妇产科主治医师考试题库及答案

妇产科主治医师考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初孕妇，28岁，孕38周，自觉胎动减少1日。NST无反应型，B超示羊水指数6cm，最大羊水池深度2cm，胎盘成熟度Ⅲ级。首要处理措施为A.吸氧后复查NSTB.立即行缩宫素激惹试验C.住院行生物物理评分D.立即剖宫产终止妊娠E.门诊嘱左侧卧位明日复诊答案：C2.关于子痫前期重度，下列实验室指标中最能反映病情进展的是A.血小板<100×10⁹/LB.血清肌酐>97μmol/LC.乳酸脱氢酶升高D.外周血涂片见破碎红细胞E.24h尿蛋白>5g答案：A3.产后出血定义中，阴道分娩后24h内出血量至少达到A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C4.关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L需行OGTTC.OGTT0、1、2h界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.孕前BMI>30kg/m²可免做筛查E.确诊后一律胰岛素治疗答案：C5.女，32岁，G₂P₁，剖宫产术后6h，血压80/50mmHg，心率120次/分，阴道流血不多，导尿少且色深。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.腹腔内出血E.羊水栓塞答案：D6.下列哪项不是紧急剖宫产绝对指征A.脐带脱垂伴胎心异常B.中央性前置胎盘大出血C.子痫控制后2hD.子宫破裂E.横位活胎未临产答案：C7.关于HELLP综合征，下列叙述正确的是A.溶血、肝酶升高、血小板减少三联征必须同时存在B.唯一终止妊娠方式为剖宫产C.产后病情不再进展D.血小板<50×10⁹/L需备新鲜冰冻血浆E.糖皮质激素无治疗价值答案：D8.初产妇，孕40周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，先露S+1，宫缩45s/2min，胎心170次/分，阴道检查无脐带脱垂。最恰当的处理为A.立即产钳助产B.紧急剖宫产C.人工破膜+胎心监护D.肌注哌替啶E.静滴硫酸镁答案：C9.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.控制良好的高血压D.年龄≥35岁且吸烟≥15支/日E.复杂型偏头痛答案：C10.最常见的卵巢恶性肿瘤组织类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.无性细胞瘤答案：A11.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C12.关于子宫肌瘤，下列哪项说法正确A.玻璃样变属恶性变B.黏膜下肌瘤最易导致不孕C.GnRH-a可长期维持治疗D.围绝经期肌瘤>12cm必须手术E.妊娠期肌瘤常迅速恶变答案：B13.女，26岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，血β-hCG2500IU/L，超声宫腔空虚，右附件区见3cm环状回声，盆腔游离液深2cm。首选处理A.腹腔镜探查B.MTX50mg/m²肌注C.诊刮D.期待治疗E.米非司酮口服答案：B14.关于胎盘早剥，下列哪项不是典型表现A.子宫板样硬B.阴道流血与休克不成比例C.胎心消失D.宫缩间歇子宫放松E.腰背痛答案：D15.初孕妇，孕32周，晨起发现床单潮湿，pH试纸变色，阴道液涂片见羊齿状结晶。首要处理A.立即剖宫产B.期待治疗+抗生素C.肌注地塞米松D.住院监测+促胎肺成熟E.静滴缩宫素引产答案：D16.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.衣原体答案：B17.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他高雄激素病因答案：D18.关于子宫腺肌病，下列正确的是A.子宫球形增大、质软B.痛经呈进行性加重C.血清CA125正常D.孕激素治疗无效E.绝经后病灶继续增大答案：B19.关于妊娠期甲状腺素需求，下列正确的是A.妊娠期需减少LT₄剂量B.TSH目标值孕早期<2.5mIU/LC.产后立即恢复孕前剂量D.抗甲状腺药物首选PTU全程E.哺乳期禁用LT₄答案：B20.新生儿窒息Apgar评分中，心率80次/分应得A.0分B.1分C.2分D.