互联网医院诊疗管理制度(2篇)

互联网医院诊疗管理制度(2篇)第一篇为规范互联网医院诊疗活动，保障医疗质量与医疗安全，维护患者、医务人员、医疗机构各方合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《互联网诊疗监管细则（试行）》《处方管理办法》等法律法规及规范性文件要求，结合本公立互联网医院依托实体医院运营的实际情况，制定本制度。本制度适用于本互联网医院所有开展线上诊疗活动的医务人员、管理人员、第三方合作机构及所有线上就诊患者，本互联网医院所有诊疗活动均归属实体医院统一管理，严格落实“依托实体、线上线下一体化监管”要求，任何部门及个人不得将互联网诊疗业务对外委托、出租、承包，不得违规开展超出核准范围的诊疗活动。一、诊疗准入管理（一）机构准入管理。本互联网医院已依法取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目与依托的实体医院一致，所有开展的诊疗项目均已向属地卫生健康行政部门备案，未备案项目一律不得开展。本互联网医院与第三方机构开展合作的，仅允许第三方提供信息技术服务、药品配送服务，不得允许第三方参与具体诊疗活动，所有诊疗决策必须由本实体医院注册医务人员作出。（二）人员准入管理。开展互联网诊疗活动的医师，必须同时满足以下条件：第一，已在本实体医院完成执业注册，执业范围与开展的线上诊疗科目一致；第二，从事对应临床专业工作满5年以上，具备丰富的常见病、慢性病诊疗经验；第三，近3年无重大医疗事故、无医德医风违纪记录，年度考核合格以上；第四，完成不少于40学时的互联网诊疗专项培训，培训内容包括互联网诊疗相关法律法规、诊疗规范、信息安全、隐私保护，考核合格取得上岗资格。开展线上护理服务的护士，必须为本实体医院注册护士，完成不少于20学时的互联网护理专项培训，考核合格方可上岗。参与线上处方审核的药师，必须为本实体医院注册药师，具备3年以上处方审核经验，经专项考核合格方可上岗。互联网医院的导诊、客服、运营管理人员，必须经过医疗安全服务规范培训合格后方可上岗。外院医师受邀来本互联网医院开展线上会诊的，必须核验其医师执业证书、执业范围，经本医院医务部门审核同意，备案后方可开展会诊活动。（四）项目准入管理。本互联网医院严格按照国家规定开展常见病、慢性病复诊，严禁开展首诊诊疗活动，严禁开展以下诊疗项目：急诊急救类诊疗；产前诊断、遗传病诊断等需要特殊资质的诊疗；终止妊娠、输卵管结扎等计划生育技术服务；涉及麻醉药品、第一类精神药品、放射性药品等特殊管理药品的处方开具；国家卫生健康行政部门明确禁止开展的其他互联网诊疗项目。申请新增线上诊疗项目的，由对应临床科室提出申请，医务部门组织医学专家进行可行性论证，评估项目的医疗风险，论证通过后报属地卫生健康行政部门备案，备案通过后方可开展。本互联网医院对已准入的诊疗项目实行动态管理，每半年开展一次运行评估，对运行中医疗风险偏高、患者投诉较多、不符合规范要求的项目，立即暂停开展，整改合格后重新评估，仍不合格的取消准入。二、诊疗流程规范管理（一）预约与预检分诊。患者预约互联网诊疗服务时，必须提供真实有效的个人身份信息，预约页面明确公示互联网诊疗的适用范围、收费标准、隐私政策、局限性及可能存在的诊疗风险，由患者自愿选择是否预约。预检分诊环节严格落实首诊排查要求，预检人员必须核对患者提供的既往诊疗记录，确认患者提供了近3个月内本实体医院或其他二级以上定点医疗机构的线下诊断记录，明确诊断为对应常见病、慢性病的，方可安排接诊；没有线下诊疗记录或者记录不符合要求的，一律引导到线下实体医院门诊就诊，不得安排线上接诊。对65岁以上老年人、残疾人等特殊群体，提供人工预检、辅助预约服务，不得因线上操作要求拒绝特殊群体的合理就诊需求。（二）身份核验。