2025年静脉治疗护理技术操作考核试题及答案

2025年静脉治疗护理技术操作考核试题及答案第一部分单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2021）》，成人外周静脉短导管穿刺首选的部位是（）A.肘正中静脉B.贵要静脉C.前臂静脉D.手背静脉2.无并发症的外周静脉短导管（留置针）常规留置时间为（）A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.7-14d3.输注发疱性化疗药物时，禁止使用的穿刺工具是（）A.PICCB.CVCC.输液港D.外周静脉短导管4.PICC导管维护时，皮肤消毒范围直径至少为（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm5.冲管所使用生理盐水的量至少为导管容积加延长管总容积的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍6.成人PICC置管首选的穿刺静脉是（）A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.肱静脉7.静脉输注10%氯化钾时，输注速度应不超过（）A.0.25g/hB.0.5g/hC.0.75g/hD.1g/h8.药物渗出分级中，水肿范围最大直径超过15cm，伴明显疼痛、皮肤发凉，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级9.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）诊断的金标准是（）A.穿刺部位红肿伴脓性分泌物B.患者体温≥38℃，排除其他感染源C.导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌D.外周血白细胞计数≥10×10^9/L10.输液港（PORT）专用无损伤针连续使用时，常规更换时间为（）A.3dB.7dC.14dD.28d11.输注血液制品时，输血器的更换要求为每输注（）或每4h更换1次，以先到者为准。A.1UB.2UC.4UD.10U12.下列哪种情况不需要立即拔除外周静脉短导管（）A.穿刺部位出现脓性分泌物B.沿静脉走形出现条索状红线C.导管完全堵塞无法疏通D.输注刺激性药物结束后24h，无不适症状13.PICC导管封管所使用的肝素盐水常规浓度为（）A.0-10U/mlB.10-50U/mlC.0-100U/mlD.100-500U/ml14.新生儿静脉输注钙剂时，首选的静脉通路是（）A.头皮静脉B.下肢外周静脉C.中心静脉D.手背静脉15.采用碘伏进行静脉穿刺皮肤消毒时，碘伏的作用时间至少为（）A.30sB.1minC.2minD.5min16.下列哪种药物外渗后禁止局部冷敷（）A.紫杉醇B.顺铂C.长春新碱D.20%甘露醇17.外周静脉短导管穿刺时，皮肤消毒范围直径至少为（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm18.下列不属于PICC置管适应症的是（）A.长期输液治疗B.输注发疱性药物C.短期输注普通抗生素（疗程3d）D.输注肠外营养液19.静脉输液过程中患者突发呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰，最可能发生的并发症是（）A.发热反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.过敏反应20.发生空气栓塞时，应立即为患者采取的体位是（）A.端坐位，双腿下垂B.左侧卧位，头低足高C.右侧卧位，头低足高D.平卧位，双下肢抬高21.PICC导管尖端的常规位置是（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉中下1/3段C.右心房D.颈内静脉22.下列关于冲管操作的描述，错误的是（）A.采用脉冲式冲管B.输注两种有配伍禁忌的药物之间需冲管C.输血后无需冲管D.输液结束后冲管再封管23.儿童外周静脉穿刺首选的部位是（）A.下肢静脉B.头皮静脉C.上肢前臂静脉D.肘部静脉24.导管相关性血栓形成后，下列处理措施错误的是（）A.抬高患肢，避免按摩B.遵医嘱使用抗凝药物C.