妇产科学考试试题与答案

妇产科学考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于胎盘早剥的病理生理，下列哪项最先发生？（）A.子宫胎盘卒中B.凝血功能障碍C.底蜕膜出血形成血肿D.胎儿窘迫答案：C2.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大6cm，S=0，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是（）A.静滴缩宫素加强宫缩B.人工破膜加速产程C.立即剖宫产D.改变体位+吸氧后复查答案：D3.下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素？（）A.既往巨大儿分娩史B.孕妇身高150cmC.一级亲属糖尿病史D.孕妇年龄35岁答案：B4.关于子痫前期孕妇应用硫酸镁的叙述，错误的是（）A.膝反射消失时应立即停药B.尿量<400mL/24h应停药C.呼吸<16次/分应停药D.血清镁离子治疗有效浓度为0.75～1mmol/L答案：D（有效浓度为2～3.5mmol/L）5.胎儿颈项透明层（NT）增厚的最佳超声孕周为（）A.11～13+6周B.8～10周C.14～16周D.18～20周答案：A6.下列哪项不是产后出血的定义？（）A.阴道分娩后24h内出血≥500mLB.剖宫产后24h内出血≥1000mLC.产后2h内出血≥400mLD.产后6周内血性恶露总量≥500mL答案：D7.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标是诊断必需？（）A.血小板<100×10^9/LB.谷草转氨酶>200U/LC.血红蛋白<90g/LD.血肌酐>120μmol/L答案：A8.初产妇，孕38周，臀位，单足先露，最佳分娩方式为（）A.外倒转术B.阴道分娩C.择期剖宫产D.缩宫素引产答案：C9.下列哪项不是羊水过多的常见病因？（）A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征受血儿D.胎盘功能减退答案：D10.关于女性骨盆径线，下列哪项与中骨盆狭窄关系最密切？（）A.髂棘间径B.骶耻外径C.坐骨棘间径D.髂嵴间径答案：C11.孕32周，阴道流血1h，量似月经，无腹痛，最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血答案：B12.下列哪项不是促宫颈成熟Bishop评分指标？（）A.宫颈硬度B.宫颈位置C.胎儿体重D.宫口开大答案：C13.关于口服避孕药对子宫内膜的影响，下列哪项正确？（）A.使子宫内膜增生B.使子宫内膜分泌期延长C.使子宫内膜萎缩变薄D.无影响答案：C14.初产妇，会阴侧切分娩后第3天，伤口剧痛，体温38℃，局部红肿、波动感明显，最可能的并发症是（）A.会阴血肿B.会阴Ⅲ度裂伤C.会阴伤口感染并脓肿形成D.阴道壁血肿答案：C15.关于子宫肌瘤与妊娠关系，下列哪项正确？（）A.黏膜下肌瘤最易导致流产B.肌瘤红色样变多发生于妊娠早期C.妊娠期肌瘤体积均缩小D.剖宫产时必须同时剔除所有肌瘤答案：A16.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现？（）A.基线变异消失B.频发晚期减速C.变异减速持续时间<15sD.延长减速>2min答案：C17.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征，下列哪项最常见？（）A.高FSHB.高LH/FSH比值≥2C.低雄激素D.高孕激素答案：B18.下列哪项不是宫颈癌FIGO2018分期中ⅡA期的表现？（）A.肿瘤侵犯阴道上2/3B.宫旁未受累C.肿瘤侵犯阴道下1/3D.无宫旁浸润答案：C19.关于子宫内膜癌的手术病理分期，肿瘤侵犯宫颈间质属于（）A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢA答案：C20.下列哪项不是卵巢上皮性肿瘤标志物？（）A.CA125B.HE4C.AFPD.CA199答案：C21.关于滴虫性阴道炎，下列哪项错误？（）A.典型分泌物呈稀薄泡沫状B.阴道pH>4.5C.镜检可见芽生孢子D.性伴侣需同时治疗答案：C22.下列哪项不是导致继发性闭经的最常见垂体性原因？（）A.Sheehan综合征B.垂体泌乳素瘤C.空蝶鞍综合征D.卵巢早衰答案：D23.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确？（）A.可长期使用无不良反应B.通过上调垂体GnRH受体起效C.可导致低雌激素症状D.用药期间可排卵答案：C24.下列哪项不是紧急避孕的禁忌证？（）A.已确诊妊娠B.严重肝功能不全C.