接诊前必须完成患者实人认证，采用“人脸比对+身份证件/医保电子凭证”双核验模式，确认就诊人是患者本人，严禁冒名就诊。实人认证不通过的，不得开展诊疗活动，告知患者重新核验或者到线下就诊。（三）问诊与诊察。医师接到接诊任务后，必须在30分钟内响应，接诊后首先再次核对患者身份及既往线下病历，详细询问患者当前症状、用药情况、病情变化，查阅患者线下的检查检验结果、影像资料，结合患者情况作出诊疗判断。医师经诊察认为患者病情出现变化、存在不适合线上诊疗的情况，比如出现严重并发症、疑似新发疾病、需要做体格检查或者有创检查的，必须立即终止线上诊疗，明确告知患者原因，出具线下就诊建议书，引导患者到本实体医院对应科室就诊，同时将相关情况记录在病历中，由导诊人员协助预约线下号源。严禁医师隐瞒病情风险，强行开展线上诊疗。所有问诊沟通过程全程留痕，文字、图片、音视频资料全部完整存储，不得删减、剪辑。（四）处方开具与审核。医师开具电子处方必须符合《处方管理办法》规定，处方内容完整、规范，明确标注患者诊断、用药名称、剂量、用法、疗程，医师必须加具合法电子签名。慢性病患者处方最长不超过12周，处方开具后自动流转到本医院药学部门审方系统，由本实体医院注册药师逐一审核，审核内容包括用药适应症、剂量、疗程、配伍禁忌、过敏史等，审核通过后方可调配；审核不通过的，退回医师修改，拒配的明确告知患者原因。严禁医师开具与患者病情不符的处方，严禁违规开具大处方，严禁委托他人代开处方。（五）药品交付与随访。处方审核通过后，患者可自主选择到本实体医院药房自取，或者由本医院合作的合法药品流通企业配送，配送过程全程追溯，配送企业必须保证药品储存、运输符合药品质量管理规范要求，本互联网医院对配送过程进行监督。医师对线上就诊的慢性病患者必须按规范开展随访，高血压、糖尿病等慢性病患者至少每3个月随访一次，随访内容包括血压血糖控制情况、用药依从性、不良反应发生情况，随访结果记录在病历中，随访中发现病情控制不佳的，及时调整用药方案或者引导线下就诊。（六）病历管理。所有互联网诊疗电子病历必须纳入本实体医院统一的病历管理体系，与患者线下病历整合存储、统一调阅，电子病历符合《电子病历应用管理规范》要求，内容完整、可追溯，任何单位和个人不得篡改、伪造、销毁互联网诊疗病历。互联网诊疗病历、交互数据的保存时间不少于15年，符合医疗档案管理要求。患者申请查询、复制本人互联网诊疗病历的，按照本实体医院病历管理规定予以办理，不得拒绝或者违规收费。三、医疗质量与安全管理本互联网医院严格落实线上线下一体化医疗质量管理制度，所有线上诊疗活动遵守本实体医院统一的诊疗规范、操作常规。严格落实首诊负责制，线上接诊医师即为本次诊疗活动的第一责任人，对诊疗过程负责，严格执行三级医师查房制度，线上疑难病例必须由上级医师审核诊疗方案，科主任定期对本科室线上病例进行抽查审核。建立医疗不良事件报告制度，发生医疗不良事件后，接诊医师必须第一时间采取措施，引导患者到线下处置，24小时内上报医务部门，本医院按照不良事件管理规定组织分析，查找原因，落实整改，避免类似事件再次发生。医务部门每月开展线上诊疗质量抽查，抽查比例不低于当月线上诊疗总量的5%，抽查内容包括：是否违规接诊首诊、适应症掌握是否合规、病历书写是否规范、处方开具是否合理、诊疗过程是否留痕，抽查结果在全院通报，对存在问题的医师责令限期整改，整改不合格的暂停线上出诊资格。每季度组织一次全院互联网诊疗质量分析会，梳理存在的问题，调整优化管理制度和流程，持续提升医疗质量。开展线上延伸护理服务的，严格落实消毒隔离制度，护理人员上门服务必须携带合格的消毒器械，遵守无菌操作规范，避免发生交叉感染，操作后做好医疗废物处置，符合感染控制要求。本互联网医院建立医疗风险应急预案，发生突发公共卫生事件或者大规模线上诊疗纠纷时，立即启动应急预案，统一指挥处置，及时上报属地卫生健康行政部门。