2025副高卫生高级职称考试内科护理医学高级职称（副高）考试真题及答案

2025副高卫生高级职称考试内科护理医学高级职称（副高）考试真题及答案1.患者，男性，65岁，因“反复胸闷、心悸5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：血压100/60mmHg，心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。双肺底可闻及少量湿性啰音。双下肢中度凹陷性水肿。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率约130次/分，R-R间期绝对不等。该患者最可能的诊断是：A.室性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速伴房性早搏答案：C2.患者，女性，28岁，因“怕热、多汗、心悸、消瘦3个月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，手颤阳性。实验室检查：FT312.5pmol/L（参考值3.5-6.5），FT438.2pmol/L（参考值11.5-22.7），TSH0.01mIU/L（参考值0.55-4.78）。该患者首选的治疗方法是：A.放射性¹³¹I治疗B.抗甲状腺药物治疗C.甲状腺次全切除术D.复方碘溶液治疗E.β受体阻滞剂治疗答案：B3.患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天”入院。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。该患者的血气分析结果判断为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B4.关于高血压患者的健康教育，下列哪项是错误的？A.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6gB.减轻体重，将体重指数控制在24kg/m²以下C.增加运动，每周进行3-5次中等强度有氧运动D.戒烟限酒，每日酒精摄入量男性不超过50gE.保持心理平衡，避免情绪激动答案：D5.患者，女性，45岁，因“上腹痛、反酸、烧心半年”行胃镜检查，诊断为“胃食管反流病”。下列护理措施中，不恰当的是：A.指导患者睡前3小时避免进食B.建议患者餐后立即平卧休息C.指导患者抬高床头15-20cmD.避免进食巧克力、咖啡、浓茶等E.遵医嘱使用质子泵抑制剂答案：B6.患者，男性，58岁，诊断为“肝硬化失代偿期”。今日突然出现嗜睡、言语不清、扑翼样震颤。血氨测定为120μmol/L。该患者目前最可能发生了：A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成答案：C7.对肾病综合征患者进行饮食指导，正确的是：A.给予高蛋白饮食，以补充尿中丢失的蛋白B.水肿时应严格限制水分摄入，每日不超过500mlC.为增加食欲，烹调时可多放食盐和味精D.热量供给要充足，每日每公斤体重30-35kcalE.多进食富含饱和脂肪酸的食物答案：D8.患者，女性，32岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”就诊。随机血糖18.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++），动脉血气分析：pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L。该患者目前首要的护理问题是：A.营养失调：低于机体需要量B.有感染的危险C.体液不足D.知识缺乏D.焦虑答案：C9.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标不包括：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时内）E.血压在2小时内持续升高答案：E10.患者，男性，40岁，因“高热、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院，诊断为“肺炎链球菌肺炎”。该患者最具特征性的临床表现是：A.稽留热B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.口唇疱疹E.咳铁锈色痰答案：E11.关于慢性肾衰竭患者饮食护理，下列说法正确的是：A.优质低蛋白饮食，限制植物蛋白摄入B.为保证热量，应多摄入动物脂肪C.高磷饮食，以补充钙的流失D.高钾饮食，以维持电解质平衡E.严格限制所有水分的摄入答案：A12.患者，女性，50岁，类风湿关节炎病史10年，双手腕、掌指关节对称性肿胀、疼痛、晨僵明显。近期出现双手尺侧偏斜、天鹅颈样畸形。该患者目前主要的护理诊断/问题不包括：A.慢性疼痛B.躯体活动障碍C.有失用综合征的危险D.皮肤完整性受损E.预感性悲哀答案：D13.患者，男性，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊入院。头颅CT未见出血灶。有高血压、心房颤动病史。该患者最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：B14.为预防化疗药物引起的静脉炎，下列护理措施错误的是：A.选择粗直、弹性好的血管穿刺B.确保针头在血管内方可给药C.联合化疗时，先输注刺激性强的药物D.输注前后用生理盐水冲管E.鼓励患者多做肢体活动，促进血液循环答案：C15.患者，女性，38岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松治疗。护士对其进行用药指导，应重点强调：A.该药需终身服用，不可擅自停药B.为减轻胃肠道反应，应空腹服用C.服药期间应定期监测血压、血糖D.若出现皮肤痤疮，应立即停药E.可与阿司匹林同服以增强疗效答案：C16.上消化道出血患者出现下列哪些情况提示有活动性出血或再次出血？（多选）A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进B.周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善C.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.患者自觉症状好转，食欲恢复答案：A，B，C，D17.关于糖尿病酮症酸中毒的抢救配合，下列措施正确的是：（多选）A.立即建立两条静脉通道，一条用于快速补液，一条用于小剂量胰岛素治疗B.遵医嘱给予胰岛素治疗，通常采用大剂量胰岛素静脉推注C.在胰岛素治疗和补液的同时，应注意及时补钾D.当患者血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入胰岛素E.严密观察生命体征、神志、尿量的变化，准确记录24小时出入量答案：A，C，D，E18.对哮喘患者进行健康教育的内容包括：（多选）A.帮助患者识别并避免过敏原和触发因素B.指导患者正确使用定量雾化吸入器C.制定个性化的长期治疗计划，包括控制药物和缓解药物D.指导患者记录哮喘日记，监测症状和峰流速值E.告知患者哮喘发作时需立即口服糖皮质激素答案：A，B，C，D19.对肺结核患者实施呼吸道隔离的措施有：（多选）A.患者居住的病室应通风良好，每日至少用紫外线消毒一次B.医护人员接触患者时应佩戴高效过滤口罩C.患者的痰液应吐在带盖的含氯消毒液容器内D.患者外出检查时无需佩戴口罩E.患者用过的餐具需煮沸消毒答案：A，B，C，E20.慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点是：（多选）A.准确记录24小时尿量，定期测量体重B.利尿剂应尽量在早晨服用，以免影响夜间睡眠C.观察有无电解质紊乱的征象，如乏力、腹胀、心律失常等D.静脉使用强效利尿剂时，注意监测血压和尿量E.告知患者多摄入含钾丰富的食物，如橙子、香蕉等答案：A，B，C，D，E21.肝性脑病患者灌肠时应选用__________溶液，禁用__________灌肠。答案：弱酸性或生理盐水；肥皂水22.心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，一般__________分钟起效，作用持续约__________分钟。答案：1-2；3023.