（新）康复医学科消毒隔离制度(2篇)

（新）康复医学科消毒隔离制度(2篇)第一篇康复医学科消毒隔离制度适用于科室所有诊疗区域、工作人员、患者及陪护人员，覆盖日常诊疗操作、器械使用、环境消杀、感染防控全流程各环节，旨在降低交叉感染风险，保障医患安全，符合《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》等国家相关规范要求。一、组织架构与职责划分科室成立以科主任为第一责任人的感控工作小组，成员包括护士长（感控负责人）、各治疗组组长、专职感控护士、兼职感控专员，各岗职责明确到个人，确保消毒隔离工作全环节有人盯、有人管。科主任统筹负责科室消毒隔离制度的制定、落实与监督，每周组织1次感控工作专项排查，每月主持1次感控工作分析会，对排查出的问题制定整改方案并跟踪落地。感控护士为专职感控管理人员，负责每日巡查各区域消毒操作落实情况，每月开展消毒效果监测，组织全员感控培训，新入职人员、进修人员、实习人员必须通过感控知识考核后方可上岗，每月全员感控培训不少于2次，培训内容涵盖消毒规范、手卫生、个人防护、医疗废物处置、院感应急处置等，培训考核合格率需达到100%。运动治疗组、作业治疗组、言语治疗组、传统康复组、理疗组、病房护理组各设1名兼职感控专员，负责本组日常消毒操作的自查，及时上报感控隐患，监督本组人员落实消毒隔离要求，每日下班前对本组负责的区域、器械消毒情况进行核查，做好消毒记录留存，记录保存期限不少于3年。二、区域划分与消毒管理标准科室严格按照功能划分为清洁区、半污染区、污染区，各区域设置明显标识，不同区域的保洁工具、消毒工具分区存放、专区专用，禁止交叉使用。清洁区包括医生办公室、护士站、示教室、工作人员值班室、库房，该区域禁止患者及陪护人员随意进入，每日开展2次湿式清扫，桌面、门把手、电脑键盘、鼠标、电话、打印机等高频接触物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次，有污染时随时消毒；空气消毒采用循环风紫外线消毒器，每日开机2次，每次1小时，无人时段可采用紫外灯照射消毒，每次30分钟，紫外灯照射时关闭门窗，严禁人员进入。清洁区的饮用水设备、冰箱每周消毒1次，冰箱内物品分类存放，严禁存放私人物品和污染物品。半污染区包括治疗准备室、走廊、挂号收费处、患者等候区，该区域每日开展3次清扫消毒，地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，墙面每半个月消毒1次，高度不低于2米；等候区的座椅、扶手、叫号机屏幕、自助缴费机按键每日擦拭消毒4次，配备免洗手消毒凝胶，每2小时核查一次手消液余量，不足时及时补充。治疗准备室的配药台面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭3次，配药前、配药后各消毒1次，盛放消毒剂的容器必须带盖，每周高压灭菌2次，一次性注射器、无菌棉球、无菌纱布等物品存放于无菌柜内，有效期内使用，开瓶的无菌物品有效期不超过24小时，开瓶的消毒剂有效期不超过7天，注明开瓶时间、责任人。污染区包括各治疗室、病房、污物间、患者卫生间，该区域实行分区域精细化消毒管理。运动治疗室的平衡杠、助行器、功率自行车、跑步机把手、训练垫、轮椅、座椅等直接接触患者的物品，每名患者使用后立即用250mg/L-500mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒，每日诊疗结束后对所有器械、台面、地面进行全面消杀，空气消毒1小时，训练垫每周用含氯消毒剂浸泡消毒1次，有污染时随时消毒。作业治疗室的磨砂板、分指板、捏握球、手功能训练器、矫形器制作工具、训练用玩具等物品，直接接触患者皮肤的每使用1次消毒1次，耐高温的物品采用高压蒸汽灭菌，不耐高温的用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲净晾干，或用一次性消毒湿巾双面擦拭；训练用卡片、画册每次使用后用紫外线照射消毒30分钟，或用消毒湿巾擦拭表面，禁止多名患者共用未经消毒的训练物品。