医务人员职业暴露应急预案

医务人员职业暴露应急预案医务人员在工作中存在因锐器伤等职业暴露而引发血源感染的危险，为使医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全，参照卫生部《医院感染管理办法》第十三条，《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，特制定我院职业暴露应急处置预案。一、职业暴露定义职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。二、应急组织机构医院感染管理意外事件应急工作小组：组长：副组长：、、、成员：琼。三、工作职责组长：负责职业暴露应急处置全局工作。护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护物资的配备情况。医务科：负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。感控科：负责落实职业暴露后预防治疗及处理工作，并对职业安全防护措施予以指导。检验科：负责落实职业暴露后检测工作。药剂科：负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作。设备科：负责提供临床科室有关预防职业暴露防护药品与物资的配备。四、职业暴露分类（一）感染性职业暴露（主要指血性病原体引起的暴露）（二）放射性职业暴露（三）化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露（四）其他职业暴露五、职业暴露分级（一）一级暴露：暴露为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露沾染不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。（二）二级暴露：暴露为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露沾染不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤。（三）三级暴露：暴露为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。六、职业暴露后的处理措施（一）锐器伤伤口紧急处理1.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出。2.用流动水冲洗2～3分钟。3.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口，如有必要需作包扎处理。（二）皮肤或粘膜暴露后的处理皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（三）职业暴露危险评估及报告1.科室医院感染管理负责人（科主任或护士长）首先进行职业暴露的初步评估，并电话报告感控科。2.当事人疑HIV职业暴露，由科室负责人报告医院感染管理意外事件应急工作组，并组织专家及时评估暴露级别，确定是否需预防性应急用药。七、职业暴露的预防原则（一）医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施。（二）医务人员进行诊疗和护理操作可能接触病人血液、体液时须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（三）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴防护面罩或具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。（四）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（五）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。（六）禁止将使用后的一次性针头重新盖帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。八、发现经呼吸道传播疾病的应急处置（一）呼吸道传染病的分类：甲类或乙类传染病按甲类管理（呼吸道传播）：肺鼠疫、SARS、H7N9禽流感、肺炭疽、中东呼吸综合征、新冠肺炎。乙类传染病（呼吸道传播）：麻疹、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、百日咳、炭疽、肺结核、禽流感。丙类传染病（呼吸道传播）：流行性感冒、风疹、甲型H1N1流感、水痘、流行性腮腺炎等。（二）甲类呼吸道传染病应急处置1.防护流程（1）戴全面型呼吸防护器或正压过滤式防护面具或防生物面具。（2）外穿防水防护服、防水靴、乳胶手套（3）诊疗操作后，应按流程立即脱去污染防护服，认真进行洗手、手消毒，消毒鼻腔、漱口、淋浴，若转院需进行车辆及车内设备消毒。2.上报流程值班医生或护士在问诊时遇到疑似甲类呼吸道传染病就地采取三级防护接诊上报及处理患者，当班医务人员是报告责任人，立即向科室负责人报告，逐级上报到医务科、感控科，职能科室核实后再上报应急工作小组组长，组织院内外专家会诊确认后，分别向区卫生健康委及疾控中心报告，确定后2小时内网络直报，实行疫情日报和零报告制度。3.转运流程疑似或确诊病人需转运到定点医院→医护人员三级防护→患者佩戴口罩和手套→转运患者至定点医院无转运条件的就地隔离，并立即申请指定医院专家进行医疗救治。4.物品准备（1）启用三级防护物资（工作服、隔离衣或防护服、防护鞋、乳胶手套、隔离帽、防护眼镜、全面呼吸