【建成环境与公共健康的理论基础的研究文献综述6100字】

文献综述建成环境与公共健康的理论基础的研究文献综述目录TOC\o"1-3"\h\u24110建成环境与公共健康的理论基础的研究文献综述 141441.1社会生态学理论 1152791.2健康城市理论 3105761.3时空行为理论 5127991.4生命历程理论 732112参考文献 81.1社会生态学理论（1）社会生态学的演变生态学通常是指生物体与周围环境之间的相互关系，而社会生态学的研究源于人与环境的相互交流，更强调人和社会环境之间的关系。社会生态学最早起源与20世纪60年代的西方社会，在分析环境问题时产生了交叉学科的研究，涉及生态学、社会学、经济学等。社会生态学理论是在生态系统理论的基础上提出来的，1979年BrownfenBrenner提出了生态系统理论，他认为个体是嵌套在相互影响的一系列环境系统之中，系统与个体的相互作用会影响个体行为的发展，将影响行为的生态学模型划分为四个层次：微观系统环境（Microsystem）、中观系统环境（Mesosystem）、外部系统环境（Exosystem）和宏观系统环境（Macrosystem），强调人与环境的相互作用。微观系统是个体直接接触面对的系统，个体身在其中受其生活方式、行为角色、人际关系的直接影响，如家庭、学校、社区等，微观系统对个人行为的影响强度在某种情况下可能最大。中观系统是指各微观系统之间的相互作用与联系，中观系统的交互作用将影响个体的行为，如不同组织、家庭之间的联系，通过交流使微观系统相互影响，进而影响个体行为。外部系统是指个体并未直接参与但却对她们的发展产生影响的系统，如政策环境、福利制度等因素。宏观系统是指个体成长所处的整个社会环境及其意识形态背景，是存在于微系统、中系统和外系统之中的文化、亚文化和社会环境等，并直接或间接地影响着个体经验的获得、角色的习得和知识的吸收（BronfenbrennerU，1979）。不同的环境中，人的行为会因为空间场所的不同而发生变化，环境会在一定程度上与人的行为产生相互作用。（2）健康促进的社会生态学理论随着研究的不断深入，社会生态学理论逐步应用到健康学科中。1988年Mcleroy等人提出了著名的健康促进生态学模型，在生态系统理论的基础上增加了个体水平的因素，将决定个体健康行为的五个因素定义为个体因素、人际因素、机构因素、社区因素和政策因素。个体因素取决于个人，其他四个方面都是取决于环境（Mcleroy等，1988）。随后，1992年Stokols提出了健康促进的社会生态学模型（SocialEcologicalModelsofHealthPromotion），将生态学系统理论应用到健康行为的干预中，提出针对人群尺度促进健康行为的环境干预框架，将健康结果、环境条件和个体行为三种因素共同纳入，整合并扩展了以改变个体行为模式和改善物质空间环境为中心的早期健康促进模式，为系统性分析公共健康与环境之间的关系提供了理论基础。其核心思想是居民的行为活动受到自然环境和社会环境多个层面的影响，生态学视角下对健康有益的因素是围绕身体健康、心理健康和社会健康三个方面的（Stokols，1992）。首先，人类的健康是多因素共同作用的结果，同时受到个体因素、环境因素、行为因素的共同影响，人与环境的相互关系是促进人类健康的核心；其次，影响人类健康的外部环境是多层次的复杂系统，各个环境系统之间相互依赖，相互影响，相互嵌套，因此考虑不同类型、不同尺度的环境系统之间的交互影响对促进健康十分重要；最后个体与环境之间存在相互作用的关系，环境不仅影响人类健康，人类也会通过行为影响环境、改变环境，形成个体与环境的互动关系。后期Sallis等人在前期的理论基础上，提出了应用于体力活动与健康研究的社会生态学模式，在建成环境对体力活动影响机制的实证中得到了广泛应用。Sallis认为公共健康研究应该关注创造支持性环境，包括背景、设施和计划，强调人与社会环境之间存在的密切关系，环境与人的行为、健康之间存在多方面互动影响（Sallis等，1998）。健康促进的社会生态学模型通过环境和个体行为积极对公共健康进行干预。将改变个体行为和改善环境两种健康促进模式整合到一个理论框架中。通过社会生态学的分析方法，强调个体行为与各类环境系统的相互作用，为促进人类健康提供了理论基础。1.2健康城市理论（1）健康决定因素一直以来，人们都认为医院、医生等传统的医疗卫生服务水平会对人体健康有着关键作用。直到1970年代，人们才开始意识到其他因素可能对健康也起着决定性的作用。1974年加拿大政府发表了LaLonde报告－《加拿大人健康的新展望》，在报告中提出了人群健康状况的决定因素，包括四个方面：生活方式、建成环境、生物因素和卫生保健系统ADDINNE.Ref.{80D56F47-D558-403B-87F5-9D853EA996B9}（Lalonde，1981）。通过对生活方式的改变和社会环境品质的提高可以对健康起到积极的促进作用，而居民处于健康的生理状态，不仅可以提高居民的生活水平，还可以提高城市的运转效率。Whitehead与DahlgrenADDINNE.Ref.{924CDFD5-8857-41F9-A04D-B28D15A6937D}(1991)进一步将影响公共健康的因素分为五个层面，由内向外依次为先天遗传因素、个人生活方式、社会与社区网络、生活与工作条件、整体社会经济文化环境条件，各个层面的因素逐层向内产生ADDINNE.Ref.