现场急救之中暑急救

2026/06/14现场急救之中暑急救汇报人：xxxx目录认识中暑:高温环境下的健康威胁识别症状:从轻到重的渐进过程现场急救:科学处置四步法预防措施:远离中暑的关键策略01020304认识中暑:高温环境下的健康威胁01什么是中暑中暑不是小问题，严重时可发展为热射病，致死率超50%，可造成不可逆脑损伤发病机制高温、高湿、强热辐射天气造成人体体温调节功能紊乱水盐代谢失衡，循环系统、神经系统等多系统功能障碍体温异常升高不降，引发正常生理功能紊乱易发环境气温过高且湿度大风速小，散热困难密闭不通风的室内空间发病机制高温、高湿、强热辐射天气造成人体体温调节功能紊乱水盐代谢失衡，循环系统、神经系统等多系统功能障碍体温异常升高不降，引发正常生理功能紊乱易发环境气温过高且湿度大风速小，散热困难密闭不通风的室内空间中暑的高危人群生理性高危人群病理性高危人群行为性高危人群婴幼儿体温调节系统未成熟65岁以上老年人体温调节与感知功能退化孕产妇生理负担加重，散热能力下降心脑血管疾病患者糖尿病患者慢性病患者精神疾病患者户外作业人员建筑工人、环卫工人等高强度运动人群运动员、登山者等中暑的两大类型内源性产热过多劳力型中暑发病机制高温环境下内源性产热过多典型场景剧烈运动、重体力劳动常见人群运动员、建筑工人、消防员等特点伴随大量出汗伴随大量出汗散热减少经典型中暑发病机制高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少典型场景闷热密闭的室内环境常见人群老年人、婴幼儿、慢性病患者特点被动暴露于高温环境被动暴露于高温环境室内中暑常被忽视，密闭高温环境仅用风扇无法有效散热，易诱发经典型热射病中暑的渐进过程1先兆中暑可逆阶段症状轻微，及时干预可快速恢复2轻症中暑需警惕体温升高，需立即降温处理3重症中暑热射病·致命急症多器官损伤，死亡率极高时间窗口早期识别：症状轻微时及时干预可快速恢复延误处置：病情持续恶化，可能发展为致命性急症黄金救治：重症中暑需在30分钟内将体温控制在39℃以下核心原则越早发现，处置越简单越早降温，损伤越小及时识别信号是关键中暑的危害与后果轻度后果头晕、乏力、恶心不适症状，影响正常活动短暂性意识模糊认知功能暂时下降及时处置后可快速恢复预后良好，无后遗症重度后果热射病核心体温≥40℃，伴意识障碍多器官损伤脑、肝、肾、心脏依次受累致死率超50%不可逆脑损伤风险极高长期后遗症神经系统功能障碍典型案例深圳17岁登山少年中暑致轻度心肌损伤、低血钾，经航空救援及时送医后康复轻度后果头晕、乏力、恶心等不适症状短暂性意识模糊及时处置后可快速恢复重度后果热射病：核心体温≥40℃，伴意识障碍多器官损伤：脑、肝、肾、心脏依次受累不可逆脑损伤：致死率超50%长期后遗症：神经系统功能障碍典型案例深圳17岁登山少年中暑致轻度心肌损伤、低血钾，经航空救援及时送医后康复识别症状:从轻到重的渐进过程02先兆中暑的识别立即停止活动，转移至阴凉处，补充水分，休息观察意识清醒患者意识清醒，能正常交流，可主动表达身体不适症状较轻症状较轻，尚未影响正常活动，可自主行动及时补水可缓解及时脱离高温环境并补水可缓解，预后良好大量出汗口渴明显头昏、耳鸣胸闷、心悸恶心感体温正常或略高全身无力—典型症状—轻症中暑的识别38℃以上体温明显升高典型症状面色潮红或苍白胸