立即拔除导管D.监测患肢肿胀程度25.下列哪种消毒方式可用于PICC导管接头的消毒（）A.75%酒精擦拭15sB.碘伏擦拭5sC.生理盐水擦拭D.无菌干棉球擦拭26.一次性静脉输液钢针可用于下列哪种情况（）A.单次输注刺激性药物B.单次采血C.连续输注普通液体4h以上D.输注化疗药物27.下列关于静脉炎分级的描述，2级静脉炎是指（）A.无疼痛、无条索状改变、未触及硬结B.局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变、未触及硬结C.局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变、未触及硬结D.局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变、可触及硬结28.输液港治疗间歇期的维护周期为（）A.每周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每3个月1次29.下列关于封管操作的描述，正确的是（）A.采用正压封管技术B.封管液量为1ml即可C.有出血倾向的患者禁止使用肝素盐水封管D.外周留置针不需要封管30.拔除PICC导管后，穿刺点按压止血的时间至少为（）A.1minB.3minC.5minD.10min第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.静脉治疗操作前的评估内容包括（）A.患者年龄、病情、过敏史、凝血功能B.输注药物的性质、pH值、渗透压、给药频率C.患者的静脉条件、穿刺部位皮肤情况D.患者的配合度、活动能力、经济承受能力2.PICC置管的绝对禁忌症包括（）A.穿刺部位存在感染、破损或放疗损伤B.上腔静脉压迫综合征C.置管静脉有血栓形成史D.患者凝血功能异常3.下列属于发疱性药物的有（）A.长春新碱B.紫杉醇C.表阿霉素D.20%甘露醇4.药物外渗的处理措施正确的有（）A.立即停止输液，更换输液器，回抽残留药物B.抬高患肢，避免局部受压C.发疱剂外渗后可局部注射解毒剂D.所有药物外渗均需局部冷敷5.静脉炎的常见诱因包括（）A.输注高渗、刺激性药物B.导管留置时间过长C.穿刺部位活动过度D.消毒液未待干即穿刺6.下列属于中心静脉通路装置的有（）A.PICCB.颈内静脉置管C.输液港D.外周静脉中等长度导管7.中心静脉导管相关血流感染的预防措施包括（）A.严格执行手卫生规范B.选择最大无菌屏障置管C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.常规每7d更换穿刺点敷料8.下列需要使用中心静脉通路输注的药物有（）A.渗透压>900mOsm/L的药物B.pH值<4或>9的药物C.发疱性药物D.肠外营养液9.冲管的时机包括（）A.每次输液给药前后B.输注两种有配伍禁忌的药物之间C.输注血液、脂肪乳等黏性药物后D.连续输注普通液体时每8h冲管1次10.PICC导管堵塞的常见原因包括（）A.药物沉淀B.血栓形成C.导管打折D.封管操作不当11.输液过程中出现发热反应的处理措施正确的有（）A.减慢或停止输液，更换生理盐水及输液器B.通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物C.保留剩余药液及输液器送检D.高热患者给予物理降温12.下列关于静脉治疗操作的描述，错误的有（）A.同一部位可反复多次穿刺B.可在置有导管的肢体上端测量血压C.静脉穿刺时可在消毒部位上方反复触摸血管D.PICC导管可用于高压注射造影剂（耐高压导管除外）13.新生儿静脉治疗的注意事项包括（）A.尽量选择管径细、型号小的穿刺工具B.避免选择下肢静脉、头皮静脉输注刺激性药物C.严格控制输注速度D.每日评估穿刺部位情况14.输液港的维护内容包括（）A.评估穿刺部位有无红肿、渗液B.冲管采用脉冲式手法C.无损伤针穿刺时采用垂直进针D.治疗间歇期每4周维护1次15.下列属于静脉治疗严重并发症的有（）A.导管相关性血流感染B.药物外渗导致组织坏死C.空气栓塞D.局部皮肤过敏第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.外周静脉中等长度导管的留置时间为1-4周，可用于输注发疱性药物。（）2.拔除外周静脉短导管后，应评估导管完整性，无需记录。