压疮的护理原则与方法

汇报人2026.05.16压疮的护理原则与方法CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与发生机制03

压疮的预防原则与方法04

不同分期压疮的护理要点CONTENTS目录05

压疮并发症的防治06

压疮的康复指导07

压疮护理的科研与进展08

总结压疮护理原则方法

压疮的护理原则与方法引言01压疮发病概况压疮因局部组织长期受压致血液循环障碍引发组织损伤，随老龄化及慢性病患者增多，发生率逐年上升。压疮危害影响压疮会给患者带来身体痛苦，增加医疗负担，病情严重时甚至会对患者生命安全造成威胁。压疮护理意义掌握科学的压疮护理原则与方法十分关键，相关护理策略能为临床护理工作者提供专业参考。压疮护理策略探讨压疮的基本概念与发生机制021.1压疮的定义与分类

压疮核心定义单击此处添加项正文

压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，可对压疮进行相应分期划分。

I期皮肤完整，指压部位呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱。

II期真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉。1.1压疮的定义与分类

III期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，可能有腐肉，但创缘无坏死。

IV期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面床部分区域有腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。

不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。

疑似深部组织损伤皮肤完整或仅轻微破损，但出现紫色或褐红色区域，伴有疼痛、硬结或温度变化。1.2压疮的发生机制压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面

01力学因素力学因素是压疮发生最直接原因，长期持续垂直压力会致组织缺氧坏死，如卧床、坐轮椅时受压情况。

02局部潮湿汗液、尿液、粪便等潮湿刺激会削弱皮肤屏障，加速破损，皮肤潮湿超24小时压疮发生率显著增加。

03营养不良蛋白质、维C维A、锌等缺乏会影响皮肤修复能力，低蛋白血症患者压疮发生率较高。1.2压疮的发生机制

年龄因素老年人皮肤萎缩、弹性下降，血液循环减慢，对压力的耐受性降低，更容易发生压疮。

合并症糖尿病、神经病变、循环障碍会增加压疮风险，糖尿病患者感知及伤口愈合能力差。

药物因素某些药物如镇静剂、利尿剂等可能影响患者的活动和意识，增加压疮风险。1.3压疮的风险评估压疮风险评估是预防压疮的重要环节。目前常用的评估工具包括

Norton压疮评估表评估患者的身体状况、活动能力、营养状况、排泄控制能力及心理状态。

Braden压疮风险评分评估患者皮肤清洁度、潮湿程度、活动能力、移位能力、营养状况及摩擦力/剪切力。

Waterlow压疮评估Waterlow压疮风险评估侧重活动、营养、皮肤及排泄能力评估，助护理人员识别高危患者并防控。压疮的预防原则与方法032.1患者评估与监测预防压疮的第一步是全面评估患者风险因素。评估内容包括

病史采集了解患者的活动能力、营养状况、合并症及用药情况。

体格检查评估皮肤完整性、潮湿程度及受压部位。

风险评估用标准化工具评估风险定等级，高风险患者每2小时评估一次，普通患者每日至少一次，监测皮肤及疼痛情况。2.2改善局部血液循环血液循环障碍是压疮发生的关键机制之一，改善循环可以显著降低压疮风险。具体措施包括

体位变换协助患者翻身，一般每2小时一次，极度虚弱者需每1小时一次，用减压床垫可降低翻身频率。

使用减压设备对于长期卧床患者，应使用减压床垫如水垫、气垫或记忆棉床垫。这些床垫可以分散压力，减少局部受压。

抬高患肢对于下肢压疮风险患者，应适当抬高患肢，促进静脉回流。但注意避免过度抬高导致静脉曲张。

避免局部压迫确保患者卧位时，骶尾部、足跟等易受压部位不直接接触床面。使用减压垫或气圈可以减少局部压迫。及时更换湿敷料保持床单、衣物干燥，及时更换被汗水、尿液浸湿的衣物。使用吸湿性敷料在易潮湿部位使用吸湿性强的敷料，如一次性尿布、防水垫等。保持皮肤清洁每日使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂。清洁后轻轻拍干，避免用力摩擦。使用保湿剂对于干燥皮肤，可以使用医用保湿剂增强皮肤屏障功能。但注意避免在皮肤破损处使用，以免感染。2.3保持皮肤干燥与清洁皮肤潮湿是压疮发生的重要诱因，保持皮肤干燥清洁可以有效预防压疮。具体措施包括2.4营养支持与补充营养不良是压疮发生的重要风险因素，营养支持可以显著改善皮肤修复能力。具体措施包括

评估营养状况定期监测患者的体重、白蛋白水平、血红蛋白水平等指标。

高蛋白饮食鼓励患者摄入富含蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。必要时可使用肠内或肠外营养支持。

补充维生素与矿物质特别是维生素C、A、E及锌的补充，可以增强皮肤抗氧化能力和修复能力。

少量多餐对于吞咽困难患者，应采用少量多餐的方式，确保营养摄入。2.5神经系统保护与康复训练对于神经病变患者，需要采取特殊措施保护皮肤

避免摩擦与剪切力协助患者活动时，应避免拖拽或拉拽，减少摩擦和剪切力。

使用保护性敷料对于易受损部位，可以使用透明敷料或泡沫敷料进行保护。

康复训练鼓励患者进行适当的肢体活动，促进血液循环，增强皮肤感知能力。不同分期压疮的护理要点04立即去除压力调整患者体位，避免继续受压。使用减压设备在受压部位使用减压垫或气圈，减少局部压力。避免摩擦使用软枕或减压床垫，避免皮肤摩擦。观察皮肤变化密切监测皮肤颜色、温度及完整性，防止进展为II期。3.1I期压疮的护理I期压疮表现为指压部位呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱。护理要点包括3.2II期压疮的护理II期压疮表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润。护理要点包括

