妇科副高考试题及答案

妇科副高考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.关于子宫内膜异位症的发病机制，目前公认度最高的学说是A.体腔上皮化生学说B.淋巴播散学说C.经血逆流种植学说D.免疫缺陷学说E.遗传易感性学说答案：C2.绝经后妇女出现阴道流血，最应首先排除的疾病是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.宫颈癌E.子宫肌瘤玻璃样变答案：B3.FIGO2018宫颈癌分期中，肿瘤侵犯膀胱黏膜应归为A.ⅢB期B.ⅢC期C.ⅣA期D.ⅣB期E.ⅡB期答案：C4.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他高雄激素病因答案：D5.妊娠期糖尿病筛查的75gOGTT诊断界值（mmol/L）为空腹、1h、2h依次是A.5.1–10.0–8.5B.5.3–10.6–9.0C.5.6–10.3–8.9D.5.0–9.5–8.0E.5.8–11.0–9.2答案：A6.关于子宫腺肌病的病理特征，错误的是A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层B.病灶与周围肌层界限清楚C.肌层肥厚、漩涡状结构模糊D.常见散在含铁血黄素沉积E.可合并子宫肌瘤答案：B7.卵巢上皮性癌中最常见的组织学类型是A.浆液性癌B.黏液性癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.移行细胞癌答案：A8.下列哪项不是紧急避孕的有效机制A.抑制排卵B.干扰受精C.阻止受精卵着床D.使已着床胚胎坏死E.增加宫颈黏液黏稠度答案：D9.对于先兆早产，下列药物中属于钙通道阻滞剂类宫缩抑制剂的是A.利托君B.阿托西班C.硝苯地平D.吲哚美辛E.硫酸镁答案：C10.关于输卵管妊娠，最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.子宫角答案：C11.下列哪项不是HELLP综合征实验室表现A.血红蛋白下降B.血小板<100×10⁹/LC.AST>70U/LD.LDH>600U/LE.外周血涂片见破碎红细胞答案：A12.宫颈癌同步放化疗中，最常用的铂类方案为A.顺铂30–40mg/m²周疗B.卡铂AUC5三周疗C.奥沙利铂85mg/m²两周疗D.奈达铂80mg/m²三周疗E.洛铂50mg/m²月疗答案：A13.关于口服避孕药对机体的影响，正确的是A.降低乳腺癌绝对风险B.降低卵巢癌风险C.增加静脉血栓绝对风险约3–5倍D.降低子宫内膜癌风险E.以上均正确答案：E14.绝经激素治疗窗口期是指A.绝经5年内且年龄<60岁B.绝经10年内且年龄<70岁C.绝经3年内且年龄<55岁D.绝经1年内且年龄<50岁E.绝经任意时间答案：A15.下列哪项不是经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）优势A.体表无瘢痕B.术后疼痛轻C.切口疝风险低D.手术视野暴露容易E.住院时间短答案：D16.关于葡萄胎病理，完全性葡萄胎的核型为A.46,XX，均来自父系B.46,XY，均来自父系C.69,XXYD.46,XX，双亲来源E.45,X答案：A17.宫颈癌三维后装治疗中，高危CTV（HR-CTV）不包括A.宫颈原发肿瘤B.宫体下段C.宫旁软组织D.阴道上1/3E.转移淋巴结答案：E18.下列哪项不是子宫内膜癌保留生育功能禁忌A.年龄>40岁B.病理G3C.肌层浸润≥50%D.宫颈间质受累E.合并多囊卵巢综合征答案：E19.关于女性盆底Ⅰ类肌纤维，正确的是A.快收缩、易疲劳B.慢收缩、耐疲劳C.仅存在于尿道周围D.由骶神经S2–4直接支配E.最大收缩时间<1s答案：B20.下列哪项不是GnRH-a长方案降调节标准A.黄体中期开始B.