传统康复治疗室的针灸针必须为一次性无菌产品，一人一针一用一丢弃，使用后直接放入锐器盒，锐器盒满3/4时立即封口，标注科室、日期、类别后转运；艾灸盒每使用1次用75%酒精擦拭消毒，艾灰放入带盖的金属容器内，每日清理2次，避免引发火灾；玻璃罐、竹罐一人一用一消毒，普通患者使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晾干后备用，有皮肤破损、血源性传染病患者使用过的罐具用2000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时后再清洗消毒；穴位注射、小针刀治疗使用的一次性注射器、针刀一人一用一丢弃，禁止重复使用。理疗室的中频、低频、超声波、磁疗设备的电极片，一次性电极片一人一用一丢弃，重复使用的电极片每次使用后用75%酒精双面擦拭消毒，电极片黏附力下降、表面破损时立即更换；治疗床的一次性床单一人一换，有污染时随时更换，治疗床扶手、设备操作面板每使用1次消毒1次。言语治疗室的口腔训练器、吞咽训练工具必须一人一用一高压灭菌，使用后先放入2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟再清洗、灭菌；训练用卡片、玩偶每次使用后用消毒湿巾擦拭或紫外线照射消毒。病房区域每日开窗通风不少于2次，每次30分钟，气温较低时注意为患者保暖；地面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，床栏、床头柜、呼叫器按钮、电视遥控器、热水壶把手每日擦拭消毒2次，患者的餐具、毛巾、水杯等个人物品专人专用，指导患者家属每周用煮沸法消毒餐具15分钟，或用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后冲净。患者出院、转院、死亡后必须开展终末消毒，床单位用床单位消毒器消毒30分钟，或用紫外线照射1小时，床垫、被褥、枕芯无污染物可继续使用，有污染物的按医疗废物处置；所有物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，病房空气消毒1小时，经感控护士检测合格后方可收治新患者。污物间实行分类管理，生活垃圾放入黑色垃圾袋，医疗废物放入黄色垃圾袋，锐器放入符合国家标准的锐器盒，医疗废物封口采用鹅颈结，标注清楚类别、科室、重量、日期，每日由专人转运，转运前核对重量、类别，交接双方签字确认，医疗废物在科室暂存时间不超过48小时。患者卫生间每日消毒3次，洗手池、马桶、地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，配备洗手液和一次性擦手纸，地漏每周用2000mg/L含氯消毒剂灌注1次，每次不少于500ml，防止病菌通过气溶胶传播。三、工作人员消毒隔离要求工作人员上班期间必须穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩，口罩每4小时更换1次，遇污染、潮湿时立即更换；接触患者时必须戴一次性手套，不同患者之间必须更换手套，脱手套后严格执行手卫生，禁止戴手套触摸清洁区域的物品。开展侵入性操作如针灸、穴位注射、小针刀、神经阻滞时，必须戴无菌手套、穿隔离衣，必要时佩戴护目镜或防护面屏，严格执行无菌操作规范，手部有破损时必须戴双层手套。严格落实手卫生“五个时刻”要求，即接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，手卫生采用七步洗手法，流动水洗手时间不少于20秒，无明显污染时可使用免洗手消毒凝胶消毒手。手消液、洗手液开启后标注开启时间，有效期为30天，干手采用一次性纸巾，禁止使用公用毛巾。工作人员每日上岗前测量体温，上报健康状况，有发热、咳嗽、腹泻、皮肤破溃等症状时立即上报，暂停接触患者的工作，及时排查病因。