四、数据信息与隐私安全管理本互联网医院信息系统严格按照《网络安全法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》建设，已通过网络安全等级保护三级测评，建立7*24小时安全监控机制，定期开展漏洞扫描、渗透测试，每月开展一次安全巡检，每年开展一次等级保护测评，及时排查整改安全隐患。建立数据容灾备份机制，所有诊疗数据、患者信息至少保存两个离线备份，分别存储在不同物理地点，防止数据丢失。严格落实患者隐私保护要求，所有患者个人信息、诊疗信息按照《个人信息保护法》管理，实行权限分级管理，只有经授权的医务人员才能访问与本职工作相关的患者信息，所有访问操作全程留痕。严禁工作人员私自保存、复制、转发、泄露患者信息，严禁出售或者非法向第三方提供患者信息。与第三方信息技术企业合作的，必须签订信息安全保密协议，明确第三方不得留存任何患者诊疗信息和个人信息，第三方只能按照合同约定提供技术服务，不得访问、使用患者信息，本医院定期对第三方的信息安全管理情况进行核查，发现违规立即终止合作，追究责任。五、医务人员管理与患者权益保障所有开展线上诊疗的医务人员必须严格遵守执业规范，只能在本互联网医院平台开展执业活动，不得私自在外院未合规平台开展互联网诊疗，线上执业必须公示真实姓名、职称、执业范围，不得冒用他人名义，不得发布虚假医疗信息，不得夸大病情、夸大疗效，不得推销违规药品、医疗器械、保健品。医务人员年度考核将线上诊疗质量、患者满意度纳入考核指标，占比不低于20%，考核合格的保留线上出诊资格，考核优秀的给予表彰奖励。严格落实医德医风管理规定，严禁医务人员通过互联网诊疗收受患者红包、回扣，严禁私自向患者推荐院外药品、检查，严禁私自收费，所有诊疗费用必须通过本互联网医院统一收费渠道收取，违者按照本医院医德医风管理规定严肃处理，涉嫌违法犯罪的移送司法机关追究责任。开展互联网诊疗前必须取得患者知情同意，明确告知患者互联网诊疗的局限性、可能存在的风险、收费标准，患者同意后方可开展诊疗，开展线上会诊、上门护理等特殊服务的，单独签署知情同意书。严格执行国家物价政策和医保政策，所有收费项目明码标价，公示在平台首页，不得分解收费、乱收费、超标准收费，符合医保报销条件的，按照医保政策实现实时结算，不得拒绝患者医保报销需求。建立24小时投诉受理渠道，在平台显著位置公示投诉电话、投诉邮箱，患者投诉后，3个工作日内作出初步答复，15个工作日内处理完毕，将处理结果反馈给患者。发生医疗纠纷的，按照《医疗纠纷预防和处理条例》处理，由本医院医疗纠纷处理部门专门负责接待，引导患者通过协商、人民调解、诉讼等合法途径解决，依法处理纠纷，维护患者和医务人员双方合法权益。六、监督考核与责任追究本医院建立多部门联合监督机制，医务部门负责诊疗质量监督，信息部门负责信息安全监督，纪检监察部门负责医德医风监督，定期开展联合检查，每季度至少开展一次全面检查，及时发现和整改问题。主动接受卫生健康行政部门、医保部门、市场监管部门的监督检查，按照要求及时报送所有互联网诊疗全量数据，不得瞒报、漏报、篡改数据，主动接受社会监督，对社会反映的问题及时核查整改。违反本制度规定的，视情节轻重对责任人员作出处理：情节较轻的，给予通报批评、责令限期整改；情节较重的，给予警告、暂停线上出诊资格3-6个月、扣减绩效考核分数；情节严重的，取消线上出诊资格、按照人事管理规定给予处分；违反法律法规的，依法移送有关部门追究法律责任，给患者造成损失的，依法承担赔偿责任。本制度自印发之日起施行，原有相关制度与本制度不一致的，以本制度为准，本制度根据国家法律法规更新和实际运行情况，每年修订一次。