压疮高危人群的筛查与管理

汇报人2026.05.16压疮高危人群的筛查与管理CONTENTS目录01

引言02

压疮高危人群的识别标准03

压疮风险评估工具与方法04

压疮预防策略与技术CONTENTS目录05

压疮管理流程与职责06

压疮并发症的早期识别与处理07

压疮管理与质量改进08

未来发展趋势与挑战压疮筛查与管理

压疮高危人群的筛查与管理引言01压疮防控势在必行

压疮成因与现状压疮因局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死引发，老龄化加剧使长期卧床患者增多，压疮问题愈发突出。

压疮危害与影响压疮会给患者带来痛苦，延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及患者生命。

压疮管理的必要性美中两国压疮发生率均居高不下，美国每年患者超百万、医疗费用高昂，建立科学筛查管理体系至关重要。压疮高危人群的识别标准02压疮高危人群界定指身体活动受限，且存在一项或多项危险因素的患者，需借助专业工具评估风险。高危人群核心特征涵盖长期卧床/坐轮椅、意识认知障碍、无法自主翻身、严重营养不良等多种情形。特殊风险诱因特征包含血管疾病致循环障碍、用镇静止痛药减活动、神经疾病致感觉减退等情况。1.1临床定义与特征1.2危险因素分类压疮高危人群的危险因素可分为四大类

1.2.1活动受限因素包括制动、手术、骨折、瘫痪、认知障碍等导致的身体活动严重受限，使组织持续受压。1.2.2感觉障碍因素如神经病变、使用轮椅、意识障碍等导致的皮肤感觉减退或消失，使患者无法感知压力变化。1.2.3营养因素包括低蛋白血症、恶病质、肥胖、维生素缺乏等，影响组织修复能力。皮肤受损因素如使用连续性翻身床、失禁、潮湿、摩擦力增加等直接损害皮肤。压疮风险评估工具与方法032.1常用评估量表目前临床广泛应用的风险评估量表主要包括

Norton量表Norton量表为初代压疮风险评估工具，含5个评估维度，各维度1-4分，总分15-20分属高风险。Waterlow量表基于压力负荷理论设计，包含11个评估项目，总分≥18分为高风险，适用于不同年龄段和身体状况的患者。Braden量表美国护士协会开发Braden量表，含6维度，按总分10-28分划低、中、高风险2.1.4ABCD量表专门针对脊髓损伤患者设计，评估意识、感觉、运动和失禁四个维度。INS输液护理标准将患者分为低、中、高、极高四类风险等级。2.2评估实施要点

2.2.1评估时机首次评估于患者入院24小时内完成，依病情定期复评：高风险每日评，中风险每周评。

2.2.2评估方法由经专业培训的医护人员操作，结合病史、体格检查、量表评估，必要时做相关实验室检查。

2.2.3结果记录评估结果应详细记录在护理记录单上，并标注风险等级和主要危险因素。

2.2.4动态监测评估不仅是单次行为，而应作为持续的质量改进过程，根据评估结果调整预防措施。单量表特性分析Norton量表简单易用但特异性不足，Waterlow量表全面却较复杂，Braden量表压疮预测准确性高。量表应用注意事项不同评估量表结果可能存在差异，临床实践常采用量表组合或依医院情况选合适工具。2.3评估局限性压疮预防策略与技术043.1环境与设施优化