闷加重恶心、呕吐大量出汗典型症状皮肤湿冷血压下降呼吸循环衰竭早期症状体温升至38℃以上识别要点患者意识仍然清醒但症状明显加重，影响正常活动需积极物理降温处置原则迅速转移至阴凉通风处，物理降温，密切观察，无好转应及时就医重症中暑的识别≥40℃核心体温致命阈值≥41℃直肠温度确诊标准意识障碍高危信号伴随症状昏倒突然倒地痉挛肌肉抽搐血压下降循环衰竭呼吸急促代偿性加快心动过速心率>100识别要点1患者无法保持清醒，甚至昏迷2高温正在对大脑造成损伤3必须立即拨打120并快速降温处置原则先快速降温再送医，30分钟内将体温控制在39℃以下重症中暑的三种类型热痉挛主要表现剧烈运动后肌肉痉挛，持续数分钟累及部位骨骼肌体温变化无明显体温升高原因严重体钠缺失，大量出汗后饮用低张液体高危热衰竭主要表现体温变化易发人群风险多汗、疲乏、无力、头晕、恶心、呕吐、肌痉挛轻度升高老年人、儿童、慢性病患者治疗不及时可发展为热射病热射病主要表现高热（≥41℃）、神志障碍体温变化核心体温≥40℃致死率超50%特点可造成不可逆脑损伤如何快速判断中暑严重程度不严重（先兆/轻症）清醒能说话→不严重，先降温观察严重（重症/热射病）昏迷或意识模糊→严重，立即降温并拨打120核心原则：通过患者症状判断问题严重程度，决定处置优先级很热、出汗感觉头晕、乏力能保持清醒，可正常交流无法保持清醒意识模糊甚至昏迷体温持续超39℃现场急救:科学处置四步法03急救四步法概述1搬移迅速将患者移至阴凉、通风处或有空调的房间2降温冷敷大血管丰富部位，温水擦身配合扇风3补水清醒患者少量多次饮用淡盐水或运动饮料4送医重症或意识不清者立即呼叫120核心原则：轻症可现场处置，重症必须先降温再送医第一步:搬移操作要点迅速搬移患者至安全环境环境选择室内外适宜场所与禁忌注意事项搬移过程中的关键细节操作要点详述抬至通风阴凉干爽处迅速将患者转移到通风、阴凉、干爽的地方平卧并抬高头部使其平卧，头部略抬高，利于呼吸解开衣扣松脱衣物解开衣扣，松开或脱去衣服散热更换湿透衣物如衣服被汗水湿透应更换干爽衣服室外适宜场所树荫下建筑物阴影处通风良好的阴凉处室内适宜场所有空调的房间温度设定25℃左右避免场所密闭不通风的空间阳光直射处第二步:降温降温方法头部颈部两侧腋窝腹股沟大血管丰富，降温效果最佳用湿凉毛巾或冰袋冷敷上述部位用20℃左右温水擦拭全身配合扇风加速蒸发散热可用冷水喷淋、湿衣吹风轻症患者感觉舒适症状缓解重症30分钟内将体温控制在39℃以下禁忌切忌直接用冰水浸泡全身以免引起寒战产热和血管收缩，反而阻碍散热第三步:补水补水原则仅适用于清醒患者少量、多次饮用每小时不超过1升推荐饮品淡盐水运动饮料含电解质清凉饮料禁忌事项切勿一次性猛灌大量白开水以免引发水中毒或电解质紊乱意识模糊或昏迷患者禁止强行喂水极易引发误吸、窒息或吸入性肺炎避免饮用过凉的冰冻饮料以免造成胃部痉挛判断标准：患者逐渐恢复精神，自觉症状好转，说明补水有效第四步:送医需立即拨打120的情况送医原则转运注意事项体温持续超39℃意识模糊或昏迷出现抽搐持续呕吐呼吸困难血压下降先快速降温再送医重症中暑患者需在现场先进行有效降温处理路上无法有效快速降温在送医路上无法有效快速降温，会对大脑造成更严重损伤仍需进一步检查现场处置有效后，重症患者仍需去医院进一步检查保持患者平卧，头部略抬高持续降温措施密切监测体温和意识状态准备好患者病史信息轻症中暑的处置流程→→→逐渐恢复精神→处置有效|症状无好转→及时就医1转移环境迅速转移至阴凉通风处停止一切活动，平卧休息2物理降温解开衣扣，脱去多余衣物用湿毛巾擦拭身体扇风加速散热3补充水分少量多次饮用淡盐水或运动饮料避免一次性大量饮水4观察恢复询问患者感受若逐渐恢复精神，说明处置有效若症状无好转，及时就医重症中暑的处置流程→→→1立即拨打120说明患者情况、所在位置保持电话畅通2快速降温

