2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试名校真题（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素E.青霉素

2、精神性发汗中枢可能位于（）A.视前区——下丘脑前部B.下丘脑后部C.大脑皮层运动区D.中脑E.脑干网状结构

3、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1~3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.血电解质B.血尿素氮C.血清白蛋白D.血胆固醇E.双肾B超

4、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。最可能的诊断（）。A.小型室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.中间型室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄

5、应激性溃疡发病基础不包括（）。A.重度烧伤B.慢性胃炎C.颅内手术D.重度创伤E.脓毒血症

6、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A.鳞状上皮化生，重度不典型增生B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺癌

7、男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g／L，WBC12×10／L。最佳治疗方案是A.抗休克治疗观察B.急症剖腹探查C.广谱抗生素治疗观察D.胃肠减压观察E.导尿、留置尿管观察

8、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（）。A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变型肾病无明显异常，电镜下见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎是30％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫性增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

9、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.体外冲击波碎石E.溶石治疗

10、属于β受体阻滞剂的降压药是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪

11、患者女，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏放射性核素检查

12、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是（）。A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪

13、女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.恶化型心绞痛E.变异型心绞痛

14、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.局灶性节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化

15、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者

16、患者女孩，1岁，生后2月口周发绀，今晨哭闹后发绀加重，意识丧失四肢颤动，持续1分钟缓解，胸骨左缘第2～4肋间3/6收缩期杂音，双下肢无水肿，神经系统正常，X线心尖上翘，肺动脉凹陷。意识丧失的原因为（）。A.法洛四联症并肺脓肿B.法洛四联症并缺氧C.法洛四联症并肺水肿D.法洛四联症并心衰E.法洛四联症并急性肺炎

17、休克病人可发生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

18、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率150次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是A.静脉注射西地兰B.静脉注射速尿C.直流电同步电复律D.静脉滴注氨利酮E.静脉滴注硝普钠

19、判断前列腺大小较准确的检查方法是A.膀胱镜检查B.直肠指诊C.残余尿测定D.B超E.膀胱造影

20、哪项关于放射性致癌的描述是错误的A.组织损伤的程度与放射剂量有关B.RNA是放射损伤的主要物质C.细胞具有修复放射损伤的能力D.放射治疗史与癌发生有关E.职业性放射暴露与癌发生有关

21、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛

22、成人泌尿系梗阻常见原因是A.结石、损伤、肿瘤或结核B.盆腔内疾病C.先天性畸形D.前列腺增生症E.包皮过长

23、男性，60岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.自发性气胸

24、患儿男婴，胎龄38周出生，出生Apgar评分一分钟3分，经抢救评分9分，6小时后出现抽搐，首选药物（）。A.苯妥英钠B.呋塞米C.地塞米松D.甘露醇E.苯巴比妥

25、下述关于恶劣心境说法错误的是A.属于广泛性焦虑障碍B.从不出现躁狂C.无明显精神运动性抑制D.缓解期一般不超过2个月E.患者有求治要求

26、儿童型肺结核病常见的类型是A.浸润性肺结核B.原发型肺结核C.结核球D.干酪性肺炎E.结核性胸膜炎

27、下列有关进食障碍的说法正确的是A.进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常，伴有躯体形态和自我知觉的歪曲。B.包括童年期拒食、偏食和异食。C.进食障碍是指在精神障碍因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常D.不伴有躯体形态和自我知觉的歪曲E.不包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐

28、34周早产儿，2100g，母亲胎膜早破，体温升高1小时剖宫产，生后评分5分，复苏后入住ICU，呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度80%，PaCO255mmHg，X片双肺通透度减低，肺肝界、肺心界消失。诊断是（）。A.胎粪吸入综合征B.肺出血C.新生儿肺炎D.新生儿呼吸窘迫综合征E.先天性膈疝

29、下列有关蛋白质变性的叙述,错误的是A.蛋白质变性时一级结构不受影响B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时生物活性降低或丧失D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性E.球蛋白变性后其水溶性降低

30、下列关于肾病综合征的描述哪项不正确？A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症B.儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d

31、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是A.近期进行胃镜下粘膜切除术B.口服质子泵抑制剂治疗C.口服胃粘膜保护剂，近期复查D.近期行胃大部分切除术E.口服H受体拮抗剂，近期复查

32、女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺脓肿D.慢支并阻塞性肺气肿E.支气管扩张症

33、下列器官常呈结节性增生，应除外的是A.甲状腺B.乳腺C.前列腺D.肾上腺E.胸腺

34、患者男，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）、E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