血清E₂<50pg/mLC.卵泡直径<10mmD.子宫内膜厚度<5mmE.血清FSH<5IU/L答案：D21.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），正确的是A.血β-hCG极高>10⁵IU/LB.对化疗极敏感C.免疫组化HPL强阳性D.核分裂象<2/10HPFE.首选EMA-CO方案答案：C22.下列哪项不是剖宫产切口憩室高危因素A.切口位置过低B.感染C.单层缝合D.产后出血>500mLE.子宫后位答案：E23.关于女性性早熟，中枢性性早熟首选治疗药物A.环丙孕酮B.达那唑C.GnRH-aD.甲羟孕酮E.来曲唑答案：C24.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤样变答案：D25.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度标准，错误的是A.腹围增加>10cmB.大量腹水或胸水C.血液浓缩HCT>45%D.尿量<300mL/dE.白蛋白<30g/L答案：A26.下列哪项不是阴道镜Reid评分指标A.边界B.颜色C.血管D.碘试验E.病变大小答案：E27.关于女性压力性尿失禁，尿动力学检查金标准是A.尿流率测定B.膀胱内压测定C.腹压漏尿点压测定D.尿道压描记E.影像尿动力学答案：C28.下列哪项不是卵巢癌BRCA1/2突变携带者预防策略A.口服避孕药B.全子宫切除C.输卵管-卵巢切除D.定期CA125+超声E.乳腺癌筛查答案：B29.关于女性先天性肾上腺皮质增生（21-羟化酶缺乏），错误的是A.染色体46,XXB.血17-OHP升高C.子宫卵巢发育正常D.可妊娠E.需终身糖皮质激素答案：D30.下列哪项不是宫腔粘连Asherman综合征表现A.月经稀发B.周期性下腹痛C.不孕D.子宫内膜薄E.子宫增大答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于子宫内膜癌分子分型，属于TCGA提出的四类是A.POLE超突变型B.MSI-H型C.低拷贝型D.p53突变型E.高拷贝型答案：A、B、C、D32.下列属于FIGOⅢ期卵巢癌的是A.腹膜后淋巴结转移B.小肠浆膜转移C.肝实质转移D.脾实质转移E.盆腔腹膜转移答案：A、B、E33.关于HPV疫苗，正确的是A.二价覆盖16/18B.四价覆盖6/11/16/18C.九价覆盖31/33/45/52/58D.接种后无需宫颈癌筛查E.推荐9–45岁女性答案：A、B、C、E34.下列属于子痫前期严重表现的是A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高>2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：A、B、C、D、E35.关于女性不孕症，属于男方因素的是A.少精症B.弱精症C.畸形精子症D.精索静脉曲张Ⅲ度E.抗精子抗体阳性答案：A、B、C、D、E36.下列属于宫颈癌术后需补充放疗高危因素的是A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.淋巴脉管间隙受累E.阴道切缘阳性答案：A、B、E37.关于阴道微生态评价指标，Nugent评分≥7分提示A.正常菌群B.中间型C.细菌性阴道病D.需氧菌性阴道炎E.念珠菌性阴道炎答案：C38.下列属于GnRH-a常见副作用的是A.潮热B.骨密度下降C.阴道干燥D.关节痛E.体重增加>5kg答案：A、B、C、D39.关于女性性功能障碍，属于DSM-5分类的是A.性欲减退障碍B.性兴奋障碍C.性高潮障碍D.生殖器-盆腔痛插入障碍E.性厌恶障碍答案：A、B、C、D40.下列属于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）分型的是A.