清洁创面使用生理盐水或无菌溶液清洁创面，去除坏死组织。

使用敷料覆盖使用无菌敷料覆盖创面，保持创面湿润，促进愈合。

使用抗菌药物对于感染创面，可以使用抗菌药物预防感染。

保持创面清洁干燥定期更换敷料，保持创面清洁干燥。3.3III期和IV期压疮的护理III期和IV期压疮为全层组织缺失，护理要点包括

彻底清创去除坏死组织，暴露健康组织，促进愈合。

使用负压引流技术对于深部组织缺损，可以使用负压引流技术促进肉芽组织生长。

使用生物敷料使用生物敷料如藻酸盐敷料、胶原蛋白敷料等，促进创面愈合。

预防感染定期监测创面，使用抗菌药物预防感染。

营养支持加强营养支持，增强患者免疫力。3.4不可分期压疮的护理不可分期压疮创面完全被腐肉或焦痂覆盖，护理要点包括

01确定实际深度通过探查确定创面实际深度，评估是否需要进一步清创。

02保持创面湿润使用湿润敷料保持创面湿润，促进腐肉溶解。

03预防感染定期监测创面，使用抗菌药物预防感染。

04营养支持加强营养支持，增强患者免疫力。立即去除压力避免继续受压，防止组织进一步损伤。使用冷敷在损伤区域使用冷敷，减轻炎症反应。使用减压设备使用减压床垫或敷料，减少局部压力。密切监测密切监测皮肤变化，防止进展为III期或IV期。3.5疑似深部组织损伤的护理疑似深部组织损伤表现为皮肤完整或轻微破损，但出现紫色或褐红色区域。护理要点包括压疮并发症的防治054.1感染的防治压疮创面容易发生感染，感染会延缓创面愈合，甚至危及生命。防治措施包括

保持创面清洁干燥定期清洁创面，使用无菌敷料覆盖。使用抗菌药物对于感染创面，可以使用抗菌药物预防或治疗感染。监测感染迹象密切监测创面是否有红、肿、热、痛等感染迹象。增强免疫力加强营养支持，增强患者免疫力。4.2败血症的防治

压疮感染风险提示严重压疮感染可能引发败血症，会对患者生命安全造成极大威胁，需高度重视。

感染及时处置要求一旦发现压疮感染迹象，需立即开展处理，同时针对严重感染合理使用抗生素，防止感染扩散。

病情监测与支持治疗密切监测患者生命体征，及时识别败血症迹象，同步开展液体复苏、呼吸支持等支持治疗。彻底清创去除坏死组织，暴露骨骼，促进骨髓炎治疗。使用抗菌药物使用广谱抗菌药物进行治疗。手术干预对于严重骨髓炎，可能需要进行手术清创。支持治疗进行液体复苏、疼痛管理支持治疗。4.3骨髓炎的防治深部压疮可能并发骨髓炎，防治措施包括压疮的康复指导065.1患者教育患者教育是压疮预防的重要环节，教育内容包括

压疮知识向患者解释压疮的定义、发生机制及预防措施。

自我护理指导患者如何进行皮肤护理、体位变换及营养补充。

识别危险信号教育患者如何识别压疮的早期迹象，及时就医。5.2家属教育家属教育同样重要，教育内容包括

护理知识向家属讲解如何协助患者进行皮肤护理、体位变换及营养支持。

观察要点指导家属如何观察患者皮肤变化及压疮的早期迹象。

心理支持家属的心理支持对患者康复至关重要，应指导家属如何给予患者情感支持。5.3康复训练康复训练可以帮助患者恢复活动能力，减少压疮风险。训练内容包括

肢体活动指导患者进行适当的肢体活动，促进血液循环。

转移训练对于行动不便患者，进行转移训练，减少摩擦力。

肌力训练进行肌力训练，增强肌肉力量，减少依赖性。压疮护理的科研与进展07浅表创面适用敷料水胶体敷料可用于浅表创面，能够有效促进肉芽组织的生长，助力创面恢复。感染创面适用敷料银离子敷料具备抗菌作用，针对存在感染情况的创面，能起到良好的治疗效果。促愈合类生物敷料生物敷料包含胶原蛋白敷料、藻酸盐敷料等，可有效促进各类创面的愈合进程。6.1新型敷料的研发6.2负压引流技术的应用

负压引流技术可以促进创面肉芽组织生长，减少感染风险。该技术适用于深部组织缺损创面6.3组织工程的应用

组织工程技术可以通过培养细胞和组织，修复受损组织，为压疮治疗提供新的思路6.4人工智能的应用人工智能技术可以用于压疮风险评估、创面监测及治疗方案优化，提高压疮护理的智能化水平总结08压疮护理核心内容01压疮护理基础原则涵盖改善局部血液循环、保持皮肤干燥清洁、营养支持