第二篇为落实第三方平台型互联网医院联合多家实体医疗机构开展互联网诊疗活动的监管要求，明确参与诊疗活动各方主体责任，规范诊疗行为，防范医疗风险，保障医疗质量，根据相关法律法规及合作协议约定，制定本制度。本制度适用于所有入驻本平台开展互联网诊疗活动的实体医疗机构、医务人员、平台内部工作人员及所有线上就诊患者，本平台严格落实“实体医疗机构承担诊疗主体责任，平台承担平台管理责任”的要求，所有诊疗活动均符合国家互联网诊疗监管相关规定，严禁平台代替实体医疗机构作出诊疗决策。一、合作主体与准入管理（一）合作机构准入。所有入驻本平台开展互联网诊疗活动的实体医疗机构，必须依法取得《医疗机构执业许可证》，具备对应诊疗科目资质，同意将所有线上诊疗活动纳入其自身医疗质量管理体系，愿意承担相应医疗主体责任。本平台对申请入驻的实体医疗机构资质进行严格核验，核验内容包括《医疗机构执业许可证》的有效期、诊疗科目范围、等级资质，核验通过后签订合作协议，明确双方权利义务、责任划分，报属地卫生健康行政部门备案，建立入驻机构动态管理台账，每年复核一次机构资质，发现资质过期、被吊销执业许可、或者不再符合入驻条件的，立即终止合作，下线所有该机构的出诊医师。（二）医务人员准入。所有在本平台开展诊疗活动的医师，必须同时满足以下条件：第一，已在入驻实体医疗机构完成执业注册，执业范围与开展的诊疗科目一致；第二，从事对应临床专业工作满5年以上，近3年无重大医疗事故、无医德医风违纪记录；第三，经所属入驻实体医疗机构审核同意，出具同意其在本平台开展互联网诊疗活动的证明文件；第四，完成本平台组织的不少于30学时的互联网诊疗专项培训，培训内容包括法律法规、平台操作规范、信息安全、隐私保护，考核合格取得上岗资格，方可上线出诊。开展线上处方审核的药师，必须是入驻实体医疗机构注册药师或者本平台备案的合法执业药师，具备3年以上处方审核经验，经专项考核合格方可上岗。平台分诊客服、运营管理人员，必须经过医疗规范、服务规范培训，考核合格后方可上岗。（三）诊疗项目准入。本平台严格落实国家首诊不互联网的要求，仅支持开展常见病、慢性病复诊，严禁任何入驻机构、医务人员开展首诊活动，明确禁止开展以下项目：急诊急救、首诊、涉及特殊管理药品的处方开具、国家明确禁止开展的互联网诊疗项目，开展产前诊断、医疗美容等特殊准入项目的，必须要求入驻实体医疗机构具备对应资质，经本平台组织专家审核备案后方可开展，未备案的一律不得上线。对已准入的诊疗项目每半年开展一次评估，对医疗风险偏高、患者投诉较多的项目，暂停开展，整改合格后重新评估。二、诊疗全流程规范管理（一）预检分诊与身份核验。患者预约线上诊疗时，平台首先启动智能预问诊流程，要求患者填写基本病情、上传近6个月内二级以上医疗机构的线下诊断证明、检查检验报告，智能系统初步判断是否符合线上复诊适应症，不符合适应症的，自动推送就近入驻实体医疗机构首诊预约链接，引导患者线下首诊；智能判断存疑的，转人工预检，人工预检在1小时内完成审核，审核不通过的不得安排接诊。预诊通过后，必须完成患者实人认证，采用“人脸比对+身份证/医保电子凭证”双核验模式，确认就诊人是患者本人，未通过实人认证的，不得进入接诊环节，对无法完成线上实人认证的患者，本平台提供就近入驻实体医疗机构网点人工核验服务，不得拒绝患者就诊需求。（二）接诊与问诊管理。医师接诊后，必须在30分钟内响应，急慢性病急性加重的必须在10分钟内响应，接诊后首先核对患者身份、既往诊疗资料，详细询问患者当前病情、用药情况，作出诊疗判断。医师经诊察认为患者病情不适合线上诊疗的，比如出现严重并发症、疑似新发疾病、需要体格检查或者有创检查的，必须立即终止线上诊疗，明确告知患者原因，提供就近入驻实体医疗机构的线下就诊预约通道，协助患者优先预约号源，同时将相关情况记录在病历中，同步告知平台客服跟进。