（）3.肝素盐水封管不会引起凝血功能异常，所有患者均可常规使用。（）4.发生急性肺水肿时，应立即减慢输液速度，给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%-30%乙醇。（）5.PICC导管维护时，若敷料出现潮湿、渗液、卷边等情况，应立即更换。（）6.输注化疗药物时，应先输注生理盐水确认导管通畅后再输注化疗药物。（）7.儿童静脉穿刺时可使用利多卡因凝胶局部麻醉，减轻疼痛。（）8.导管相关性血栓患者溶栓治疗期间，应密切观察有无出血倾向。（）9.静脉输液时，若患者无不适主诉，可适当加快输注速度，无需遵医嘱。（）10.拔除PICC导管后，应嘱患者24h内避免穿刺部位沾水，防止感染。（）第四部分案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男性，67岁，确诊右肺腺癌6个月，拟行第5周期化疗，化疗方案为培美曲塞+卡铂。入院评估可见患者左上肢留置PICC导管1根，置管时间2个月，穿刺部位红肿，有黄色脓性分泌物，沿导管走形至上臂10cm处可触及条索状静脉，患者主诉局部疼痛，疼痛评分4分，测体温37.9℃，血常规提示白细胞计数11.2×10^9/L，C反应蛋白28mg/L。请回答：（1）该患者目前出现了哪些静疗相关并发症？（4分）（2）请列出该患者的具体处理措施。（7分）（3）若患者后续仍需化疗，重新选择静脉通路时需注意哪些事项？（4分）2.案例：患者女性，54岁，确诊重症胰腺炎3d，目前需要长期禁食，医嘱予输注肠外营养液（含50%葡萄糖、20%脂肪乳、18种氨基酸，总渗透压为1120mOsm/L）、20%甘露醇、生长抑素、哌拉西林他唑巴坦等药物。入院时留置右侧手背静脉留置针，输注甘露醇1.5h后发现穿刺部位水肿，范围约4cm×5cm，皮肤发白、发凉，患者主诉局部胀痛，疼痛评分3分。请回答：（1）该患者目前出现了什么静疗不良事件？属于几级？（4分）（2）请列出该不良事件的应急处理流程。（6分）（3）请为该患者制定后续静脉治疗方案并说明理由。（5分）第一部分单项选择题1.答案：C解析：成人外周静脉短导管首选前臂静脉，可减少留置期间活动受限风险，降低静脉炎发生率，手背静脉、肘部静脉不作为首选。2.答案：C解析：无并发症的外周静脉短导管留置时间为72-96h，超时需更换，避免感染风险。3.答案：D解析：发疱性药物外渗可导致局部组织坏死，禁止使用外周静脉短导管、头皮钢针输注，需选择中心静脉通路。4.答案：D解析：PICC置管及维护时皮肤消毒范围直径≥20cm，至少覆盖敷料的面积。5.答案：B解析：冲管液量至少为导管加延长管总容积的2倍，确保彻底冲净导管内壁残留药物。6.答案：A解析：贵要静脉管径粗、走形直、静脉瓣少，为成人PICC置管首选，其次为肘正中静脉、头静脉。7.答案：C解析：10%氯化钾输注速度≤0.75g/h，浓度≤0.3%，避免诱发高钾血症及心脏骤停。8.答案：C解析：药物渗出1级水肿直径<2.5cm，2级为2.5-15cm，3级>15cm伴疼痛，4级伴水疱、溃疡、坏死。9.答案：C解析：CLABSI确诊金标准为导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌，且排除其他感染源。10.答案：B解析：输液港无损伤针连续使用时最长可留置7d，出现渗液、脱针等情况需立即更换。11.答案：C解析：输注血液制品时，输血器每输注4U或每4h更换1次，以先到者为准，避免细菌滋生。12.答案：D解析：输注刺激性药物结束后，若无并发症可留置至常规时间，无需立即拔管。13.答案：C解析：PICC封管肝素盐水常规浓度为0-100U/ml，外周静脉短导管为0-10U/ml。14.答案：C解析：钙剂为强刺激性药物，外渗可导致局部组织坏死，新生儿输注需首选中心静脉通路。15.答案：C解析：碘伏消毒需擦拭2遍，作用时间≥2min，待干后方可穿刺，避免消毒液进入血管诱发静脉炎。16.答案：C解析：长春新碱属于植物碱类化疗药，外渗后冷敷会加重毒性，需局部热敷促进药物吸收。17.答案：B解析：外周静脉短导管穿刺皮肤消毒范围直径≥8cm。18.答案：C解析：短期输注普通抗生素无需使用PICC，选择外周静脉短导管即可，避免医疗资源浪费。19.答案：B解析：呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿的典型表现，多因输液速度过快、循环负荷过重导致。