(完整版)肿瘤科专业知识考试试题及答案

(完整版)肿瘤科专业知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是肿瘤“二次打击”学说的核心内容A.第一次打击为生殖细胞突变B.第二次打击为体细胞突变C.两次打击均发生在同一等位基因D.需要三次及以上打击才能致癌答案：D2.关于PD-1/PD-L1抑制剂耐药机制，下列哪项描述错误A.肿瘤突变负荷（TMB）下降可导致获得性耐药B.JAK1/2功能缺失突变可造成原发性耐药C.STK11突变与“冷肿瘤”表型相关D.耐药后不能再使用CTLA-4抑制剂答案：D3.下列哪种分子标志物对奥希替尼疗效预测价值最高A.EGFRL858RB.EGFRexon19delC.EGFRT790MD.EGFRC797S答案：C4.根据AJCC第8版分期，T2aN2M0的肺癌对应分期为A.ⅡBB.ⅢAC.ⅢBD.ⅢC答案：B5.下列哪项不是BRCA1/2突变相关乳腺癌的病理特征A.高组织学分级B.激素受体阳性率高C.基底样表型常见D.淋巴结转移率较低答案：B6.关于肿瘤溶解综合征（TLS）实验室标准，下列哪项正确A.血钾>6.0mmol/LB.血钙>2.5mmol/LC.血磷<0.8mmol/LD.血尿酸<420μmol/L答案：A7.下列哪项不是免疫相关不良反应（irAE）常见受累器官A.甲状腺B.垂体C.胰腺β细胞D.甲状旁腺答案：D8.下列哪种化疗药物与心脏毒性最相关A.顺铂B.多柔比星C.紫杉醇D.吉西他滨答案：B9.关于微卫星不稳定性（MSI）检测，下列哪项描述正确A.MSI-H等同于MMR蛋白表达缺失B.PCR法检测BAT25等5个单核苷酸位点C.MSI-L对免疫治疗无效D.所有MSI-H肿瘤均为林奇综合征答案：B10.下列哪项不是PARP抑制剂合成致死机制的前提A.BRCA1/2功能缺失B.同源重组修复缺陷C.TP53突变D.DNA双链断裂累积答案：C11.下列哪项属于肿瘤“免疫编辑”过程的第三阶段A.免疫清除B.免疫平衡C.免疫逃逸D.免疫耐受答案：C12.下列哪项不是肝癌高危筛查指标A.AFP>400ng/mLB.AFP-L3>10%C.PIVKA-Ⅱ>40mAU/mLD.CA19-9>37U/mL答案：D13.下列哪项不是NCCN指南推荐的多发性骨髓瘤维持治疗药物A.来那度胺B.硼替佐米C.伊沙佐米D.沙利度胺答案：D14.下列哪项不是肿瘤“干性”标志物A.CD44+CD24−B.ALDH1C.Lgr5D.E-cadherin答案：D15.下列哪项不是肿瘤相关成纤维细胞（CAF）的功能A.分泌IL-6促进炎症B.合成胶原重塑基质C.抑制肿瘤血管生成D.分泌CXCL12招募免疫细胞答案：C16.下列哪项不是肿瘤电场治疗（TTFields）的适应症A.新发胶质母细胞瘤B.复发胶质母细胞瘤C.恶性胸膜间皮瘤D.小细胞肺癌答案：D17.下列哪项不是肿瘤“克隆性造血”特征A.外周血突变VAF>2%B.与年龄正相关C.增加血液系统肿瘤风险D.一定进展为白血病答案：D18.下列哪项不是肿瘤“液体活检”优势A.克服肿瘤异质性B.动态监测耐药突变C.完全替代组织活检D.微创可重复答案：C19.下列哪项不是肿瘤“表观遗传”治疗药物A.5-氮杂胞苷B.地西他滨C.伏立诺他D.伊马替尼答案：D20.下列哪项不是肿瘤“代谢重编程”特征A.Warburg效应B.谷氨酰胺成瘾C.脂肪酸氧化增强D.氧化磷酸化增强答案：D21.下列哪项不是肿瘤“外泌体”功能A.传递miRNAB.诱导免疫抑制C.促进转移前微环境D.抑制血管生成答案：D22.下列哪项不是肿瘤“昼夜节律”治疗策略A.顺铂夜间给药提高耐受B.5-FU持续输注模拟节律C.褪黑素辅助镇静D.忽略时间毒性差异答案：D23.下列哪项不是肿瘤“细菌疗法”机制A.细菌毒素直接溶瘤B.激活TLR信号C.抑制免疫检查点D.阻断DNA修复答案：D24.下列哪项不是肿瘤“溶瘤病毒”载体A.T-VEC（HSV-1）B.Ad5/3-D24-GM-CSFC.Reolysin（呼肠孤病毒）D.AAV2答案：D25.下列哪项不是肿瘤“双特异性抗体”设计原则A.同时结合CD3与肿瘤抗原B.亲和力CD3>肿瘤抗原C.避免细胞因子风暴D.采用IgG4亚型降低ADCC答案：B26.下列哪项不是肿瘤“CAR-T”毒性A.CRSB.ICANSC.肿瘤溶解综合征D.骨髓纤维化答案：D27.