Ⅰ型：向宫腔生长B.Ⅱ型：向肌层生长C.Ⅲ型：向膀胱突出D.Ⅳ型：合并胎盘植入E.Ⅴ型：宫角妊娠答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.正常月经周期第14天血清LH峰值约为________IU/L，E₂峰值约为________pg/mL。答案：20–100；200–40042.宫颈癌根治术切除淋巴结范围包括髂总、髂外、髂内、________及________组。答案：闭孔；骶前43.卵巢生殖细胞肿瘤中恶性度最高的是________，其标准化疗方案为________。答案：卵黄囊瘤（内胚窦瘤）；BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）44.子痫硫酸镁负荷量为________g静脉推注，维持量________g/h。答案：4；1–245.女性盆底Ⅱ类肌纤维最大收缩时间________s，Ⅰ类肌纤维持续收缩时间________s。答案：1–2；6–846.子宫内膜癌FIGO2023分期中，肿瘤侵犯宫颈间质归为________期，肿瘤侵犯阴道上段归为________期。答案：Ⅱ；ⅢA47.卵巢过度刺激综合征预防中，触发排卵首选________剂量________μg，而非hCG。答案：GnRH-a；0.248.女性生育力保存技术中，卵母细胞冷冻需采用________冷冻法，其复苏存活率>________%。答案：玻璃化；8549.宫颈癌同步放化疗中，总放疗剂量为________Gy/________次，每周________次。答案：45；25；550.阴道镜下宫颈高级别病变典型表现：病变边界________，颜色呈________，血管为________。答案：锐利；醋白厚重；点状或镶嵌四、简答题（每题10分，共40分）51.简述子宫内膜异位症长期管理策略。答案：1.个体化治疗：根据年龄、生育要求、症状、病变范围制定；2.药物为主：一线NSAID+口服避孕药，二线GnRH-a、地诺孕素、左炔诺孕酮宫内系统；3.手术辅助：腹腔镜切除病灶、囊肿剥除、深部结节切除；4.术后维持：GnRH-a+反向添加6周期后序贯地诺孕素2–3年；5.生育管理：术后6–12个月积极试孕，必要时ART；6.长期随访：每6–12个月超声+CA125，复发及时干预；7.生活方式：规律运动、低红肉饮食、控制BMI<25；8.心理支持：疼痛门诊、MDT、患者教育。52.试述卵巢癌肿瘤细胞减灭术达到R0的五大关键技术。答案：1.上腹部手术：膈肌、肝段、脾胰尾切除；2.腹膜切除：盆腔、结肠旁沟、小肠系膜、大网膜全切；3.肠切除吻合：直肠乙状结肠切除、小肠段切、右半结肠切除；4.淋巴清扫：盆腔+腹主动脉旁至肾静脉水平；5.联合脏器：膀胱部分切、输尿管再植、胆囊切除；术中采用超声刀、LigaSure、血管闭合器减少出血；术前3D-CTA评估血管变异；术中ICG荧光显影评估肠血供；术后腹腔热灌注化疗（HIPEC）巩固。53.简述女性压力性尿失禁（SUI）非手术治疗方案。答案：1.盆底肌训练：Kegel收缩3×15次/日，持续≥3月；2.生物反馈+电刺激：每周2–3次，共12周；3.阴道锥：20min/日，递增重量；4.减重：BMI>30者降重5–10%；5.戒烟、减少咖啡因、治疗慢性咳嗽；6.药物：度洛西汀40mgbid，疗程3月；7.子宫托：适用于合并脱垂者；8.手机APP远程督导，提高依从性；9.定期评估1h尿垫试验<1g为有效。54.试述剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）Ⅲ型处理流程。答案：1.入院评估：血β-hCG、血常规、凝血、MRI测残余肌层厚度；2.术前UAE：双侧子宫动脉栓塞24h内手术；3.手术方式：经阴或经腹病灶切除+瘢痕修补；4.术中监测：超声引导、宫腔镜辅助、膀胱镜评估；5.术后管理：β-hCG每周下降>15%，必要时MTX50mg/m²单剂；6.