20.答案：B解析：空气栓塞时采取左侧卧位、头低足高位，可使空气飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。21.答案：B解析：PICC导管尖端常规位置为上腔静脉中下1/3段，靠近右心房入口处。22.答案：C解析：输血后需立即用生理盐水冲管，避免血液残留堵塞导管。23.答案：C解析：儿童外周静脉穿刺首选上肢前臂静脉，下肢静脉回流差、静脉瓣多，头皮静脉留置后护理难度大，不作为首选。24.答案：C解析：导管相关性血栓形成后，无需立即拔管，若导管通畅、仍需使用，可遵医嘱抗凝治疗后继续使用，若导管堵塞或无需使用再拔管。25.答案：A解析：导管接头需用75%酒精或碘伏擦拭至少15s，方可连接输液器。26.答案：B解析：一次性静脉输液钢针仅可用于单次采血或单次输注刺激性小的液体，输注时间<4h，禁止用于输注刺激性药物、化疗药物。27.答案：C解析：静脉炎1级为局部疼痛红肿、无条索状改变；2级为局部疼痛红肿、有条索状改变、未触及硬结；3级为局部疼痛红肿、有条索状改变、可触及硬结。28.答案：C解析：输液港治疗间歇期每4周维护1次即可。29.答案：A解析：封管采用正压封管技术，避免血液反流堵塞导管；封管液量至少为导管容积的2倍；有严重出血倾向的患者可使用生理盐水封管；所有留置导管输液结束后均需封管。30.答案：C解析：拔除PICC导管后穿刺点至少按压5min，有凝血功能障碍的患者需延长按压时间。第二部分多项选择题1.答案：ABCD解析：静疗操作前需全面评估患者情况、药物特点、血管条件、患者意愿及经济承受能力等，选择最优的静疗方案。2.答案：ABC解析：凝血功能异常为PICC置管相对禁忌症，评估获益大于风险时可谨慎置管，其余均为绝对禁忌症。3.答案：ABC解析：甘露醇为刺激性药物，不属于发疱剂，其余三种均为发疱性化疗药物，外渗可导致组织坏死。4.答案：ABC解析：长春新碱等植物碱类药物外渗后需热敷，并非所有药物外渗均需冷敷。5.答案：ABCD解析：以上均为静脉炎的常见诱因。6.答案：ABC解析：外周静脉中等长度导管属于外周静脉通路，不属于中心静脉通路。7.答案：ABCD解析：以上均为CLABSI的规范预防措施。8.答案：ABCD解析：以上药物对外周静脉刺激性大，需选择中心静脉通路输注。9.答案：ABC解析：连续输注普通液体时无需每8h冲管1次，其余均为冲管的正确时机。10.答案：ABCD解析：以上均为PICC导管堵塞的常见原因。11.答案：ABCD解析：以上均为输液发热反应的规范处理措施。12.答案：ABCD解析：同一部位禁止反复穿刺，避免损伤血管；禁止在置有导管的肢体上端测量血压，避免导管堵塞；消毒后禁止再次触摸消毒部位，避免污染；普通PICC导管禁止用于高压注射造影剂。13.答案：ABCD解析：以上均为新生儿静脉治疗的注意事项。14.答案：ABCD解析：以上均为输液港的规范维护内容。15.答案：ABC解析：局部皮肤过敏为轻症并发症，其余均为严重并发症，可导致患者死亡或永久性损伤。第三部分判断题1.答案：×解析：外周静脉中等长度导管禁止用于输注发疱性药物，避免外渗风险。2.答案：×解析：拔除任何导管后均需评估导管完整性，并记录在护理文书中。3.答案：×解析：有严重出血倾向、肝素过敏的患者禁止使用肝素盐水封管，可选择生理盐水封管。4.答案：√解析：急性肺水肿的处理措施为立即减慢或停止输液，端坐位双腿下垂，高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇降低肺泡表面张力。5.答案：√解析：PICC敷料出现潮湿、渗液、卷边等情况时，屏障功能受损，需立即更换。6.答案：√解析：输注化疗药物前需先输注生理盐水确认导管通畅，避免化疗药物外渗。7.答案：√解析：儿童静脉穿刺前可使用局部麻醉药物，减轻疼痛，提高患者配合度。8.答案：√解析：溶栓治疗期间需密切观察皮肤黏膜、消化道、颅内有无出血倾向，定期监测凝血功能。9.答案：×解析：静脉输液速度需严格遵医嘱调节，不可自行调整，避免发生并发症。10.答案：√解析：PICC拔管后穿刺点24h内避免沾水，防止感染。第四部分案例分析题第1题参考答案（1）并发症：①PICC导管相关性局部感染；②静脉炎；③可疑导管相关性血流感染。（答出3点得4分，答出2点得3分，答出1点得1分）（2）处理措施：①