下列哪项不是肿瘤“ADC”药物A.T-DM1B.T-DXdC.BV（维布妥昔单抗）D.贝伐珠单抗答案：D28.下列哪项不是肿瘤“放疗远隔效应”机制A.IFN-γ升高B.CD8+T细胞浸润C.Treg增多D.肿瘤抗原释放答案：C29.下列哪项不是肿瘤“热消融”技术A.RFAB.MWAC.HIFUD.IRE答案：C30.下列哪项不是肿瘤“早筛”多癌种检测（MCED）指标A.ctDNA甲基化B.蛋白标志物C.AI影像组学D.肿瘤Ki-67答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肿瘤免疫微环境“冷肿瘤”特征A.CD8+T细胞稀少B.Treg浸润多C.M2型巨噬细胞为主D.PD-L1高表达答案：ABC32.下列哪些基因突变与EGFR-TKI获得性耐药相关A.C797SB.L792F/HC.G724SD.T790M答案：ABCD33.下列哪些属于肿瘤“同源重组修复缺陷（HRD）”生物标志A.BRCA1/2突变B.基因组瘢痕评分（GIS）C.杂合性缺失（LOH）D.端粒等位基因失衡（TAI）答案：ABCD34.下列哪些药物需根据UGT1A1基因多态性调整剂量A.伊立替康B.紫杉醇C.多西他赛D.卢比替定答案：AD35.下列哪些属于肿瘤“铁死亡”诱导剂A.ErastinB.RSL3C.SorafenibD.Cisplatin答案：ABC36.下列哪些属于肿瘤“昼夜节律”核心基因A.CLOCKB.BMAL1C.PER2D.MYC答案：ABC37.下列哪些属于肿瘤“外周血循环肿瘤细胞（CTC）”富集技术A.CellSearch（EpCAM）B.CTC-iChip（阴性富集）C.CanPatrol（RNA-ISH）D.ISET（过滤法）答案：ABD38.下列哪些属于肿瘤“放疗免疫联合”策略A.放疗+CTLA-4抑制剂B.放疗+PD-1抑制剂C.放疗+STING激动剂D.放疗+TGF-β抑制剂答案：ABCD39.下列哪些属于肿瘤“代谢”靶向药物A.IDH1抑制剂IvosidenibB.DHODH抑制剂BrequinarC.FASN抑制剂TVB-2640D.PARP抑制剂Olaparib答案：ABC40.下列哪些属于肿瘤“早筛”伦理挑战A.过度诊断B.心理负担C.数据隐私D.费用可及答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.根据HallmarksofCancer最新版，肿瘤“逃避生长抑制”主要失活________通路。答案：pRB42.肿瘤“免疫评分（Immunoscore）”主要评估CD3与________细胞在肿瘤中心及浸润边缘的密度。答案：CD843.肿瘤“突变负荷（TMB）”单位是________。答案：mutations/Mb44.肿瘤“ctDNA半衰期”约为________分钟。答案：30–12045.肿瘤“PARP抑制剂”导致细胞死亡的主要DNA损伤类型是________。答案：DNA双链断裂46.肿瘤“CAR-T”常用共刺激结构域为CD28或________。答案：4-1BB47.肿瘤“ADC”药物T-DXd的药物抗体比（DAR）为________。答案：848.肿瘤“放疗”经典LQ模型公式为：S=答案：Gy49.肿瘤“5-FU”代谢关键酶________缺乏可导致严重毒性。答案：DPD（二氢嘧啶脱氢酶）50.肿瘤“伊马替尼”初始剂量对慢性期CML为________mg/d。答案：40051.肿瘤“奥希替尼”对EGFRexon19del的中位PFS约为________个月。答案：18.952.肿瘤“贝伐珠单抗”作用靶点为________。答案：VEGF-A53.肿瘤“顺铂”主要剂量限制性毒性为________。答案：肾毒性54.肿瘤“阿霉素”累积剂量>________mg/m²时，心衰风险显著增加。答案：45055.肿瘤“TLS”预防首选药物为________。答案：别嘌醇或非布司他56.肿瘤“林奇综合征”最常见胚系突变基因为________。答案：MLH157.肿瘤“三阴性乳腺癌”定义为ER、PR、________均阴性。答案：HER258.肿瘤“PET-CT”常用显像剂为________。答案：18F-FDG59.肿瘤“IRE（不可逆电穿孔）”消融机制为________。答案：纳米级膜孔隙电穿孔致细胞凋亡60.肿瘤“TIL”疗法中，IL-2常用剂量为________万IU/kg。答案：72四、简答题（每题8分，共40分）61.