35、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为-70mVB.阈电位为-40mVC.0期去极速率快D.动作电位没有明显的平台期E.4期去极速率快

36、8个月患儿发热伴咳嗽5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。致病病原体为（）。A.肺炎支原体B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎链球菌

37、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。A.复查尿红细胞形态学检查B.肾穿刺活检，病理学检查C.肾脏B超D.静脉肾盂造影E.腹部平片

38、男，47岁。水肿6个月。查体：BP120／70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.无症状性蛋白尿和（或）血尿E.肾病综合征

39、男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：A.胃排空障碍B.急性细菌性肝脓肿C.吻合口漏D.急性胆囊炎E.膈下脓肿

40、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定

41、一产妇在分娩时产道出血约400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（）A.输注全血2单位B.输注红细胞悬液2单位C.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注入血白蛋白

42、不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是（）。A.外周血中原始粒细胞≥5％B.骨髓中原始粒细胞≥10％C.外周血嗜碱性粒细胞＞20％D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加

43、男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯型肾病综合症C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎

44、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，Hb105g／L，胆固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。A.肾活检B.静脉肾盂造影C.双肾CTD.双肾B超E.肾活检

45、男，76岁。高血压病史1年．血压被动与170～190／60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A.140mmHgB.170mmHgC.130mmHgD.150mmHgE.160mmHg

46、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L

47、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5~10个／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

48、股骨颈骨折内收型可有（）A.患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形B.患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形C.患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形D.患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形E.患肢增长、髋伸直外展外旋畸形

49、最常见的大肠梗阻原因是（）。A.结肠扭转B.肠粘连C.结肠憩室D.克罗恩病E.结肠癌

50、不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为A.过敏性休克B.腮腺炎C.支气管哮喘D.中毒性肺炎E.红斑狼疮

51、患者男，发热，咽痛，T38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，骨髓增生像活跃，PAS呈块状阳性。检查时应注意的体征（）。A.眼球突出B.淋巴结肿大C.结膜苍白D.皮肤黏膜瘀斑E.牙龈肿胀

52、扑翼样震颤见于（）。A.甲状腺功能亢进症B.震颤性麻痹C.肝性脑病D.小脑肿瘤E.脑动脉硬化

53、扩张型心肌病（）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示

54、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）A.抗CCP抗体B.AKAC.双手关节X线检查D.抗核抗体E.免疫球蛋白及血清补体水平

55、女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是（）。A.肩肘固定带悬挂B.外敷药物C.石膏固定D.手法复位E.切开探查

56、女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g／L，RBC3.5×10／L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×10／L，PLT310×10／L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是A.治疗妇科疾病B.给予雄性激素C.给予铁剂D.给予糖皮质激素E.给予维生素B及叶酸

57、初产妇，25岁，39周。规律宫缩10小时，宫口开全2小时，宫缩良好，阴道检查LOT位，S＋3，骨盆正常，胎心150次/分。正确的处理是（）。A.静脉滴注缩宫素B.徒手旋转胎头后自然分娩C.剖宫产D.立即产钳助产E.立即胎吸助产

58、用维生素K无效的出血原因是A.大剂量阿司匹林B.长期使用四环素C.华法林过量D.肝素过量E.早产儿、新生儿

59、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌

60、男性，22岁，1个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速，呼吸困难，四肢麻木，伴有濒死感，被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是（）A.癔症B.焦虑症C.抑郁症D.恐怖症E.疑病症

61、患者男孩，10岁，头面部及四肢烧伤，口渴难耐，查体体温37℃，心率160次/分，呼吸25次/分。血压64/45mmHg，烧伤面积达60%。于导尿管置入1h后少尿，下列措施正确的是（）。A.大量盐水冲洗B.静脉注射呋塞米C.输血治疗D.口服补液E.静脉补液

62、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。临床最容易出现的情况是（）。A.巨脾B.DIC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.牙龈肿胀

63、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的A.血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/D；血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g/D，血压可放宽到130／80mmHg以下B.选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药C.限盐<3g/D，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药D.可用钙拮抗药E.甘露醇静脉滴注

64、恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是A.可见水肿绒毛B.滋养细胞增生C.绒毛侵犯子宫壁深部肌层D.绒毛间质血管消失E.绒毛消失

65、县级以上各级政府环境保护行政主管部门（）A.医疗废物集中进行无害化处理B.在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作C.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作D.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作E.负责组织建设医疗废物集中处理设施

66、有机磷农药吸入人体后，分布浓度最高的是（）。A.肝B.心C.肾D.肺E.脾

67、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示（）。A.病变瓣膜弹性良好B.病变瓣膜钙化C.肺动脉高压D.肺淤血E.病变瓣膜赘生物形成