每年开展1次健康体检，完成乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、结核等传染病筛查，筛查合格后方可上岗，患有呼吸道传染病、消化道传染病、皮肤感染性疾病期间，不得参与诊疗工作。为传染病患者开展康复治疗时，必须采取二级防护，穿戴N95口罩、隔离衣、护目镜、一次性手套、鞋套，治疗结束后按规范脱卸防护用品，手消毒后才可进入清洁区域，患者使用过的器械、环境按传染病消毒要求强化消杀。四、患者及陪护消毒隔离管理所有新入院患者、陪护人员必须完成传染病筛查，包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、结核，以及根据疾控部门要求开展的呼吸道传染病筛查，筛查合格后方可办理入院、陪护手续。陪护实行一人一陪护制度，陪护证专人专用，不得转借、涂改，确需更换陪护的，新陪护人员必须完成传染病筛查后方可进入病房。住院患者非必要不外出，确需外出检查的须经主管医生同意，佩戴口罩，返回病房后进行手消毒。探视人员实行预约制，每次探视时间不超过30分钟，每名患者探视人员不超过2人，有发热、咳嗽等呼吸道症状、近14天有传染病接触史的人员不得进入科室探视。传染病患者实行分类隔离管理，呼吸道传染病患者安排单间收治，佩戴医用外科口罩，不得随意离开病房，诊疗操作安排在病房内开展，避免交叉感染；血源性传染病患者的诊疗安排在单独时段或单独治疗室开展，使用后的器械单独消毒处置。陪护人员必须佩戴口罩，勤洗手，不串病房、不聚集交谈，不随意触摸其他患者的物品，有发热、咳嗽等症状时立即上报，停止陪护。科室每月组织1次患者及陪护的感控知识宣教，指导患者和陪护掌握手卫生、个人物品消毒、传染病防控的基本常识，主动配合落实消毒隔离要求。五、消毒效果监测与质量改进感控护士每月开展消毒效果监测，包括物体表面菌落总数监测、空气菌落总数监测、医务人员手卫生监测、消毒剂浓度监测、消毒器械效果监测。物体表面菌落总数合格标准为≤10cfu/cm²，治疗室空气菌落总数合格标准为≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），医务人员手菌落总数合格标准为≤10cfu/cm²，监测不合格的区域立即整改，重新监测合格后方可继续使用。含氯消毒剂每日监测浓度，现配现用，使用时间不超过24小时，浓度不符合要求的立即更换；紫外灯辐照强度每季度监测1次，强度≥70μW/cm²方可继续使用，累计使用时长超过1000小时立即更换。每季度召开感控工作分析会，梳理消毒隔离工作中存在的问题，比如手卫生依从性低、器械消毒不规范、消毒记录不全等，针对性制定整改措施，明确整改责任人、整改时限，跟踪整改效果。发生院感暴发事件时，第一时间上报医院感控管理科，立即暂停相关诊疗活动，排查感染源，采取消毒、隔离等防控措施，控制感染扩散，配合相关部门开展流行病学调查。科室建立消毒隔离工作奖惩机制，对严格落实制度、全年无院感隐患的小组和个人给予绩效奖励，对违反制度造成院感隐患的，给予绩效处罚，造成院感暴发等严重后果的，按医院和国家相关规定追究责任。第二篇康复医学科消毒隔离专项制度聚焦诊疗过程中的高风险操作、特殊人群管理、聚集性场景防控、应急处置等核心环节，在通用消毒隔离要求基础上进一步细化管控标准，明确操作红线，实现全流程无死角感控管理。一、高风险诊疗操作消毒隔离细则（一）侵入性操作管控针灸、穴位注射、小针刀、神经阻滞、关节腔注射、埋线等侵入性操作必须在单独的无菌操作间开展，操作前30分钟开启空气消毒机对操作间空气消毒，操作台面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，铺一次性无菌治疗巾，无菌治疗巾铺置后超过4小时未使用的必须更换。操作人员操作前严格执行手卫生，穿戴工作帽、医用外科口罩、无菌手套，必要时穿隔离衣、佩戴防护面屏，操作前用2%碘伏或75%酒精对患者操作部位消毒2遍，消毒范围直径不小于15cm，消毒后禁止用手触碰消毒区域，若不慎触碰必须重新消毒。