避孕：术后严格避孕1–2年，推荐COC或LNG-IUS；7.再孕：孕前超声评估肌层≥3mm，择期剖宫产。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.患者43岁，G2P1，月经量增多2年，痛经进行性加重。查体：子宫孕10周大、质硬、活动差。超声：子宫100mm×88mm×76mm，后壁低回声团65mm×58mm，边界模糊，内膜线前移，CA12598U/mL。问题：（1）最可能诊断；（2）列出三种鉴别诊断；（3）若要求保留子宫，给出三种药物方案及疗程；（4）若手术，术式选择及关键步骤；（5）术后复发预防。答案：（1）子宫腺肌病；（2）子宫肌瘤、子宫肉瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿；（3）①地诺孕素2mgqd口服，≥6月；②GnRH-a3.75mgimq28d×6+反向添加替勃龙1.25mgqd；③左炔诺孕酮宫内系统（52mg）放置5年；（4）腹腔镜腺肌病病灶切除+子宫整形：①打开子宫后壁，假包膜外切除病灶；②2-0Vicryl间断+连续缝合肌层；③宫腔镜排除内膜病变；④放置防粘连膜；（5）术后6月GnRH-a序贯地诺孕素长期维持，每6月MRI+CA125，指导妊娠时机。56.患者29岁，G0，停经52天，阴道流血3天，腹痛加重5h。既往：右侧输卵管妊娠史，腹腔镜保守手术。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，下腹压痛反跳痛。血β-hCG4500IU/L，Hb92g/L。超声：宫腔空虚，右附件区混合包块30mm×25mm，盆腔游离液深35mm。问题：（1）最可能诊断；（2）列出三项即刻处理；（3）术中若发现右输卵管峡部破裂，给出两种可保留输卵管术式及要点；（4）术后随访计划；（5）下次妊娠前评估及建议。答案：（1）右侧输卵管妊娠破裂并失血性休克；（2）①建立双静脉通道快速补液；②急诊备血4U，Hb<70g/L输血；③急诊腹腔镜探查；（3）①输卵管线性切开取胚+缝合：单极电针纵切1cm，水压分离胚囊，3-0Vicryl间断缝合；②输卵管节段切除+端端吻合：切除病灶段，5-0PDS间断吻合6针，放置防粘连膜；（4）术后每周β-hCG至阴性（约4–6周），若下降<15%给予MTX50mg/m²单剂；（5）术后3月HSG评估输卵管通畅，试孕前超声+排卵监测，一旦妊娠6周超声排除宫外孕，必要时IVF-ET。六、计算与综合应用题（每题15分，共30分）57.患者32岁，行IVF-ET，GnRH-ant方案，第8天超声示卵泡16个，平均直径14mm，血E₂2800pg/mL。（1）预测获卵数（公式：预计获卵数=0.7×卵泡数×E₂/1000），计算结果；（2）若触发日E₂4500pg/mL，直径≥14mm卵泡20个，按Coasting标准，何时停用促排药？（3）若获卵25枚，可用受精卵子20枚，第3天可用胚胎16枚，计算可利用胚胎率；（4）若移植2枚D3胚胎，剩余14枚囊胚培养，形成囊胚10枚，计算囊胚形成率；（5）若冷冻10枚囊胚，每次移植1枚，累积活产率55%，计算预期获得活产次数。答案：（1）0.7×16×2.8=31.36≈31枚；（2）Coasting：E₂>4000pg/mL且卵泡≥20个，停用促排药，待E₂降至<3000pg/mL或隔日复查后触发；（3）16/20=80%；（4）10/14=71.4%；（5）10×0.55=5.5≈6次。58.患者50kg，诊断为滋养细胞肿瘤高危，需EMA-CO方案，第1天MTX剂量为300mg/m²，24h后开始四氢叶酸（CF）解救15mgq6h×6次。（1）计算患者体表面积（Mosteller公式：BSA=√[(身高cm×体重kg)/3600]，身高160cm）；（2）计算MTX总量；（3）计算CF总解救量；（4）若MTX血药浓度48h>1