68、失血性休克（）A.心动过缓，血压下降B.心率加快，血压升高C.心率加快，血压下降D.心率减慢，血压升高E.心率、血压不变

69、0的弥散系数与CO的弥散系数相比较A.前者大，因为O可与血红蛋白结合B.前者小，因为O的溶解度低C.前者大，因为O分压梯度大D.前者小，因为O分子量小E.基本相同

70、患者男.35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时，限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.房性期前收缩C.窦性心动过速D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速

71、正常脐带内含有（）。A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉

72、女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉\"无底\"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次／分，首先应考虑的诊断是A.失血性休克B.流产不全C.羊水栓塞D.子宫穿孔E.人工流产综合反应

73、肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.18，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

74、下述关于免疫缺陷病的特点中，错误的是A.有直接侵犯免疫系统的特性B.可合并严重的病毒、真菌感染C.胸腺依赖区淋巴细胞减少D.迟发性变态反应可缺如E.分原发性、继发性、迟发性三种

75、男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.结肠癌C.胰头癌D.胃癌E.原发性肝癌

76、下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现A.阵发性腹部绞痛B.腹部压痛甚轻或无C.腹痛的同时肠鸣音亢进D.全身情况比较轻且慢E.有轻度腹膜炎表现

77、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期

78、十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。本患者最可能的诊断为（）A.慢性乙型病毒性肝炎B.胃溃疡C.肝硬化失代偿期D.肝硬化代偿期E.肠结核

79、男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是A.右肾盂造瘘B.经输尿管镜取石C.右输尿管切开取石，输尿管成形术D.右肾切除术E.继续中西药排石

80、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P＞A，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎二、多选题

81、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最有助于确诊的检查是（）。A.心电图B.超声心动图C.胸部X线摄片D.心脏核素检查E.冠状动脉造影

82、男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是（）。A.热疗B.严格戒烟C.给予止痛剂及镇静剂D.手术治疗E.高压氧舱治疗

83、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断（）A.肥达反应B.外斐反应C.肝功能D.血常规E.病原体分离

84、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择（）A.61—70B.8—15C.14—16D.130—150E.51—60

85、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。且治疗方法应采取（）。A.手术B.按摩C.牵引D.用药E.理疗

86、陷窝细胞主要见于A.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤C.混合细胞型霍奇金淋巴瘤D.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

87、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为A.房性早搏B.房性心动过速C.心室颤动D.室性心动过速E.室性早搏

88、患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查A.重复痰液细胞学检查B.胸部CTC.MRID.纤维支气管镜下穿刺活检E.经胸壁穿活检

89、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）。A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊浊音C.气管向左侧偏移D.急性病容E.脉率增快

90、患者男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属可能存在的风险，不手术则会有生命风险。家属经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是（）。A.一定要家属签字，否则让患者转院B.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见C.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段D.提请法院作出决策E.不考虑家属意见，医生直接手术

91、男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是A.痛风关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎

92、男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：A.胃排空障碍B.急性细菌性肝脓肿C.吻合口漏D.急性胆囊炎E.膈下脓肿

93、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20年，10～20支/天。A.胸部B超B.支气管镜C.胸腔镜D.胸部MRIE.胸部CT

94、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查

95、血压下降是（）A.诊断休克的唯一依据B.休克最常见的临床表现C.估计休克程度的主要指标D.为组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是

96、获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是A.CD8+T细胞B.Bl细胞C.CD4+T细胞D.NK细胞E.B2细胞

97、患者男，47岁，排便后肛周疼痛，检查见截石位3点有一小孔，按压有脓液流出，条索状结构，最可能诊断（）。A.肛瘘B.肛周脓肿C.血栓性外痔D.肛裂E.内痔

98、男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.血前列腺特异抗原（PSA）

99、患者男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌

100、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.局灶性节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

2、答案：C本题解析：精析与避错：中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区——下丘脑前部；精神性发汗中枢可能位于大脑皮层运动区。

3、答案：C本题解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

4、答案：B本题解析：胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂为房间隔缺损的典型征象。

5、答案：B本题解析：暂无解析

6、答案：B本题解析：鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

7、答案：B本题解析：腹腔内脏器破裂，腹膜炎腹腔内积液或积血首选剖腹探查，严格的是抗休克同时剖腹探查。

8、答案：C本题解析：急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。

9、答案：D本题解析：上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

10、答案：D本题解析：A项，属于血管紧张素转换酶抑制剂。BC两项，属于钙通道阻滞剂。D项，阿替洛尔为β受体阻滞剂。E项，属于α受体阻滞剂。

11、答案：B本题解析：根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选B。心导管检查早期近乎正常。心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛。