哺乳期D.血栓病史答案：C25.关于输卵管妊娠，下列哪项最常见着床部位？（）A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端答案：C26.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”？（）A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：D27.关于产后抑郁症，下列哪项描述正确？（）A.多在产后1周内出现B.症状持续<2周可诊断C.再次妊娠复发率>50%D.无需药物干预答案：C28.下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的超声指标？（）A.腹围<第10百分位B.羊水指数<5cmC.脐动脉S/D>第95百分位D.股骨长>第90百分位答案：D29.关于妊娠期甲状腺功能的描述，下列哪项正确？（）A.TSH目标值在妊娠早期应<0.1mIU/LB.FT4随妊娠进展逐渐升高C.妊娠期总T3、T4下降D.TSH>妊娠特异性参考上限需干预答案：D30.下列哪项不是绝经激素治疗的禁忌证？（）A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.严重子宫肌瘤D.骨质疏松症答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现？（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10^9/LC.肝酶ALT>2倍正常值D.24h尿蛋白≥5g答案：ABCD32.关于胎膜早破，下列哪些正确？（）A.破膜后12h未临产应引产B.破膜后常规使用抗生素预防感染C.孕34周前无感染可期待治疗D.破膜后避免阴道指检答案：BCD33.下列哪些属于剖宫产指征？（）A.完全性前置胎盘B.胎儿横位C.活跃期停滞D.既往经典剖宫产答案：ABCD34.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤？（）A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤答案：ABC35.关于哺乳期避孕，下列哪些正确？（）A.完全母乳喂养可产生自然避孕B.闭经+完全母乳喂养+产后<6个月，避孕率>98%C.可单用孕激素避孕药D.可放置含铜IUD答案：ABCD36.下列哪些属于宫颈癌的高危HPV型别？（）A.16B.18C.31D.11答案：ABC37.下列哪些属于产后出血高危因素？（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.第二产程延长答案：ABCD38.下列哪些属于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床表现？（）A.腹水B.血液浓缩C.少尿D.低钾血症答案：ABC39.下列哪些属于子宫内膜癌的高危因素？（）A.肥胖B.未产C.长期无拮抗雌激素D.吸烟答案：ABC40.下列哪些属于紧急避孕方法？（）A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.含铜IUD放置D.米索前列醇600mg口服答案：BC三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时羊水量约为______mL，超过______mL诊断为羊水过多。答案：800；200042.子痫前期孕妇血压≥______/______mmHg，且尿蛋白≥______g/24h即可诊断。答案：140；90；0.343.胎儿脐动脉血流S/D比值在妊娠30周后正常上限为______，若高于此值提示______。答案：3；胎盘阻力升高44.宫颈癌根治术（Wertheim术）需切除范围包括：子宫______、______、______及上1/3阴道。答案：体；宫颈；宫旁组织45.多囊卵巢超声下每侧卵巢可见≥______个小卵泡，直径2～9mm，或卵巢体积>______mL。答案：12；1046.产后出血“4T”病因包括：Tone、Tissue、______、______。答案：Trauma；Thrombin47.妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准：空腹≥______mmol/L，1h≥______mmol/L，2h≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.548.子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分包括病史、______、______、输卵管功能四项。