简述肿瘤“免疫编辑”三阶段及其主要特征。答案：（1）免疫清除：先天及适应性免疫识别并杀伤肿瘤细胞，肿瘤负荷下降；（2）免疫平衡：肿瘤与免疫系统进入动态平衡，肿瘤潜伏或缓慢进展；（3）免疫逃逸：肿瘤通过下调抗原、分泌免疫抑制因子、招募Treg等方式逃避免疫，临床出现显性肿瘤。62.列举并解释三种EGFR-TKI获得性耐药突变及对应克服策略。答案：（1）T790M：三代TKI奥希替尼；（2）C797S：四代TKI（EAI045联合西妥昔单抗）、布加替尼+西妥昔单抗；（3）exon20插入：波齐替尼、莫博替尼、Amivantamab（EGFR-MET双抗）。63.简述肿瘤“ctDNA动态监测”在晚期非小细胞肺癌中的临床价值。答案：（1）早于影像评估疗效，提前4–8周发现进展；（2）实时追踪耐药突变，指导换药；（3）评估微小残留病灶（MRD），预测生存；（4）减少重复组织活检创伤。64.简述肿瘤“放疗远隔效应”潜在机制及临床限制。答案：机制：放疗诱导免疫原性细胞死亡→肿瘤抗原释放→激活CD8+T细胞→远端病灶缩小；限制：发生率仅5–15%，需联合免疫检查点抑制剂提高率；剂量分割、照射体积、肿瘤免疫微环境均影响效应。65.简述肿瘤“CAR-T”制备流程及质量控制要点。答案：（1）白细胞采集：血细胞分离机采集PBMC；（2）T细胞富集：CD3/CD28磁珠；（3）激活与转导：慢病毒/逆转录病毒导入CAR基因；（4）扩增：生物反应器IL-2培养7–10天；（5）质控：无菌、支原体、内毒素、转导效率>30%、CAR阳性率、细胞活力>80%、细胞毒性功能验证。五、计算与分析题（每题15分，共30分）66.患者男，60kg，拟行FOLFIRINOX方案：奥沙利铂85mg/m²、伊立替康180mg/m²、5-FU400mg/m²推注+2400mg/m²持续46h。患者BSA=1.8m²。（1）计算各药剂量；（2）若患者UGT1A128为7/7纯合突变，伊立替康应减量多少？（2）若患者UGT1A128为7/7纯合突变，伊立替康应减量多少？（3）若化疗后第7天ANC=0.4×10⁹/L，按NCI-CTCAE分级及处理原则如何干预？答案：（1）奥沙利铂：85×1.8=153mg；伊立替康：180×1.8=324mg；5-FU推注：400×1.8=720mg；持续：2400×1.8=4320mg。（2）7/7型减量30%，324×0.7=226.8mg。（3）ANC0.4×10⁹/L为Ⅳ度中性粒细胞减少，立即给予G-CSF5μg/kg/d皮下注射，每日复查血象，发热则广谱抗生素，下周期化疗剂量再减15–25%。67.肿瘤“SBRT”计划评估：等中心剂量12Gy×4次，PTV体积50cm³，OAR：脊髓最大剂量10Gy，双肺V20=25%。（1）计算PTV生物等效剂量（BED）及2Gy分次等效剂量（EQD2），α/β=10；（2）脊髓最大剂量是否超限？若超限给出调整策略；（3）若双肺V20=25%，预测≥Ⅱ级放射性肺炎概率。答案：（1）BED=12×4×(1+12/10)=105.6Gy10；EQD2=105.6/(1+2/10)=88Gy。（2）脊髓限值最大<18Gy（3次）或<12.4Gy（4次），现10Gy未超限，但接近，可：降低分次剂量至11Gy、重新优化射束角度、增加非共面野。（3）V20=25%，Ⅱ级肺炎概率约20–30%，建议同步激素预防、密切随访。六、综合病例题（每题20分，共60分）68.患者女，55岁，右乳肿物3cm，穿刺：浸润性导管癌Ⅲ级，ER90%+，PR80%+，HER21+，Ki-6740%，BRCA1突变。腋窝SLN1/2阳性。盆腔CT示右卵巢占位3cm，CA125120U/mL。问题：（1）给出乳腺及卵巢病变诊断与分期；（2）制定术前系统治疗方案并说明理由；（3）若术前化疗后乳腺pCR，卵巢病灶缩小50%，下一步治疗策略；（4）若术后12个月出现多发肝转移，给出后续治疗选择。答案：（1）右乳癌cT2N1M1(卵巢)，Ⅳ期；卵巢癌考虑同时性转移或原发双癌，需术中证实。（2）BRCA1突变三阴性样表型，首选紫杉醇+卡铂±帕博利珠单抗，卵巢病灶可同步评估疗效；HR+可后续内分泌±CDK4/6抑制剂维持。（3）乳腺pCR提示化疗敏感，卵巢病灶PR，行全乳切除+腋窝清扫+卵巢癌减瘤术，术后奥拉帕利维持1年。（4）肝转移首选奥拉帕利或PARP抑制剂联合免疫/抗血管，若进展可换艾立布林+卡铂，或入组TROP2-