严禁医师脱离平台开展诊疗活动，所有沟通、问诊必须在平台内完成，严禁医师私下添加患者个人联系方式，严禁私下接诊、私下收费，所有诊疗行为全程留痕，文字、音视频资料全部完整存储，保存时间不少于15年。（三）处方开具与审核管理。医师开具电子处方必须符合《处方管理办法》规定，明确标注诊断、用药信息，加具合法电子处方签名，慢性病处方最长不超过12周。所有电子处方实行“智能预审+人工双审”制度：第一步由平台智能审方系统自动审核，拦截超剂量、超适应症、禁忌症、违规特殊药品等不合格处方；第二步由入驻实体医疗机构药师审核，审核通过后再转平台执业药师人工复核，所有处方100%经过人工审核，审核通过后方可流转到药品配送环节，审核不通过的，退回医师修改，拒配的明确告知患者原因。严禁医师开具与病情不符的处方，严禁代开处方、开大处方。（四）药品配送与随访管理。处方审核通过后，患者可自主选择到入驻实体医疗机构药房取药，或者由平台合作的合法药品流通企业配送，配送企业必须具备药品经营资质，储存运输符合药品质量管理规范要求，配送过程全程追溯，平台对配送质量进行监督。医师必须按照疾病管理要求对线上就诊患者开展随访，高血压、糖尿病等慢性病患者至少每3个月随访一次，随访结果记录在病历中，随访中发现病情控制不佳的，及时调整方案或者引导线下就诊。（五）病历管理。所有互联网诊疗病历由接诊的入驻实体医疗机构统一归档管理，纳入其线下病历体系，平台同步备份病历数据，方便患者调阅，任何一方不得篡改、伪造、销毁病历，患者申请查询复制病历的，由接诊机构按照规定提供，平台协助办理。三、医疗质量安全管理本平台建立覆盖所有入驻机构、所有诊疗活动的医疗质量监控体系，平台设立专门的医疗质量管控部门，配备专职医疗质量管理人员，所有管理人员具备医学背景，负责日常质量监控。建立月度病例处方抽查制度，每月抽查不低于当月线上诊疗总量10%的病例和处方，抽查内容包括：是否违规接诊首诊、适应症是否符合要求、病历书写是否规范、处方是否合理、是否存在脱离平台诊疗行为，抽查结果通报给对应入驻机构和医师，要求限期整改，整改不到位的暂停医师出诊资格。每季度组织一次医疗质量分析会，邀请入驻机构代表、医学专家参加，梳理存在的问题，优化流程，完善制度，持续提升质量。建立医疗不良事件应急预案，发生医疗不良事件后，平台第一时间启动预案，协调就近入驻实体医疗机构开展线下救治，2小时内上报属地卫生健康行政部门，12小时内提交初步报告，配合监管部门调查处置，组织各方分析原因，落实整改。建立线下转诊绿色通道，线上患者需要线下就诊的，平台协调入驻机构优先安排号源、优先安排检查，保障患者及时得到救治。严格落实多主体责任划分，入驻实体医疗机构对其开展的诊疗活动承担医疗主体责任，平台承担平台管理责任，建立每周一次的平台与入驻机构协同沟通机制，及时通报问题，协调解决诊疗过程中的矛盾和问题。四、信息安全与隐私保护管理本平台互联网诊疗信息系统已通过网络安全等级保护三级测评，建立7*24小时安全监控体系，实时监控网络攻击、异常访问行为，发现安全隐患立即处置，每月开展安全巡检，每季度开展漏洞扫描，每年开展等级保护测评，及时整改安全问题。建立数据容灾备份机制，所有诊疗数据、患者信息分别存储在两个不同物理区域的服务器，定期备份，防止数据丢失。严格落实患者隐私保护要求，按照《个人信息保护法》要求实行最小必要授权，工作人员只能访问工作职责范围内的患者信息，所有访问操作全程留痕，严禁工作人员私自下载、复制、传播、泄露患者信息，严禁出售或者非法向第三方提供患者信息。所有入驻机构、所有工作人员、所有第三方合作企业都必须签订隐私保护保密协议，明确隐私保护责任，发生信息泄露事件的，依法追究责任，涉嫌犯罪的移送司法机关。平台仅按照法律法规要求和诊疗需要使用患者信息，不得将患者信息用于诊疗以外的其他用途，确需用于其他用途的，必须征得患者明确同意。五、医务