青少年自卑心理辅导协议

青少年自卑心理辅导协议鉴于辅导方（以下简称“甲方”）具有相应的心理咨询资质，同意为被辅导方（以下简称“乙方”）提供针对青少年自卑心理的辅导服务；乙方希望接受甲方的辅导服务以改善其自卑心理。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：第一条辅导事由与目标甲乙双方确认，乙方本次寻求辅导的主要问题是青少年自卑心理，具体表现可能包括（但不限于）自我评价偏低、社交回避、害怕失败、过度敏感等。甲乙双方共同设定本次辅导的目标如下：1.帮助乙方识别和理解自卑心理的成因及其影响；2.引导乙方建立更客观、积极的自我认知；3.提升乙方的自信心和应对挑战的能力；4.学习并应用有效的社交技巧，改善人际关系；5.掌握应对负面情绪和压力的方法，提升心理韧性。具体辅导目标及阶段性计划将在首次辅导后根据实际情况进一步细化和调整。第二条辅导方式与安排1.辅导方式：采用个体心理辅导形式。2.辅导频率与时长：每周一次，每次辅导时长为50分钟。3.辅导时间：每次辅导具体时间由甲乙双方根据实际情况协商确定，并提前通知。原则上每次辅导时间固定。4.辅导地点：甲方指定的心理咨询室或双方约定的其他适宜场所。如采用线上辅导，则通过约定的视频会议平台进行。5.辅导计划：甲方将根据乙方情况制定初步的辅导计划，并在辅导过程中根据乙方进展和需求进行调整。第三条双方权利与义务甲方的权利与义务：1.享有按照协议约定提供专业、规范的心理咨询服务的权利。2.有权要求乙方按时支付约定的辅导服务费用。3.有权在辅导前了解乙方的基本情况，并在辅导过程中获取必要的信息以进行有效辅导。4.遵守心理咨询师职业道德和保密原则，对在辅导过程中获悉的乙方个人信息严格保密，但本协议第四条规定的情形除外。5.尊重乙方的人格尊严，与乙方建立信任、安全的咨询关系。6.按照约定的方式、频率和时长提供专业辅导，并适时评估辅导效果。7.告知乙方可能存在的风险，并采取必要措施保障辅导过程中的安全。8.依法执业，接受相关主管部门的监督。9.配合处理辅导过程中可能出现的突发状况。甲方的义务：1.保证甲方提供服务的心理咨询师具备相应的执业资格和专业能力。2.向乙方明确甲方的资质信息、收费标准及咨询流程。3.为乙方提供安全、私密、舒适的辅导环境。4.严格遵守保密原则，保护乙方隐私。5.积极履行专业职责，努力达成辅导目标。乙方的权利与义务：1.享有获得符合标准的、专业的心理辅导服务的权利。2.有权了解甲方及提供服务的辅导师的资质信息。3.有权在感觉不适或协议不符合预期时，与甲方沟通，并有权要求暂停或终止协议。4.有权要求甲方尊重其隐私和个人信息。5.有权获得关于辅导进展和效果的沟通与反馈。6.应如实、及时地向甲方提供个人相关信息、成长经历、家庭情况等，以便甲方全面了解情况并提供有效辅导。7.应按时参加辅导，遵守预约的时间，不无故迟到、早退或缺席。8.应积极参与辅导过程，投入思考和练习，努力完成甲方布置的辅导任务。9.应按规定按时足额支付辅导服务费用。10.应配合甲方的工作，维护良好的咨询关系。如乙方为未成年人，则其监护人（以下简称“乙方法定监护人”）需承担以下义务：1.全权负责乙方的报名、缴费等事宜。2.有权了解辅导的基本情况，但需尊重乙方的隐私权，除非涉及乙方重大利益或安全。3.应配合甲方，鼓励并监督乙方按时参加辅导、完成作业。4.如乙方为无行为能力或限制行为能力人，乙方法定监护人需作为主要签约方，或与乙方共同作为签约方，并对乙方及甲方均负合同责任。第四条保密条款1.甲方对在辅导过程中获悉的乙方的个人信息，包括但不限于姓名、年龄、性别、家庭背景、健康状况、谈话内容、心理评估结果等，负有严格的保密义务。2.保密信息不包括：a.乙方主动、明确告知甲方愿意公开的信息；b.法律法规规定应当披露的信息；c.为保护乙方本人或他人的人身安全所必需披露的信息；d.甲方已公开或依法应公开的已anonymized（匿名化）的信息。3.甲方仅在法律规定或本协议约定的情况下，或为乙方利益所必需时，或在获得乙方明确授权的情况下，才能披露保密信息。4.乙方也有义务对在辅导过程中了解到的甲方及甲方其他当事人的信息予以保密。5.双方均应采取合理措施保护保密信息的安全，防止信息泄露、丢失或被滥用。保密期限不因本协议的终止而解除，对于涉及个人隐私的信息，保密期限直至该信息失去秘密性为止，但甲方有义务在法律要求时履行披露义务。