{EECC2BD4-D8D7-4A3F-B1D6-B7A6859DE347}影响，并最终体现为个人的健康状况（图2.2）。图2.2健康决定因素的圈层模型（改绘自文献WhiteheadM,DahlgrenG.（1991））Barton等ADDINNE.Ref.{AE2BAA76-89C5-4CD2-AFC4-115DE67B445B}(2003)在这一模型的基础上，进一步构建了影响人类健康的人居环境圈层模型，以人为中心向外分别为社区、地方活动、场所和自然资源四个圈层，任一圈层的改变都会对相邻两个圈层产生影响，通过联动作用共同决定核心圈层人的健康和幸福（图2.3）。图2.3影响健康的人居环境圈层模型（改绘自文献BartonH,etal.（2003））随后2005年Barton对模型进行了扩展，试图将生态学系统方法与健康决定因素理论整合到一个简单的概念模型中，称之为人居环境生态系统健康地图（SettlementEco-SystemHealthMap）（图2.4）。新的模型包括7个领域，新加入了全球生态系统（包括气候变化和生物多样性）与地方经济发展水平（包括财富创造、市场机构），与之前的五个领域共同影响健康，其中全球生态系统包裹着整个系统，重新强调了人居环境对生物圈稳定性依赖的重要作用。模型的7个领域处于动态的发展过程并在不断的相互影响，可以应用于不同的空间层次：村庄、邻里、乡镇、城市、区域等。新的模型试图引导城市规划对公共健康的主动干预，并指出在城市发展的过程中，城市规划对健康的干预主要集中在建成环境的圈层中。可以用来分析健康决定因素之间的相互作用，有助于可持续发展、健康城市和健康影响评估等项目的应用（Barton，2005）。图2.4人居环境生态系统健康地图概念模型（改绘自文献BartonH（2005））（2）健康城市内涵“健康城市”的概念可以追溯到十九世纪四十年代，英国政府为了应对工业革命快速发展导致的公共健康问题，通过了世界上首部《公共卫生法案》。1875年本杰明·理查森（BenjaminWardRichardson）提出了“健康城市”（Hygeia：ACityofHealth）的理想模型（Hancock，1993）。随后在1984年，汉考克（TrevorHancock）与杜尔（LenDuhl）深刻认识到了历史上地方政府在公共健康中的重要角色，同时吸取了《渥太华宪章》中的健康促进策略，对健康城市的概念进行了定义：“健康城市是指能够持续创造和提升物质和社会环境、拓展社区资源，使人们能够在享受生命和充分发挥潜能中相互支持的城市（HancockandDuhl，1986）。”WHO采纳了这一定义，随后又做了进一步补充：“健康城市是作为一个过程而非结果来界定的，其并不是指达到特定健康状况的城市，而是重视健康状况并努力进行提升的城市。因此任何城市都可以成为健康城市，无论其当前健康状况如何，其真正需要的是对改善健康状况的承诺和实现它的相应架构与程序（Tsouros，1991）。”这里的健康同时注重物质环境与社会环境，是一个综合的概念。同时，健康城市强调的是过程而非结果，是行动而非争论，注重城市与各领域间的差异，强调协作，其界定是描述性的，而非量化或公式化的标准（许从宝，等，2005）。作为这一概念的定义者之一，汉考克强调：健康城市概念的核心是地方政府，它需要地方政府做出承诺、积极参与并承担核心角色（Hancock，1993）。1986年，世界卫生组织欧洲区办公室启动了“健康城市项目”，21个城市领导在里斯本开会，决议共同发展健康城市，推行“健康城市计划”，随后逐渐演变为影响全球的“健康城市运动”。健康城市运动将健康城市的理论研究向实践应用转化，意味着改善公共健康的政策从医疗系统转向城市空间领域，全面开启了城市规划与公共健康在实践层面的发展建设。越来越多的城市决策者和管理者意识到人居环境建设给城市、社会和公众带来的诸多健康效益，并将其列入城市公共卫生保障政策中，构建科学合理的城市规划路径和稳定完善的管理机制。1.3时空行为理论人类健康与行为息息相关，时空行为也是建成环境对公共健康产生作用的关键媒介。时空行为研究的发展由于方法论上的差异，一般基于两种理论：强调制约和企划的时间地理学；强调主观决策的行为地理学，这两类理论为关注行为活动的居民健康研宄提供了基础。（1）时间地理学时间地理学起源于瑞典学者Hagerstrand，用于表现时间和空间过程中人类活动与客观环境之间关系（李泉葆，2015）。时间地理学提倡以不可分割的个体单元为基础，构建微观个体情境和汇总行为模式之间的联系，强调在特定时空制约下，个体活动的连续性与活动空间的完整性（Hagerstrand，1970；Lenntorp，1977）。这为建成环境影响公共健康的框架的构建奠定了理论基础。时间地理学强调了企划和制约这两个核心概念，分别从个体需求和客观制约的角度阐述了时空行为的形成过程（张艳和柴彦威，2016），强调了时空行为是主观选择和客观制约下共同的结果（Hagerstrand，1970）。企划的概念是指个体在进行有目的的行为活动时需要进行的任务序列，包括长期企划和和日常企划（Pred，1981）。具体到居民的健康行为活动上，对于健康企划的制定往往先于日常活动的组织安排，从而决定了不同类型活动的优先次序和偏好结构。这意味着居民日常的健康行为活动是包括在居民长期的健康企划中的（陶印华等，2021）。