(最关键)泡在冰水或冷水中用冷水冲淋全身将贴身衣物打湿并扇风冷敷头部、颈部、腋窝、腹股沟3降温目标30分钟内将体温控制在39℃以下越早降温，损伤越小4持续监测观察患者意识状态若患者慢慢苏醒并恢复精神，说明有效即使现场处置有效，仍需送医进一步检查如何判断现场降温是否有效轻症患者询问患者感受患者逐渐恢复精神自觉症状好转，感觉舒适说明降温有效，无需紧急送医重症患者观察意识状态变化患者从昏迷逐渐苏醒意识逐渐恢复清晰说明降温有效，但仍需送医进一步检查处置无效的表现症状持续加重体温持续不降意识状态无改善或恶化需立即紧急送医急救常见误区误区一：服用退烧药中暑高热源于体温调节中枢失衡，而非感染布洛芬等退烧药不仅无效，还会加重肝肾负担甚至诱发消化道出血误区二：酒精擦身易致血管收缩，阻碍散热皮肤吸收可能中毒堵塞汗腺，妨碍散热误区三：掐人中无法解决体温过高问题疼痛刺激增加患者耗氧可能导致气道不畅误区四：强行喂水意识不清者吞咽反射减弱极易引发误吸、窒息或吸入性肺炎属于绝对禁止的危险操作急救三大禁忌禁用酒精擦浴酒精挥发虽快，但会导致血管收缩皮肤吸收可能引起中毒堵塞汗腺，反而妨碍散热不强行喂水意识不清患者吞咽反射减弱强行喂水极易引发误吸、窒息可能导致吸入性肺炎不捂汗包裹中暑患者需要散热，而非捂汗包裹会阻碍散热，加重病情可能导致体温进一步升高科学急救，避免民间偏方，遵循医学指导预防措施:远离中暑的关键策略04高温天气的饮水策略500ml/h高温时每小时饮水量大量饮水：不论运动量大小都要增加液体摄入主动饮水：不要等到口渴时再饮水适量补充：高温时每小时饮用500ml及以上水或茶水补充盐分和矿物质高温出汗会流失大量电解质适量饮用淡盐水或运动饮料避免仅补充白开水禁忌饮品酒精性饮料：会使人体失去更多水分高糖分饮料：会加速脱水过凉的冰冻饮料：可能造成胃部痉挛特殊人群：需要限制液体摄入量的病人，高温时的饮水量应遵医嘱高温天气的饮食与着装少食高油高脂食物减少人体热量摄入多吃清淡易消化的食物减轻肠胃负担，降低代谢产热适量补充富含钾、钠的食物维持电解质平衡，预防脱水避免暴饮暴食防止消化系统过度负荷产热穿着质地轻薄、宽松的衣物促进空气流通，加速汗液蒸发散热选择浅色衣物减少热量吸收，降低体表温度佩戴遮阳帽、太阳镜阻挡直射阳光，保护头部与眼睛使用遮阳伞创造移动阴凉区，有效阻隔紫外线佩戴防晒装备防晒霜、冰袖等全方位防护定时到阴凉处休息每15-20分钟脱离高温环境恢复体温避免长时间连续作业轮换作业降低个体热暴露时长高温天气的活动安排时间安排中午高温时段(11:00-15:00)减少户外工作如必须进行户外工作，应每小时休息一次避免在阳光直射下长时间活动活动强度减少剧烈运动避免高强度体力劳动注意劳逸结合环境选择室内保持通风或使用空调空调温度设定在26℃左右使用除湿模式，将室内湿度控制在50%-60%特殊提醒老人因口渴感