压疮的早期识别与预防

汇报人2026.05.16压疮的早期识别与预防CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与成因03

高危人群的识别04

压疮的早期识别方法05

压疮的预防措施CONTENTS目录06

压疮的护理管理07

压疮的预防与管理的挑战08

总结与展望09

结语压疮早识与预防

压疮的早期识别与预防引言01压疮防治概述

压疮基础认知压疮又称压力性损伤或褥疮，是长期受压致局部组织缺血缺氧坏死的临床综合征，严重影响患者健康。

压疮防控要点好发于长期卧床、活动受限或营养不良患者，需早期识别，可从成因、预防措施及护理管理等方面防控。压疮的基本概念与成因021.1压疮的定义

压疮核心定义指身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍，致组织缺氧缺血，最终溃烂坏死的临床综合征。

压疮诱因关联其发生通常与力学、生理学、病理学及环境等多方面因素密切相关。1.2压疮的成因压疮的发生并非单一因素所致，而是多种因素综合作用的结果。主要包括以下几个方面

力学因素垂直压力致骨突处组织受压、血循受阻；摩擦力损伤皮肤增压疮风险；剪切力致血管撕裂、组织损伤。生理学因素营养不良致皮肤修复弱；老年皮肤耐受力降；神经病变难感知受压致组织损伤。病理学因素体温升高加快代谢、易致皮肤破损；潮湿降低皮肤屏障，增加压疮风险；器械使用不当可致局部缺血坏死。环境因素卧位不当：长期保持同一卧位致特定部位持续受压。护理不足：缺乏翻身按摩，未对高危患者采取预防措施。I期（淤血红润期）局部皮肤出现红肿、发热、皮温升高，但未破溃，去除压力后红肿可消退。II期（炎性浸润期）皮肤出现浅表溃疡，真皮部分缺失，创面湿润，有黄色渗出液。III期（溃疡期）真皮全层缺失，可见皮下脂肪，有腐肉，但骨骼、肌腱未暴露。IV期（坏死期）全层组织缺失，可达骨骼、肌腱或肌肉，创面有坏死组织，易感染。---1.3压疮的分类根据压疮的严重程度，可分为以下四期高危人群的识别03高危人群的识别压疮的发生与患者的个体情况密切相关。以下人群属于压疮高危人群2.1生理状态长期卧床或活动受限者脑血管意外、脊髓损伤、骨折术后卧床者，ICU患者、术后长期卧床者，高龄活动能力下降老人营养不良者吞咽困难、食管肿瘤患者；慢性消耗性疾病患者；吸烟酗酒致营养摄入不足者。神经病变患者血糖控制不佳的糖尿病患者；帕金森病、多发性硬化症等神经损伤患者；用神经阻滞药或镇静剂患者重症疾病患者多器官功能衰竭等危重患者、长期用呼吸机的机械通气患者、化疗致抵抗力下降的卧床化疗患者使用医疗器械者-使用石膏、尿管、负压引流装置者。-使用静脉导管、动脉导管者。2.2医疗状况2.3其他因素

认知障碍患者-精神分裂症、老年痴呆症患者，无法自行翻身或表达不适。

肥胖患者-体重过大导致局部组织受压不均，皮肤褶皱处易潮湿。

孕妇-孕期体重增加，腹部增大，导致骨盆前倾，骶尾部受压增加。---压疮的早期识别方法04压疮的早期识别方法

早期识别压疮是预防其发展的关键。临床可通过以下方法进行筛查和监测3.1评估工具：Braden量表Braden量表是常用的压疮风险评估工具，包含六大维度

感觉皮肤对压力和温度的感知能力。

潮湿皮肤保持干燥的能力。

活动能力患者的移动和活动能力。3.1评估工具：Braden量表

营养患者的营养摄入和代谢状态。

摩擦力皮肤与外界接触的摩擦程度。

剪切力剪切力：身体不同部位相对移动的风险，评分0-23分，分越低压疮风险越高，≤12分属高危需加强预防。3.1评估工具：Norton量表Norton量表评估患者的整体健康状况，包含五项指标

活动能力患者的移动能力。营养状态患者的营养摄入和体重变化。体位患者的卧位情况。皮肤状况皮肤完整性及受损情况。年龄年龄越大，风险越高。评分范围5-20分，评分越低，风险越高。评分≤14分者需重点关注。3.2临床观察皮肤颜色变化骶尾部等高危部位现持续性红斑，去压不消退；皮肤呈紫红或褐红色，或为组织缺血表现。皮肤温度变化-局部皮肤温度升高，可能是炎症反应的表现。-皮肤变冷、发凉，可能是血液循环障碍的早期迹象。皮肤完整性皮肤干燥、脱屑、皲裂是压疮早期预警信号，颈部、腋窝等褶皱处潮湿易引发压疮。疼痛或麻木-患者主诉局部疼痛、麻木或瘙痒，可能是神经受压的表现。3.3定期翻身与检查