所有侵入性操作使用的针具、注射器、针刀等器械必须为一次性无菌产品，严禁重复使用，使用后的锐器立即放入锐器盒，严禁回套针帽，严禁徒手分拣锐器。操作过程中若手套破损、被污染必须立即更换，操作后用无菌棉球按压患者操作部位止血，棉球按感染性废物处置。操作结束后立即清理操作台面，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒30分钟，所有医疗废物分类封装，做好标识后转运。为血源性传染病患者开展侵入性操作时，操作人员必须戴双层手套、穿防水隔离衣、佩戴N95口罩和护目镜，操作后使用的所有器械、敷料用双层黄色垃圾袋封装，标注“感染性废物+传染病类型”，操作间台面、地面用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒2小时，监测合格后方可再次使用。（二）黏膜接触操作管控口腔功能训练、吞咽功能训练、鼻咽部理疗等接触患者黏膜的操作，操作人员必须穿戴工作帽、医用外科口罩、无菌手套、护目镜，操作前严格手卫生，操作器具必须一人一用一高压灭菌，严禁使用未灭菌的器具接触患者黏膜。操作过程中避免患者体液喷溅，若发生体液喷溅到工作人员皮肤、黏膜，立即停止操作，按职业暴露处置流程处理。使用后的口腔训练器具先放入2000mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，初步消毒后再用流动水清洗干净，放入高压蒸汽灭菌器灭菌，干燥后存放于无菌柜内备用，有效期不超过7天。操作台面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，操作人员脱卸防护用品后严格洗手，流动水冲洗时间不少于2分钟。（三）特殊传统康复操作管控火龙灸、长蛇灸、中药熏蒸、蜡疗等传统康复特殊操作，必须严格落实一人一用一消毒要求。火龙灸、长蛇灸使用的姜泥、艾绒为一次性使用，每名患者一份，不得重复使用，灸后残留的艾灰放入带盖金属容器内，严禁随意丢弃引发火灾；灸盒、灸架每使用1次用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晾干后备用，接触患者皮肤的一次性垫单一人一换，有污染时随时更换。中药熏蒸治疗使用的药桶、喷头每使用1次用500mg/L含氯消毒剂擦拭，一次性坐垫一人一换，排水口每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂灌注消毒，避免污水残留滋生细菌；治疗室每次治疗结束后开窗通风15分钟，排除艾烟、药蒸汽，再用空气消毒机消毒30分钟。蜡疗使用的石蜡每1-2周更换1次，每次使用前加热至100℃维持30分钟灭菌，接触患者皮肤的蜡块包裹一次性保鲜膜，一人一换，蜡疗盘每使用1次用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。二、特殊人群消毒隔离管理（一）脊髓损伤患者管控脊髓损伤患者常伴随感觉障碍、运动功能丧失，易发生压疮、泌尿系统感染、呼吸道感染等，康复护理过程中严格落实无菌操作要求。留置尿管的患者每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，集尿袋每周更换2次，导尿管每月更换1次，更换尿管时操作人员戴无菌手套，动作轻柔避免损伤尿道黏膜，尿液引流袋位置低于膀胱水平，防止尿液逆流引发感染。压疮患者换药时严格执行无菌操作，换药碗、镊子一人一用一灭菌，敷料为一次性使用，用后按感染性废物处置；换药前对创面周围皮肤消毒，清理创面坏死组织时戴双层手套，换药后所有器械先浸泡消毒再清洗灭菌，操作台面全面消杀。（二）老年康复患者管控老年患者免疫力低下，合并基础疾病多，是院感高风险人群，病房每日开窗通风，避免对流风直吹患者，防止受凉引发呼吸道感染。患有呼吸道感染的工作人员严禁接触老年患者，为老年患者开展康复训练前后必须严格手卫生，定期为老年患者开展感染筛查，出现发热、咳嗽、咳痰等症状时立即排查病因，必要时单间隔离治疗。