不评分E.视呼吸情况答案：B21.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项提示高级别病变A.薄层白色上皮迅速出现并消退B.袖口状腺开口C.浓厚白色上皮伴粗镶嵌D.细小镶嵌E.纳氏囊肿答案：C22.下列哪项不是无排卵性功血子宫内膜病理A.单纯性增生B.复杂性增生C.不典型增生D.分泌期子宫内膜E.增生期子宫内膜答案：D23.关于羊水栓塞，首要的病理生理改变为A.肺动脉高压B.弥散性血管内凝血C.左心衰D.肾衰E.子宫乏力答案：A24.关于避孕环，下列正确的是A.铜环有效期1年B.含左炔诺孕酮环可放置3年C.哺乳期禁用D.盆腔炎治愈后可立即放置E.脱落率与年龄无关答案：D25.关于会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.仅阴道黏膜答案：C26.关于宫颈癌筛查，下列正确的是A.21岁前常规筛查B.30岁以上推荐HPV单独筛查C.细胞学ASC-US必须行宫颈锥切D.HPV阳性立即行子宫切除E.妊娠期禁用HPV检测答案：B27.关于胎膜早破，下列哪项与感染关系最密切A.破膜时间>24hB.羊水指数>20cmC.胎头高浮D.臀位E.羊水清亮答案：A28.关于产程曲线，潜伏期延长指初产妇>A.8hB.12hC.16hD.20hE.24h答案：D29.关于绝经激素治疗，下列正确的是A.单用雌激素适用于所有妇女B.有子宫者需加孕激素C.窗口期指绝经>10年D.血栓风险与经皮给药无关E.乳腺癌史可用替勃龙答案：B30.关于外阴癌，最常见病理类型为A.鳞状细胞癌B.恶性黑色素瘤C.基底细胞癌D.腺癌E.肉瘤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT>2倍正常D.新发心律失常E.肺水肿答案：ABCE32.需行紧急宫腔填塞Bakri球囊的情况包括A.子宫收缩乏力出血>500mL/hB.胎盘残留C.凝血功能障碍D.子宫内翻E.剖宫产术后出血答案：ACE33.下列哪些药物可用于子宫内膜异位症治疗A.炔雌醇环丙孕酮B.GnRH-aC.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.米非司酮E.来曲唑答案：ABCD34.关于妊娠期阑尾炎，正确的是A.妊娠中晚期体征不典型B.白细胞>15×10⁹/L有诊断价值C.首选MRI确诊D.治疗以手术为主E.腹腔镜在妊娠各期均禁忌答案：ABD35.下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.基线变异消失D.正弦波型E.早期减速答案：ABCD36.关于卵巢癌肿瘤标志物，正确的是A.CA125对浆液性癌敏感B.HE4与CA125联合提高特异性C.AFP升高提示卵黄囊瘤D.hCG升高见于无性细胞瘤E.CEA对黏液性癌有帮助答案：ABCE37.下列哪些情况需行产前诊断A.夫妇一方染色体平衡易位B.孕早期发热38℃C.胎儿超声软指标NF6mmD.高龄≥35岁E.地中海贫血携带者夫妇答案：ACDE38.关于哺乳期避孕，正确的是A.完全哺乳可产生避孕效应B.闭经且完全哺乳6个月内避孕率>98%C.可放置铜环D.单孕激素针剂安全E.复方口服避孕药首选答案：ABCD39.下列哪些属于晚期产后出血常见原因A.胎盘附着面复旧不全B.子宫切口感染C.凝血功能障碍D.绒癌E.宫腔残留答案：ABDE40.关于宫颈癌保留生育功能手术，正确的是A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可锥切B.ⅠA2行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除C.肿瘤>2cm禁保留D.术后需长期随访E.术后可妊娠但需剖宫产答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞量增加约________%，故出现生理性________贫血。答案：50，20～30，稀释性42.子痫首选静脉降压药为________，首剂________mg，于________min推完。答案：硫酸镁，4，15～2043.胎儿肺成熟度检测中，羊水L/S比值≥________提示肺成熟，若PG（磷脂酰甘油）阳性，L/S比值可降至________。答案：2，1.544.FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径________cm，治疗原则首选________。