肾病综合征的典型临床表现是：__________、__________、__________和__________。答案：大量蛋白尿；低蛋白血症；水肿；高脂血症24.胰岛素注射部位应轮流更换，两次注射点间隔__________cm以上，以避免__________。答案：2.5；脂肪萎缩或增生25.白血病患者化疗期间，当白细胞计数低于__________×10⁹/L时，应实施保护性隔离；当血小板计数低于__________×10⁹/L时，应警惕自发性出血。答案：1.0；2026.简述急性左心衰竭肺水肿患者的主要临床表现及急救配合要点。答案：主要临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-50次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗淋漓，皮肤湿冷，听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。急救配合要点：①立即协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流。②高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力。③迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物：a.吗啡：镇静、舒张小血管。b.快速利尿剂：如呋塞米。c.血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油。d.正性肌力药物：如洋地黄制剂。e.氨茶碱：解除支气管痉挛。④严密监测生命体征、意识状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音变化、尿量、血氧饱和度等。⑤做好心理护理，安抚患者，减轻其恐惧和焦虑。27.简述对肝硬化腹水患者的护理措施。答案：①体位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取半卧位，以减轻呼吸困难和心悸。②限制水钠摄入：钠盐限制在每日1-2g，水限制在每日1000ml左右。③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米），观察疗效及不良反应（电解质紊乱）。④病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况。⑤皮肤护理：保持床铺平整干燥，定时翻身，防止压疮；沐浴时避免水温过高，勿用力搓擦皮肤。⑥腹腔穿刺放腹水的护理：术前排空膀胱；术中监测生命体征；术后用腹带加压包扎，记录腹水性状和量，观察穿刺部位有无渗液、渗血。⑦健康教育：指导患者及家属识别并发症的征兆，如腹痛、发热可能提示自发性腹膜炎。28.简述对急性胰腺炎患者进行胃肠减压的护理目的。答案：①引流胃液和气体，减少胃酸和食糜刺激胰液分泌，从而减轻胰腺的自身消化。②减轻腹胀和腹痛症状。③降低腹内压，改善呼吸功能。④减少呕吐和误吸的风险。⑤为静脉营养支持创造条件。29.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征和护理要点。答案：指征：①静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或无高碳酸血症。②PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。护理要点：①指导患者及家属了解氧疗的重要性。②遵医嘱执行氧疗，一般采用鼻导管低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，每日吸氧时间>15小时。③强调安全用氧，做到“四防”：防火、防油、防热、防震。④指导患者及家属清洁和消毒鼻导管、湿化瓶等设备。⑤定期复查动脉血气分析，评估氧疗效果。⑥告知患者不可自行调节氧流量，尤其在睡眠时。30.简述对血液病患者预防感染的主要护理措施。答案：①保护性隔离：白细胞计数极低者入住层流病房或单人病房，限制探视，严格执行消毒隔离制度。②环境管理：保持病室清洁，空气清新，每日紫外线消毒，用消毒液擦拭物体表面。③个人卫生：指导患者保持良好的个人卫生习惯，如餐前便后洗手，每日口腔护理（使用软毛牙刷、漱口液），便后坐浴，保持皮肤清洁干燥。④预防内源性感染：注意饮食卫生，食物需清洁、新鲜、易消化，避免生冷食物。⑤观察感染征象：监测生命体征，尤其体温变化；观察有无咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征、皮肤黏膜破损等。⑥避免损伤：进行各项治疗护理操作时严格无菌技术；指导患者避免抠鼻、搔抓皮肤，使用电动剃须刀，防止外伤。31.患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。心率110次/分，律齐，P₂亢进，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.35，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻31mmol/L。请根据以上病例，回答下列问题：（1）该患者动脉血气分析结果提示何种类型的呼吸衰竭？依据是什么？（2）列出该患者目前3个主要的护理诊断/问题。（3）针对“气体交换受损”这一护理诊断，列出具体的护理措施。答案：（1）提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。依据：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）<60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHg。该患者PaO₂为52mmHg，PaCO₂为58mmHg。（2）①气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。②活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。③体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注减少、醛固酮分泌增加有关。（3）①休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，有利于呼吸肌活动，减轻呼吸困难。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量、低浓度吸氧，氧流量1-2L/min，浓度25%-29%。向患者解释低流量吸氧的重要性，防止高浓度氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。③保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、排痰，必要时协助翻身、拍背、雾化吸入、吸痰。④用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物，观察疗效和不良反应。⑤呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增加通气量，减少残气量。⑥病情观察：密切观察呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度，监测动脉血气分析变化。32.患者，女性，52岁，因“确诊2型糖尿病8年，双足麻木、疼痛、发凉1年，右足趾破溃、发黑1周”入院。查体：T36.5℃，P86次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。身高160cm，体重70kg。右足第一足趾末端可见一约1cm×1cm溃疡，基底发黑，有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温高。双足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。诊断为“2型糖尿病，糖尿病足（Wagner分级3级）”。请根据以上病例，回答下列问题：（1）计算该患者的体重指数（BMI），并判断其体重状况。（2）列出对患者足部溃疡创面护理的具体措施。（3）作为责任护士，你应从哪些方面对患