12、答案：C本题解析：慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是不宁腿综合征。ABDE四项，均为运动神经病变表现。

13、答案：E本题解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

14、答案：A本题解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

15、答案：A本题解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

16、答案：B本题解析：法洛四联症（TOF）是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的12%。法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨于左、右两心室之上；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。根据患儿X线表现以及胸骨左缘第2～4肋间3/6收缩期杂音可诊断其有法洛四联症，生后两个月即存在缺氧症状（口周发绀），在哭闹（耗氧增多）后出现意识丧失可判断原因为缺氧，因此答案选B。

17、答案：C本题解析：暂无解析

18、答案：A本题解析：地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够，故可选A。?下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；⑤房颤伴肥厚型心肌病者。?下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）；④合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。

19、答案：D本题解析：判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹部B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。

20、答案：B本题解析：放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露导致癌发生均有研究报道。放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

21、答案：A本题解析：在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断，而不符合急性肾小球肾炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合肾病综合征；有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

22、答案：A本题解析：[考点]泌尿系梗阻的常见原因[分析]小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

23、答案：C本题解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

24、答案：E本题解析：患儿出生时Apgar评分为1分，虽抢救后评分增高，但6小时后出现惊厥，考虑出现了缺血缺氧性脑病（HIE），苯巴比妥是治疗新生儿HIE惊厥的首选药物，但不建议苯巴比妥作为HIE惊厥发生的预防用药。

25、答案：A本题解析：该病并不属于广泛性焦虑障碍，它属于心境障碍的范畴。其他各项都属于恶劣心境特点，特别是B要注意患者确实是从不会出现躁狂，仅仅只是一种轻度抑郁状态。

26、答案：B本题解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。

27、答案：A本题解析：进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常，并伴有躯体形态和自我知觉的歪曲，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，不包括童年期拒食、偏食和异食。

28、答案：D本题解析：患儿为早产儿，且生产方式为剖宫产，生产前母亲有感染，生后出现进行性的呼吸困难，CO2分压升高，X线双肺通透性减低，符合新生儿呼吸窘迫综合征的特征表现（生后出现进行性呼吸困难，严重低氧性呼吸衰竭），因此答案选D。

29、答案：D本题解析：本题考核蛋白质变性的概念。在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而使其理化性质改变、生物学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性。蛋白质变性后由于疏水基团外露，使其溶解度降低，黏度增加，结晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物学活性丧失。蛋白质变性主要破坏二疏键和非共价键，而维持一级结构的肽键没有断裂，即一级结构不受影响。如蛋白质变性程度较轻，去除变性因素后，有些蛋白质仍可恢复或部分恢复其原有的构象和功能称为复性。如蛋白质空间结构严重破坏，则不能恢复活性。

30、答案：D本题解析：[考点]肾病综合征[分析]肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。其余选项均为正确描述。

31、答案：D本题解析：重度不典型增生是胃癌的癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部切除术。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌”知识点进行考核】

32、答案：D本题解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

33、答案：E本题解析：胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增生常呈结节状。

34、答案：D本题解析：根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；"呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音"，"X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病为气肿型。故选D。

35、答案：E本题解析：窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。

36、答案：B本题解析：金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等。临床起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。根据该患儿的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌。

37、答案：B本题解析：Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

38、答案：B本题解析：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。患者水肿6个月可以诊断为慢性肾小球肾炎。

39、答案：E本题解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

40、答案：A本题解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。故选A。

41、答案：D本题解析：一次出血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏储血所补充，一般不引起全身症状。所以不必输全血。

42、答案：A本题解析：慢性粒细胞性白血病（慢粒）分慢性期、加速期和急变期。加速期可见外周血中原始粒细胞≥10％；骨髓中原始粒细胞≥10％；外周血嗜碱性粒细胞＞20％；不明原因的血小板进行性减少或增加。

43、答案：B本题解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

44、答案：A本题解析：本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

45、答案：D本题解析：糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130／80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg，如果能够耐受可降至140mmHg以下。

46、答案：E本题解析：[考点]尿毒症的诊断标准[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450~707μmol/L时为肾衰竭期，

47、答案：A本题解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

48、答案：B本题解析：暂无解析

49、答案：E本题解析：暂无解析

50、答案：B本题解析：暂无解析

51、答案：B本题解析：患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白血病有重要意义。急性淋巴细胞白血病还有白细胞浸润的表现，所以应注意检查有无肝、脾、淋巴结肿大。