3.1.1病房环境改造地面平整防滑无障，照明充足，温湿度适宜且通风，设防滑扶手、呼叫器等辅助设施

3.1.2床单位改造采用减压床垫，选用合适高度床桌，配备人体工程学床栏，选用达标医用翻身床。3.2持续性体位管理

3.2.1翻身频率与技巧卧床者每2小时翻身，坐轮椅者每1小时改体位；翻身取30°-45°，避拖拽，用辅具，记时间与责任人

3.2.2减压体位设计仰卧位用减压枕撑骨突；侧卧位两膝间放枕；坐位用坐垫防坐骨受压；头高脚低位限时长防颈肩压。3.3皮肤护理措施3.3.1清洁与保湿每日用温和无刺激清洁剂清洁皮肤，之后用医用保湿霜/乳膏，避开酒精、消毒液，保持皮肤不过度干燥3.3.2保护性措施用减压敷料护骨突部位，为失禁患者做会阴护理，穿透气棉质衣，用防压疮袜改善下肢循环。3.4营养支持与干预3.4.1营养评估-评估BMI、血红蛋白、白蛋白等指标-了解患者饮食习惯与吸收情况-必要时进行肠内或肠外营养支持3.4.2营养补充建议每日按1.2-1.5g/kg补蛋白质，补充维D和钙质，可选用特殊配方营养餐，监测体重及营养状况3.5.1感觉障碍护理-对感觉减退患者进行定期皮肤检查-使用触觉提示提醒翻身或活动-避免使用冷热敷直接接触皮肤3.5.2失禁管理定时留置尿管，用皮肤保护膜防失禁性皮炎，训练膀胱减夜尿，用防漏裤辅助护理。3.5感觉保护与监测压疮管理流程与职责054.1多学科协作模式

多学科协作核心压疮管理需多学科团队协作，涵盖医生、护士、按摩师、营养师、物理治疗师及工程师。

各角色职责分工医生评估病情定方案，护士执行预防并监测皮肤，按摩师指导被动运动，营养师调饮食，物理治疗师做康复，工程师提供器械支持。4.2标准化工作流程

4.2.1风险评估流程入院24小时内完成首次评估，依结果定风险等级，高风险建个案档案，定期复评风险变化4.2标准化工作流程：4.2.2预防措施流程

低风险常规皮肤护理+健康教育

中风险增加翻身频率+使用减压敷料

高风险实施全面减压策略+营养支持

极高风险ICU级护理+紧急干预主治医生核心职责作为总负责人，牵头制定患者的具体治疗方案，统筹诊疗全流程。护理团队工作分工护士长监督预防措施落实，责任护士负责执行各项具体护理操作。防控管理相关职责预防组长定期开展检查与专业指导，科教科组织培训并把控工作质量。4.3职责分工压疮并发症的早期识别与处理065.1并发症分类与特征压疮并发症可分为

5.1.1浅表性损伤-颜色变化（红斑、水泡）-触痛、水肿-通常可逆转，24-72小时消退

5.1.2深层组织损伤-紫红色或褐红色区域-水肿、硬结-可能伴随疼痛或麻木

5.1.3全层组织损伤-坏死组织与健康组织界限不清-可能出现窦道或潜行-常伴随感染迹象

5.1.4感染性并发症-局部红肿热痛加剧-脓性分泌物-可能出现发热、白细胞升高5.2早期识别要点

皮肤日常监测要点每日两次检查皮肤，留意细微变化，重点关注骨突部位及受压区域。

症状记录与关注重视患者疼痛、麻木等主诉，同步记录皮肤颜色变化及面积进展情况。5.3处理原则

5.3.1轻度损伤-减压措施+保湿护理-禁止使用敷料覆盖，保持暴露-监测48-72小时，避免进展

5.3.2中重度损伤-清创手术，清除坏死组织-使用负压引流技术促进愈合-抗生素预防或治疗感染-持续减压与营养支持

5.3.3感染控制严格无菌操作防二次损伤，定期培养分泌物调抗生素，联合药疗理疗，落实隔离防交叉感染压疮管理与质量改进076.1.1关键指标-压疮发生率（新发/旧伤加重）-压疮发生率（高风险患者）-压疮愈合率-预防措施依从性6.1.2数据收集-每日记录皮肤情况-每周汇总评估结果-每月分析趋势变化-每季度进行质量评审6.1数据监测与反馈6.2持续改进措施PDCA循环应用PDCA循环应用：Plan制定改进计划与目标，Do实施措施，Check监测效果，Act标准化经验或调整方案6.2.2最佳实践分享-组织案例讨论会-编制标准化操作规程-开展跨院交流学习-建立知识库与资源库6.3教育与培训6.3.1培训内容

-压疮风险评估方法-减压技术操作-营养支持要点-并发症识别与处理6.3.2培训方式

-理论授课+实操演练-角色扮演+案例分析-远程教学+现场指导-定期考核+资格认证未来发展趋势与挑战087.1技术创新

7.1.1智能监测设备-传感器床垫自动记录翻身情况-皮肤温度监测仪预警风险-AI辅助评估系统提高准确性

7.1.2新型材料应用-自我调节压力敷料-生物活性敷料促进愈合-水凝胶持续保湿保护7.2管理模式变革

7.2.1精细化分级管理-根据风险动态调整资源分配-建立区域协作网络-实施压疮零容忍政策

7.2.2价值导向医疗-控制预