第五条费用与支付方式1.辅导服务费：本次辅导服务总费用为人民币_______元（大写：_____________）。或：本次辅导按次收费，每次费用为人民币_______元（大写：_____________）。2.支付方式：乙方（或其法定监护人）应通过_______（现金/银行转账/刷卡/其他）方式支付费用。3.支付节点：_______（例如：首期一次性支付/首次支付_______元，后续每次课前支付_______元/按周期支付）。4.甲方提供的任何额外服务（如心理测评、心理测评报告、额外咨询时间等）如需另行收费，收费标准为_______，乙方（或其法定监护人）同意另行支付。5.乙方（或其法定监护人）未按约定支付费用的，甲方有权暂停或终止辅导服务，已支付的费用不予退还（或根据已完成服务的比例退还剩余费用，具体按双方约定或当地法律法规执行）。第六条协议的变更、暂停与终止1.变更：本协议的任何变更，须经甲乙双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.暂停：如需暂停辅导，应提前_______天通知对方。因乙方原因（如乙方主动提出暂停、乙方病情加重无法继续等）暂停的，已支付费用不予退还（或根据甲方已完成服务的比例退还剩余费用）；因甲方原因（如甲方老师生病、甲方机构调整等）暂停的，甲方应尽量安排补课或协商费用减免，具体方式由双方协商确定。3.终止：本协议可在以下情况下终止：a.辅导目标已基本达成，双方同意终止；b.甲乙双方协商一致同意终止；c.乙方（或其法定监护人）严重违反本协议约定，经甲方书面通知后仍不改正；d.乙方出现严重自杀、自伤或伤人风险，甲方为保护其及他人安全而决定终止；e.乙方或其法定监护人明确表示不再接受辅导；f.出现法律法规规定的其他情形。4.终止流程：协议终止时，甲方应与乙方（或其法定监护人）结清所有应付未付款项。对于已经提供的辅导服务，双方应协商确定费用结算方式，通常按照已完成服务的比例计算。甲方应将乙方个人咨询记录按照规定进行保存或封存，未经乙方（或其法定监护人）同意及法律规定，不得向第三方泄露。第七条风险告知与免责1.甲方已向乙方（或其法定监护人）充分告知，心理辅导是一种专业助人过程，并非治疗所有心理问题的特效药或保证。辅导效果因人而异，受多种因素影响，甲方不保证一定能完全消除乙方的问题或达到乙方期望的任何结果。2.在辅导过程中，乙方可能会体验到更强烈的情绪波动、回忆起不愉快的经历或出现暂时的行为变化，这是正常的现象。甲方会尽力引导乙方应对这些情况，但乙方需理解并承担自身感受及行为变化的责任。3.甲方已尽到合理的注意义务和专业知识技能，但无法完全预见和控制所有可能发生的意外情况。乙方（或其法定监护人）理解并同意，对于在辅导过程中或因参与辅导而可能出现的任何不良后果，甲方在已尽到专业注意义务的前提下，不承担无限责任（但甲方对因自身重大过失或故意行为造成的损害仍需承担责任）。第八条记录与资料1.甲方将对辅导过程进行记录（包括文字记录、录音录像等，如进行录音录像需事先征得乙方明确同意），并按照国家及行业相关规定进行保存。记录资料属于甲方财产，具有保密性。2.保存期限：辅导记录保存期限至少为_______年（或根据法规要求）。期满后，如乙方无异议，甲方可按规定方式销毁。3.资料提供：未经乙方（或其法定监护人）书面同意，或法律、法规另有规定的，甲方不得向任何第三方提供乙方的辅导记录和资料。如需转介，甲方应事先征得乙方（或其法定监护人）的书面同意。第九条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向_______（选择一项：甲方所在地/乙方所在地/协议签订地）有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条法律效力与其他1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。2.本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代之前任何口头或书面的约定。3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。4.本协议中的“day”均指工作日，除非另有约定。5.本协议一式_______份，