52、答案：C本题解析：扑翼样震颤是由于基底节病变及小脑性共济失调而引起。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝性脑病以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。C项，肝性脑病早期引起人格改变和轻度震颤，其后进行性发展为扑翼样震颤（是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义），伴嗜睡、行为异常、失用症，最终患者出现木僵和换气过度，昏迷时患者可出现典型反射亢进、Babinski征阳性、肝病性口臭、心动过缓、呼吸减弱和抽搐。

53、答案：A本题解析：[考点]心肌病、心包病变的超声心动图表现[分析]扩张型心肌病超声心动图表现为左室扩大，流出道增宽，室壁运动普遍减弱。肥厚型心肌病超声心动图可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3。心包积液时心前壁之前和心后壁之后可有液性暗区。

54、答案：C本题解析：精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

55、答案：D本题解析：患者考虑为桡骨头半脱位。桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，X线摄片常不能发现桡骨头有脱位改变，处理方法为手法复位，不必任何麻醉。

56、答案：A本题解析：考虑月经增多引起贫血，最根本治疗措施为治疗妇科疾病。

57、答案：B本题解析：产妇宫口已开全，且胎儿状态良好，胎头已衔接，说明无明显的头盆不称，只需用手将胎儿枕部由横位转为左前位后即可正常分娩。因此答案选B。

58、答案：D本题解析：维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。这些因子上的谷氨酸残基必须在肝微粒体酶系统羧化酶的作用下形成9～12个γ-羧谷氨酸，才能使这些因子具有与Ca结合的能力，并连接磷脂表面和调节蛋白，从而使这些因子具有凝血活性。维生素K缺乏或环氧化物还原反应受阻（被香豆素类），因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成停留于前体状态，凝血酶原时间延长，引起出血。维生素K临床应用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类（如华法林）、水杨酸类（如阿司匹林）等所致出血。长期应用广谱抗生素也可引起维生素缺乏导致出血，故应适当补充。

59、答案：E本题解析：结肠癌临床表现：(一)早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。(二)中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。(三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。(五)晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现

60、答案：B本题解析：此患者最可能的是焦虑症。患者的焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现，属于急性焦虑发作。而恐怖症发作时也可伴有自主神经系统症状，它是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张。焦虑症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。因本例患者\无明确具体的恐怖对象，属于焦虑症。

61、答案：E本题解析：患者烧伤面积大，已出现循环血量（血压降低）不足的症状，口渴难耐、少尿，此时应经静脉大量补液补充血容量。早期补液方案：常用下列输液公式：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分200ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。

62、答案：C本题解析：白血病最主要的临床表现为感染、出血和贫血。

63、答案：E本题解析：甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水剂、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。对慢性肾炎造成的高血压，效果不明确。

64、答案：C本题解析：良性葡萄胎病变局限于宫腔内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带或阴道。

65、答案：D本题解析：暂无解析

66、答案：A本题解析：暂无解析

67、答案：A本题解析：暂无解析

68、答案：C本题解析：暂无解析

69、答案：B本题解析：气体在液体中的弥散（扩散）系数=溶解度／分子量。虽然O的分子量(32)比CO的分子量(44)小，但O的溶解度(2.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的弥散系数仍较O的弥散系数大。

70、答案：E本题解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

71、答案：B本题解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。①妊娠足月胎儿的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色；②脐带断面中央有一条脐静脉；两侧有两条脐动脉。

72、答案：D本题解析：子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。3.操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。4.若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

73、答案：C本题解析：代谢性酸中毒血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，PaO下降。故不选A。慢性呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大，故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常，BE正值增大，PaCO升高。故不选D。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气改变：PaCO升高，pH升高、正常或下降，AB明显增加，故不选E。

74、答案：E本题解析：只有原发性和继发性两种。

75、答案：C本题解析：胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻；抑郁；胰腺炎发作；糖尿病症状；消化道出血，贫血，发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等。大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。库瓦济埃（Courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。【该题针对“胰腺疾病-胰腺癌与壶腹周围癌”知识点进行考核】

76、答案：E本题解析：腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。

77、答案：E本题解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

78、答案：C本题解析：暂无解析

79、答案：C本题解析：[考点]输尿管结石的治疗[分析]右输尿管中段1.2cm直径结石，结石上方有尿路扩张积水，结石下方输尿管有狭窄，说明病史较长，结石嵌顿。左肾正常。其治疗应采用右输尿管切开取石，输尿管成形术。

80、答案：E本题解析：两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高\"等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

81、答案：B本题解析：暂无解析

82、答案：