制约的概念是指个体的行为活动是受到多种外部因素的影响，并非完全自由的（柴彦威和赵莹，2009）。在时空行为的研究中，主要考虑三种制约，包括能力制约、组合制约和权威制约（陶印华等，2021）。能力制约是指固定性活动和个体移动能力方面的约束，由于年龄、身体机能导致的移动能力限制是影响健康的重要因素。组合制约是指居民个体必须与其他实体在同一时空间进行联合活动的制约，建成环境要素的匮乏会限制健康行为活动的发生。权威制约是指与社会规范、法律相关的政策制约，如某些公共服务设施（老干部活动中心）只对特定的阶层和人员开放，限制了不属于这一特定人群居民的健康行为活动。此外，疫情期间新冠肺炎传染的风险对居民的时空行为也造成了巨大影响，导致居民日常的时空行为规律被打破。老年人的日常活动是具有一定规律的，表现出特定的时空行为特征，可以理解为在时间和空间制约下产生的活动，因此可以借鉴时间地理学的相关理论进行深入研究。（2）行为地理学行为地理学兼顾了时间地理学的方法，将各类日常行为作为研究对象进行深入的分析（柴彦威和塔娜，2013）。具体是指在考虑自然地理环境与社会地理环境的条件下，强调人的行为，并从人的主体性角度出发去理解人的行为与其所处的空间关系的研究方法。随着行为地理学的发展，目前的研究重点从空间行为的研究转向日常行为，从自然环境对人的影响转为社会环境与人的互动研究（柴彦威，2005）。与时间地理学相比，行为地理学更加重视人的主观能动性，主要研究个体对环境的态度、认知和偏好如何影响其行为决策，最终影响个体的时空行为活动。行为地理学关注个体行为发生的时空过程，通过“制约”、“路径”、“时空棱柱”等概念，为解读时空场景与人类行为之间复杂的作用关系提供了理论框架与方法（Hagerstrand，1970；Kwan，2004），有利于更深入地对时空间行为与社会、心理、健康等行为响应之间的机制关系进行分析。综上，“建成环境——健康行为活动——健康状况”的相关研究从“空间——行为”互动的视角反映了建成环境与居民活动的健康响应，旨在通过建成环境的空间优化与引导居民健康的行为活动，达到提升居民健康水平和生活质量的目的。借鉴时间地理学、行为地理学的相关理论，可以为基于个体健康活动时空间行为的城市建成环境研宄提供独特的研究视角。1.4生命历程理论生命历程理论起源于20世纪，强调社会变迁、结构和个人选择在时间作用下的相互影响（SheffieldandPeek，2011），将生命的个体意义与社会意义相联系。定义为：在人的一生中，通过年龄分化而体现出的生活道路。生命历程理论作为一种跨学科的研究框架，在行为科学和社会科学等诸多领域中有着广泛的应用（MayerandTuma，1990；Moschi，2007）。埃尔德（Elder，1994）作为生命历程理论的先行者，将生命历程理论总结为四个方面：①“一定时空中的生活”。不同时代出生的个体所经历的社会背景是不同的，其生命历程会受到社会变化的影响。②“个人能动性”。个体是具有主观能动性的，可以通过自身的偏好和选择，构建属于自己的生命历程，具有差异性。③“生活的时间性”。个体在生命历程中会受到重要事件的影响，强调个体时间与社会时间的匹配性，事件本身发生的时间往往比事件本身更有意义。④“生活的相互关联性”。个体的生活不是独立存在的，其总是与其所处的社会网络发生关联，并产生互动（尹春，2020；古杰等，2014；张世勇，2011；柴彦威等，2013）。总体来说，生命历程理论强调了对于时间的关注，并探究其对个体生命造成的结果差异。目前在公共健康的相关研究中，有学者应用于个体日常行为的差异（SusiloandKitamura，2005；周素红和邓丽芳，2010）、老年人健康的差异等研究中（徐洁和李树茁，2014；蔡娇丽和张力，2020），但相关研究十分有限。郑振华和彭希哲（2019）的研究发现，社区环境对不同年龄段老年人健康的影响及作用路径存在差异；尹春（2020）的研究发现，社区建成环境对居民健康的影响存在年龄异质性；古杰等人（2014）的研究发现，不同年龄段的居民由于其生活习惯的差异，导致出行的时空行为也具有明显差异。新冠疫情事件对于老年人的日常生活的健康行为活动也产生了不可估量的影响，但尚未引起广泛关注。本文将基于生命历程理论，对新冠疫情事件对老年人的行为活动和健康结果与日常状态下的差异性进行分析。参考文献AdamsKB,LeibbrandtS,MoonH.Acriticalreviewoftheliteratureonsocialandleisureactivityandwellbeinginlaterlife[J].Ageing&Society,2011,31(4):683-712.AidI.Incomesecurity:Whyitmattersforolderpeopleeverywhere.2016.Availableonlinehttps://www.ageaction.ie/sites/default/files/attachments/age_action_income_security_booklet_jan_2016.pdfAlexanderDS,HuberLRB,PiperCR,etal.Theassociationbetweenrecreationalparks,facilitiesandchildhoodobesity:across-sectionalstudyofthe2007NationalSurveyofChildren'sHealth[J].JournalofEpidemiology&CommunityHealth,2013,67(5):427-431.AnS,LeeJ,SohnD.RelationshipbetweenthebuiltenvironmentinthecommunityandindividualhealthinIncheon,Korea[J].JournalofAsianArchitecture&BuildingEngineering,2014,13(1):171-178.AppleyardD,LintellM.Theenvironmentalqualityofcitystreets:theresidents'viewpoint[J].JournaloftheAmericanInstituteofPlanners,1972,38(2):84-101.ArentzeT,TimmermansH,HofmanF,etal.Dataneeds,datacollection,anddataqualityrequirementsofactivity-basedtransportdemandmodels[J].Transportationresearchcircular,2000(E-C008):30p.-30p.ArnadottirSA,GunnarsdottirED,Lundin-OlssonL.AreruralolderIcelanderslessphysicallyactivethanthoselivinginurbanareas?Apopulation-basedstudy[J].Scandinavianjournalofpublichealth,2009,37(4):409-417.BarnettDW,BarnettA,NathanA,etal.Builtenvironmentalcorrelatesofolderadults’totalphysicalactivityandwalking:asystematicreviewandmeta-analysis[J].Internationaljournalofbehavioralnutritionandphysicalactivity,2017,14(1):1-24.BarretoSP.Directandindirectrelationshipsbetweenphysicalactivityandhappinesslevelsamongolderadults:across-sectionalstudy[J].Aging&mentalhealth,2014,18(7):861-868.BartonH,GrantM,GuiseR,etal.Shapingneighbourhoodsforhealth,sustainabilityandvitality[J].ShapingNeighbourhoodsforHealthSustainability&Vitality.2003.BartonH,AHealthMapforUrbanPlannersTowardsaConceptualModelforHealthy,SustainableSettlements[J].Builtenvironment,2005,31(4):p.339-355.BarrA,BentleyR,SimpsonJA,etal.Associationsofpublictransportaccessibilitywithwalking,obesity,metabolicsyndromeanddiabetes[J].JournalofTransport&Health,2016,3(2):141-153.BellJA,HamerM,ShankarA.Gender-specificassociationsofobjectiveandperceivedneighborhoodcharacteristicswithbodymassindexandwaistcircumferenceamongolderadultsintheenglishlongitudinalstudyofageing[J].Americanjournalofpublichealth,2014,104(7):1279-1286.BennettKM,Socialengagementasalongitudinalpredictorofobjectiveandsubjectivehealth[J].EuropeanJournalofAgeing,2005,2(1):48-55.BerkeEM,GottliebLM,MoudonAV,etal.Protectiveassociationbetweenneighborhoodwalkabilityanddepressioninoldermen[J].JournaloftheAmericanGeriatricsSociety,2007,55(4):526-533.BerkmanLF,GlassT,BrissetteI,etal.Fromsocialintegrationtohealth:Durkheiminthenewmillennium[J].Socialscience&medicine,2000,51(6):843-857.BerryTR,SpenceJC,Blanchard