答案：手术所见；最低功能评分49.胎儿生物物理评分（BPP）包括：胎心监护、胎儿呼吸运动、______、______、羊水指数。答案：胎动；肌张力50.绝经激素治疗窗口期建议为绝经______年内开始，年龄<______岁。答案：10；60四、简答题（每题8分，共40分）51.简述胎盘早剥与前置胎盘在临床表现、体征及超声检查上的主要鉴别点。答案：（1）临床表现：胎盘早剥以突发持续性腹痛伴阴道流血为特点，出血量与贫血程度可不符；前置胎盘为无痛性阴道流血，出血量与贫血程度一致。（2）体征：胎盘早剥子宫张力高、压痛，胎位不清，胎心可消失；前置胎盘子宫软、无压痛，胎位清楚，胎心多正常。（3）超声：胎盘早剥可见胎盘后血肿，胎盘位置可正常；前置胎盘显示胎盘下缘覆盖或接近宫颈内口。52.简述重度子痫前期终止妊娠的时机原则。答案：（1）孕周≥34周：一经确诊，稳定母体后立即终止；（2）孕周<34周：若母体情况稳定、无终末器官损伤，可期待治疗至34周；（3）出现母体终末器官损伤（HELLP、肝肾功能恶化、胎盘早剥、子痫等）或胎儿窘迫，无论孕周立即终止；（4）孕周<24周且母体稳定可征求家属意愿选择终止或期待；（5）糖皮质激素促胎肺成熟48h内完成，若病情恶化随时终止。53.简述产后出血药物治疗的“三级阶梯”方案及代表药物。答案：一级：缩宫素10U肌注/静注，继以10～40U静滴；二级：麦角新碱0.2mg肌注（高血压禁用），或卡前列素250μg肌注/宫体，15～90min可重复，最大8次；三级：米索前列醇600～800μg舌下/直肠，或卡前列素氨丁三醇250μg宫体注射；若无效考虑介入/手术。54.简述子宫内膜异位症术后长期管理策略。答案：（1）术后首次月经恢复即开始药物抑制，首选口服避孕药或孕激素连续方案；（2）无生育需求者可用GnRH-a6个月+反向添加，后续口服避孕药维持；（3）有生育需求者术后6～12个月为最佳受孕窗口，若未孕尽早辅助生殖；（4）每6个月随访症状、超声、CA125，评估复发；（5）生活方式干预：BMI<25、规律运动、减少酒精咖啡因摄入。55.简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证及术式选择。答案：适应证：FIGOⅠA1（无淋巴脉管间隙浸润）至ⅠB2（≤2cm）、病理鳞癌/普通型腺癌、无淋巴结转移、无宫颈内口浸润、强烈生育需求。术式：（1）ⅠA1：冷刀锥切切缘阴性即可；（2）ⅠA2～ⅠB1≤2cm：广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫+腹腔镜下淋巴结评估；（3）肿瘤>2cm：不推荐保留生育；（4）术后妊娠率约50%，建议术后12个月后受孕，孕期需宫颈环扎风险。五、应用与综合题（共40分）56.病例分析（20分）孕妇28岁，G1P0，孕35+3周，因“头痛眼花1天”入院。查体：BP165/110mmHg，双下肢凹陷性水肿（++），尿蛋白（+++）。实验室：血小板85×10^9/L，ALT198U/L，LDH520U/L，TBIL45μmol/L，SCr110μmol/L。胎心监护：基线140bpm，变异减少，频发晚期减速。超声：胎儿腹围<第5百分位，羊水指数6cm，脐动脉S/D=3.8。问题：（1）给出完整诊断（4分）；（2）列出3个主要鉴别诊断（3分）；（3）给出处理原则及具体步骤（9分）；（4）若母体稳定，胎儿未娩出，列出后续监测指标（4分）。答案：（1）重度子痫前期并HELLP综合征、胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水偏少。（2）鉴别：妊娠期急性脂肪肝、血栓性微血管病（TTP/HUS）、病毒性肝炎。（3）处理：①立即建立静脉双通道，留置导尿，监测出入量；②硫酸镁4g静推+10g静滴维持，备10%葡萄糖酸钙；③口服硝苯地平10mg降压，目标BP140～150/90～100mmHg；④血小板<100×10^9/L，备血6U，查凝血三项、纤维蛋白原；⑤孕35+3周，胎儿窘迫+FGR，无延迟分娩指征，立即剖宫产终止；⑥术前地塞米松5mg静推防ARDS，术后ICU监测48h。（4）监测：BPq15min×4h后q30min；尿量>30mL/h；实验室24h复测血常规、肝肾功能、LDH；胎心监护每日1次；超声每日评估羊水及脐动脉。57.计算题（10分）患者60kg，阴道分娩后出血，估计失血量1800mL，Hb由110g/L降至65g/L。求：（1）按公式估算失血量（ml）=（失血前后Hb差）×体重（kg）×7%，并比较与临床估计差异（5分）；（2）若需输血，计算所需悬浮红细胞单位数（每单位提升Hb10g/L）（5分）。答案：（1）估算=（110−65）×60×0.07=45×4.2=1890mL，与临床估计1800mL差异90mL（5.3%），基本一致。（2）目