2025年医院卫生院信息安全管理制度-2

2025年医院卫生院信息安全管理制度为规范医院卫生院信息安全管理，保障医疗数据、系统及网络安全，根据《中华人民共和国网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》《医疗健康信息安全指南》等法规标准，制定本制度。一、总则本制度适用于医院卫生院所有信息系统（含电子病历系统、HIS系统、LIS系统、PACS系统等）、数据资源（含患者个人信息、医疗业务数据、管理数据等）、网络设备及相关人员；明确信息安全目标为确保数据的保密性、完整性、可用性，防范信息泄露、篡改、破坏及网络攻击，保障医疗业务持续稳定运行。二、组织架构与职责1.信息安全领导小组：由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括信息科、医务科、护理部、质控科、后勤科负责人；负责审定信息安全战略、审批重大安全方案、协调跨部门安全工作。2.信息科：作为日常管理部门，负责信息系统的安全运维、漏洞修复、数据备份、安全监测；制定具体安全操作规程，组织安全培训与应急演练。3.岗位责任：•医护人员：严格保护患者信息，不泄露、不滥用，按权限访问系统；•信息运维人员：落实系统安全配置，定期进行安全检测，及时处置安全事件；•行政人员：遵守办公网络安全规范，不使用未经授权的设备接入内部网络。三、信息安全管理要求（一）数据安全管理1.数据分类分级：将数据分为核心数据（患者敏感信息、医疗核心业务数据）、重要数据（医院管理数据、设备运行数据）、一般数据（公开信息）；核心数据需采用加密存储、传输，重要数据需定期备份。2.数据生命周期管理：•收集：仅收集医疗服务必需的信息，获取患者明确同意；•存储：核心数据采用AES-256加密，存储介质需符合国家保密标准；•传输：使用HTTPS、VPN等安全通道，禁止明文传输敏感数据；•销毁：采用物理粉碎或符合标准的数据擦除技术，销毁记录至少保存3年。3.数据备份：核心数据每日增量备份、每周全量备份，备份介质异地存放（距离≥50公里），每季度进行恢复测试。（二）系统安全管理1.等级保护：按照《网络安全等级保护2.0》要求，完成三级及以上信息系统的定级、备案、测评与整改，定期更新安全防护措施。2.访问控制：实行最小权限原则，用户账号与岗位绑定，密码长度≥12位（含字母、数字、特殊符号），每90天强制更换；禁止共享账号，离职人员账号24小时内注销。3.漏洞与补丁：每月进行系统漏洞扫描，高危漏洞24小时内修复；操作系统、应用系统补丁及时更新，测试通过后方可部署。4.恶意代码防护：所有终端安装正版杀毒软件，定期升级病毒库；禁止安装未经授权的软件，禁止打开可疑邮件附件。（三）网络安全管理1.网络分区：医疗业务网、办公网、互联网物理隔离；医疗业务网划分为核心区、业务区、终端区，各区域间设置防火墙规则。2.边界防护：互联网出口部署下一代防火墙、入侵检测系统（IDS）、DDoS防护设备，实时监测网络流量，拦截异常访问。3.设备管理：未经信息科授权，禁止将个人设备（手机、U盘、笔记本）接入医疗业务网；网络设备配置定期备份，变更需经审批。（四）物理安全管理1.机房安全：机房符合GB50174-2017《数据中心设计规范》，配备UPS电源、消防系统、温湿度监控；机房门禁采用生物识别+密码验证，非授权人员禁止进入。2.设备防护：服务器、存储设备放置于专用机柜，加锁管理；定期检查设备运行状态，做好防尘、防潮、防磁处理。（五）第三方安全管理1.选择具有信息安全资质的第三方服务提供商，签订安全协议，明确数据保护责任；2.第三方人员访问内部系统需经审批，全程陪同，操作记录留存6个月；3.定期评估第三方安全状况，不符合要求的立即终止合作。四、应急响应1.应急预案：制定数据泄露、系统瘫痪、网络攻击等专项预案，明确应急流程、责任分工、处置措施；2.应急小组：由信息科、医务科、行政科组成，24小时待命，接到事件报告后1小时内启动响应；3.演练与改进：每半年组织一次应急演练，根据演练结果更新预案；发生安全事件后，及时上报主管部门，开展调查分析，落实整改措施。五、培训与考核1.培训：新员工入职需完成信息安全培训（含法规、制度、操作规范），考核合格方可上岗；每年组织2次全员安全培训，内容包括最新安全威胁、应急处理技巧；2.考核：每季度对各部门信息安全执行情况进行检查，考核结果与绩效挂钩；对信息安全管理人员进行年度专业技能考核，提升技术水平。六、奖惩机制1.奖励：对在信息安全工作中表现突出的部门或个人，给予通报表扬、奖金奖励；对发现重大安全隐患并及时报告的人员，给予特别奖励；2.处罚：违反本制度