高风险患者护理每2小时翻身一次，根据实际情况必要时增加翻身的频率，预防压疮。长期卧床患者护理需定期检查骨突部位皮肤状况，一旦发现异常要及时进行处理。

防压疮床垫使用可选用气垫床、水垫床等防压疮床垫，分散身体压力，减少局部受压情况。压疮的预防措施05压疮的预防措施

压疮的预防应采取综合措施，从环境、护理、营养及患者教育等方面入手4.1环境管理选择合适的卧位避免长时间维持仰卧、侧卧、俯卧等同一种卧位，可使用泡沫垫、凝胶垫等减压垫保护高危部位。保持皮肤干燥-定期清洁皮肤，避免尿液、粪便浸渍。-使用防水垫或尿布，减少潮湿。避免摩擦和剪切力-使用防滑床单，减少移动时的摩擦。-抬高床头时不超过30°，防止剪切力。4.2护理措施

定期翻身-卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅患者每1小时变换体位。-使用翻身床或电动床，减少人力操作。

皮肤护理每日用温和清洁剂清洁皮肤，涂抹保湿霜以保持滋润，避免用酒精或消毒剂直接擦拭皮肤。

减压设备的使用-使用防压疮床垫（如气垫床、水垫床）。-在骨突部位放置减压垫（如凝胶垫、泡沫垫）。保证蛋白质摄入蛋白质是皮肤修复基础，每日需按1.2-1.5g/kg体重摄入，可通过口服、鼻饲或肠内营养支持补充。补充维生素和矿物质-维生素C、维生素A及锌对皮肤修复至关重要。-避免长期使用静脉高营养，可能导致电解质紊乱。控制血糖-糖尿病患者需严格控制血糖，血糖目标控制在8-10mmol/L。4.3营养支持4.4患者教育

自我护理-教会患者或家属如何翻身、按摩高危部位。-指导患者保持皮肤清洁和干燥。

早期报告-患者或家属发现皮肤异常时，及时告知医护人员。

生活方式调整-避免吸烟和酗酒，戒烟可改善血液循环。-保持适度活动，避免长期卧床。---压疮的护理管理06压疮的护理管理

压疮的护理不仅包括预防，还包括对已发生压疮的治疗和管理清洁创面-使用生理盐水或无菌溶液清洁创面，去除坏死组织。-避免使用酒精或消毒剂，以免刺激皮肤。湿性愈合湿性愈合：用泡沫、藻酸盐等敷料及rhEGF等药物保持创面湿润，促肉芽组织生长。感染防控-创面出现感染时，需使用抗生素或抗真菌药物。-定期监测创面分泌物，必要时进行细菌培养。5.1创面处理5.2营养支持

高蛋白饮食创面愈合需大量蛋白质，每日应按1.5-2.0g/kg体重摄入，可通过口服、鼻饲或肠内营养支持补充。

补充维生素维生素C促伤口愈合，日摄入100-200mg；维生素A增皮肤抵抗力，日摄入5000-10000IU。5.3康复训练

早期活动-鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。-使用助行器或轮椅，确保安全。

肌肉训练-进行下肢肌肉收缩训练，预防深静脉血栓。-使用弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）。---压疮的预防与管理的挑战07压疮的预防与管理的挑战尽管压疮的预防和管理已取得显著进展，但仍面临以下挑战6.1高危患者管理

重症患者压疮防控ICU等重症患者常伴多重并发症，身体状况特殊，压疮预防存在较大难度。

多学科协作防压疮联合医生、护士、营养师、康复师开展多学科协作，是防控压疮的关键举措。6.2资源限制-医院资源有限，防压疮设备（如气垫床、翻身床）不足。-护士人力短缺，导致翻身频率降低6.3患者依从性-部分患者或家属对压疮预防措施依从性差。-教育不足导致患者无法正确自我护理6.4质量控制

-压疮预防效果评估体系不完善。-缺乏统一的标准和指南，导致临床实践差异大总结与展望08总结与展望压疮危害概述压疮是临床常见并发症，会对患者的生活质量造成较为严重的不良影响。早期识别与有效预防是降低压疮发生率的核心关键，需医疗工作者重视。压疮管理方向医疗工作者需从多维度入手，强化压疮的规范化管理工作，助力防控。高危人群筛查

使用Braden量表或Norton量表评估患者风险，及时采取预防措施综合预防措施包括环境管理、护理干预、营养支持和患者教育创面管理采用湿性愈合原则，清洁创面，促进组织修复多学科协作医生、护士、营养师、康复师共同参与，提高预防效果持续改进

压疮预防管理体系建立压疮预防管理体系，定期开展评估工作，不断优化管理方案。

未来防控技术升级依托新材料、新技术，如智能床垫实时监测压力并自动减压，生物敷料促愈防感染。

医护能力