老年患者的餐具、水杯、毛巾等个人物品专人专用，指导家属每日用煮沸法消毒餐具，患者的衣物、被褥定期更换清洗，阳光下暴晒消毒。集体康复训练时老年患者之间保持1米以上距离，佩戴口罩，避免交叉感染。（三）儿童康复患者管控儿童康复区域与成人康复区域完全物理分隔，设置单独的出入口、卫生间、等候区，进入儿童康复区的所有人员必须佩戴口罩、穿鞋套、手消毒，无关人员严禁进入。儿童康复区的训练玩具、器材每日消毒不少于3次，耐高温的塑料玩具、木质玩具采用煮沸消毒15分钟，不耐高温的玩具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或用消毒湿巾双面擦拭，训练用卡片、绘本每日用紫外线照射消毒1小时。儿童入科前必须完成传染病筛查，有发热、皮疹、腹泻、咳嗽等症状的儿童严禁入科，患手足口病、水痘、流感等传染病的儿童隔离期满、无症状后持医院康复证明方可返科。每日下班前对儿童康复区所有区域、物品全面消毒，空气消毒1小时，每月开展1次环境采样监测，不合格立即整改。（四）传染病患者管控肺结核、乙肝、丙肝、艾滋、新冠病毒感染、梅毒等传染病患者的康复治疗实行“三单独”管理，即单独的治疗室、单独的治疗时段、单独的器械，不得与普通患者共用治疗区域、治疗器械。治疗安排在每日诊疗工作的最后时段，操作人员采取二级防护，穿戴N95口罩、隔离衣、护目镜、双层手套、鞋套，治疗结束后所有器械用2000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时后再清洗灭菌，环境用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒2小时，医疗废物用双层黄色垃圾袋封装，标注传染病类型，单独转运至医疗废物暂存点。呼吸道传染病患者的康复治疗尽量在病房内开展，患者必须佩戴医用外科口罩，避免病原体传播，病房每日空气消毒3次，每次1小时，物体表面每日消毒4次，患者的分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒剂搅拌均匀后放置2小时再排入污水管道。三、聚集性场景消毒隔离管理（一）集体康复训练管控团体运动治疗、团体作业治疗、团体心理治疗等集体训练活动，单次参与人数不超过场地最大容纳量的50%，患者之间保持1米以上安全距离，所有人员佩戴口罩，训练过程中禁止聚集交谈。每名患者使用的训练器材每使用1次立即消毒，训练结束后对所有器材、台面、地面全面消杀，空气消毒1小时，训练过程中配备专人巡查，及时制止患者随意触碰其他患者物品、共用训练器材的行为。（二）等候区与公共区域管控患者等候区设置1米线标识，安排专人引导患者分散等候，等候人数不超过座位数的50%，座椅、扶手、自助设备按键每2小时消毒1次，配备足够的免洗手消毒凝胶，引导患者等候期间全程佩戴口罩，不随意走动。电梯内按键、扶手每1小时消毒1次，配备一次性按键纸巾，引导患者尽量走步梯，减少电梯乘坐次数。（三）患教会与科普活动管控开展患教会、康复科普讲座等聚集性活动，单次参与人数不超过30人，参会人员保持1米以上距离，全程佩戴口罩，活动前对场地、桌椅全面消毒，活动结束后对所有物体表面、地面消毒，空气消毒30分钟。疫情防控或呼吸道传染病流行期间，暂停线下聚集性活动，采用线上直播、短视频推送等方式开展健康宣教。四、消毒物资管理与应急处置（一）消毒物资储备与管理科室建立消毒物资储备台账，储备量满足30天以上使用需求，物资包括含氯消毒剂、75%酒精、免洗手消毒凝胶、一次性口罩、一次性手套、隔离衣、护目镜、锐器盒、消毒湿巾、紫外线消毒灯等，物资分类存放于干燥、通风、阴凉的库房，标识清楚，易燃易爆的75%酒精、消毒片远离火源、电源，与其他物品分开存放，指定专人管理，每月清点库存，临近有效期的物资优先使用，不足时及时补充。消毒物资严格按规范使用，含氯消毒剂现配现用，配制时戴手套、口罩，避免接触皮肤黏膜，配制后用浓度试纸检测合格后方可使用，使用时间不超过24小时；75%酒精仅用于物体表面擦拭消毒，严禁大面积喷洒消毒，严禁靠近明火；一次性防护用品仅可一次性使用，严禁重复使用，用后按