答案：>2且≤4，根治性手术或同步放化疗（任填其一即给分）45.产后出血“4T”原则：Tone、________、________、________。答案：Trauma，Tissue，Thrombin46.口服避孕药中含炔雌醇20～35μg，主要通过抑制________分泌，阻断________峰达到避孕。答案：GnRH，LH47.多囊卵巢超声下每切面可见≥________个小卵泡，直径2～9mm，或卵巢体积>________mL。答案：12，1048.卵巢癌减瘤术理想目标残留病灶<________cm，称为________切除。答案：1，满意/optimal49.新生儿溶血病ABO系统中，母亲血型为________型，胎儿为________型最易发病。答案：O，A或B（任填其一即给分）50.围绝经期FSH>________IU/L且E2<________pg/mL提示卵巢功能衰竭。答案：40，30四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期重度终止妊娠的时机与方式选择原则。答案：（1）孕周≥34周：一经确诊，稳定母体后尽快终止；（2）孕周<34周：若母体情况稳定、无终末器官损害，可期待治疗48h完成促胎肺成熟，但出现血小板持续下降、肝肾功能恶化、肺水肿、HELLP、胎盘早剥、胎儿窘迫等立即终止；（3）分娩方式：宫颈条件好、胎儿监护正常可引产；有剖宫产指征或引产失败行剖宫产；子痫控制2h内可分娩；术中注意麻醉选择及产后出血预防。52.列出产后出血药物治疗“一线三药”及其用法用量。答案：（1）缩宫素：10U肌注或宫体注射，继以20U加入500mL晶体液静滴125mL/h；（2）卡前列素氨丁三醇（欣母沛）：250μg肌注或宫体注射，间隔15～90min可重复，总量≤2mg；（3）米索前列醇：600μg口服或舌下含服，或400μg直肠给药。53.简述子宫内膜异位症合并不孕的“三步评估”内容。答案：（1）评估卵巢储备：FSH、AMH、窦卵泡计数；（2）评估输卵管通畅度：HSG或超声造影；（3）评估男方精液：至少两次精液分析。54.简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证及禁忌证。答案：适应证：①渴望生育且年龄≤45岁；②FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙浸润、ⅠA2、ⅠB1及部分ⅠB2（≤2cm）；③肿瘤局限宫颈，无淋巴结转移及远处转移；④病理类型为鳞癌、腺癌或腺鳞癌；⑤能密切随访。禁忌证：①肿瘤>2cm或宫颈间质深层浸润>1/2；②淋巴结转移；③特殊病理类型如神经内分泌癌；④合并严重内外科疾病不能妊娠；⑤随访条件差。55.简述妊娠期糖尿病产后随访方案。答案：（1）产后6～12周行75gOGTT，诊断标准同非孕人群；（2）结果正常者，每1～3年复查血糖或HbA1c；（3）孕前BMI≥25kg/m²或不良孕产史者，强化生活方式干预；（4）再次妊娠前评估糖耐量；（5）鼓励母乳喂养，降低远期2型糖尿病风险。五、综合应用题（共30分）56.（计算题，10分）孕妇，32岁，G₁P₀，孕28周，75gOGTT结果：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L。（1）诊断？（2分）（2）若空腹血糖5.2mmol/L，餐后2h血糖9.0mmol/L，求血糖曲线下面积（AUC）与正常参考AUC6.7mmol/L相比升高百分比。（列出公式并计算，8分）答案：（1）妊娠期糖尿病（GDM），因1h≥10.0mmol/L且2h≥8.5mmol/L。（2）采用梯形法：AUC=0.5×(G₀+G₁)×1+0.5×(G₁+G₂)×1=0.5×(5.2+11.0)×1+0.5×(11.0+9.8)×1=8.1+10.4=18.5mmol·h/L；正常AUC=0.5×(5.1+7.8)×1+0.5×(7.8+6.7)×1=6.45+7.25=13.7mmol·h/L；升高百分比=(18.5−13.7)/13.7×100%=35.0%。57.（病例分析，20分）初产妇，26岁，孕39周，规律腹痛6h入院。既往体健，孕期规范产检。查体：T36.8℃，BP130/85mmHg，宫高35cm，腹围98cm，LOA，胎心140次/分，宫缩30s/4min，宫口3cm，先露S−2。实验室：Hb110g/L，PLT180×10⁹/L，凝血正常。入院后8h，宫缩35s/3min，宫口仍为3cm，先露S−1，