【考前模拟卷】内科护理(副高)-试题及答案

【考前模拟卷】内科护理(副高)-试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是：A.慢性咳嗽、咳痰症状B.胸部X线检查有肺气肿表现C.肺功能检查示持续气流受限D.长期吸烟史答案：C2.患者，男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎答案：B3.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期最突出的表现是：A.扑翼样震颤B.性格行为改变C.腱反射亢进D.昏睡答案：B4.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.急性肾衰竭B.血栓和栓塞C.蛋白质及脂肪代谢紊乱D.感染答案：D5.下列哪项是Graves病最具特征性的临床表现：A.多食、消瘦B.怕热、多汗C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.突眼答案：C6.治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）首选的药物是：A.长春新碱B.全反式维A酸C.环磷酰胺D.伊马替尼答案：B7.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体答案：B8.诊断类风湿关节炎（RA）的重要血清学标志是：A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）B.类风湿因子（RF）C.抗角蛋白抗体（AKA）D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）答案：D9.脑出血最常见的病因是：A.高血压合并细小动脉硬化B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液病答案：A10.抢救糖尿病酮症酸中毒患者时，最关键的措施是：A.快速大量补液B.小剂量胰岛素持续静滴C.纠正电解质紊乱D.处理诱因答案：B11.患者，女性，40岁，反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽，夜间及凌晨多发，可自行缓解。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.支气管扩张答案：B12.急性心肌梗死患者最早最突出的症状是：A.恶心、呕吐B.发热C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常答案：C13.上消化道出血最常见的病因是：A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌答案：A14.诊断慢性肾衰竭尿毒症期最有价值的检查是：A.血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）测定B.内生肌酐清除率（Ccr）测定C.肾脏B超D.血电解质测定答案：B15.甲亢患者服用抗甲状腺药物（ATD）治疗期间，最严重的不良反应是：A.粒细胞减少B.皮疹C.肝功能损害D.关节痛答案：A16.慢性粒细胞白血病（CML）的典型染色体改变是：A.t（8；21）B.t（15；17）C.t（9；22）（Ph染色体）D.5q-答案：C17.诊断再生障碍性贫血的主要依据是：A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓增生减低，巨核细胞减少D.无肝脾淋巴结肿大答案：C18.治疗重型再生障碍性贫血的首选方法是：A.雄激素B.免疫抑制剂（如环孢素）C.造血干细胞移植D.糖皮质激素答案：C19.短暂性脑缺血发作（TIA）的典型症状持续时间通常不超过：A.10分钟B.1小时C.24小时D.48小时答案：B20.帕金森病患者最典型的运动症状是：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常答案：A21.判断肺结核有无传染性的最主要依据是：A.结核菌素试验阳性B.血沉增快C.痰结核分枝杆菌检查阳性D.胸部X线有空洞答案：C22.急性左心衰竭患者咳痰的性状是：A.白色泡沫痰B.粉红色泡沫痰C.黄脓痰D.铁锈色痰答案：B23.原发性高血压患者血压控制目标值一般应低于：A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.根据合并症和年龄设定个体化目标答案：D24.诊断消化性溃疡首选的检查方法是：A.X线钡餐检查B.胃镜及黏膜活检C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验答案：B25.尿路感染最常见致病菌是：A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌答案：A26.治疗2型糖尿病的基础用药是：A.胰岛素B.磺脲类促泌剂C.二甲双胍D.α-糖苷酶抑制剂答案：C27.急性白血病患者发生感染最主要的原因是：A.长期贫血B.广泛出血C.成熟粒细胞缺乏D.白血病细胞浸润答案：C28.特发性血小板减少性紫癜（ITP）首选的治疗是：A.脾切除B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.输注血小板答案：B29.诊断蛛网膜下腔出血的首选检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影（DSA）D.脑脊液检查答案：A30.治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性心力衰竭患者使用利尿剂治疗时，护理观察要点包括：A.准确记录24小时出入量B.每日定时测量体重C.监测电解质，尤其是血钾水平D.观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾表现E.鼓励患者多饮水，防止脱水答案：A,B,C,D2.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有：A.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食B.限制水钠摄入，钠盐<2g/d，水<1000ml/dC.定期测量腹围和体重D.遵医嘱使用利尿剂，注意观察效果和不良反应E.大量放腹水后需用腹带束腹，并观察意识变化答案：B,C,D,E3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括：A.原有糖尿病症状加重B.呼吸深快，有烂苹果味（丙酮味）C.食欲亢进，体重增加D.皮肤干燥，弹性差，眼球下陷等脱水征E.初期烦躁，后期嗜睡、昏迷答案：A,B,D,E4.关于急性白血病化疗期间的护理，正确的是：A.保护静脉，有计划地从远端开始选择血管穿刺B.静脉注射化疗药物前后用生理盐水冲管C.一旦发生药液外渗，立即停止输液，局部热敷D.严密监测血常规，预防感染和出血E.鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，以促进尿酸排泄答案：A,B,D,E5.脑梗死急性期的治疗原则包括：A.超早期（3-4.5小时内）符合条件者尽快静脉溶栓B.急性期尽早使用血管扩张剂改善脑循环C.控制脑水肿，降低颅内压D.抗血小板聚集治疗E.早期进行康复治疗答案：A,C,D,E6.肺结核患者的消毒隔离措施包括：A.痰菌阳性的患者应进行呼吸道隔离B.病室每日用紫外线灯照射消毒C.患者的痰液应吐在带盖的杯中，用火焚烧或消毒液浸泡D.被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上E.医护人员接触患者时必须佩戴高效过滤口罩（如N95）答案：A,B,C,E7.高血压危象的紧急处理措施包括：A.立即让患者平卧，抬高床头B.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予快速降压药（如硝普钠）C.持续心电、血压监测D.给予吸氧，保持呼吸道通畅E.使用镇静剂，避免躁动答案：B,C,D,E8.溃疡性结肠炎患者的饮食护理要点是：A.给予高热量、高蛋白、高维生素、少纤维的流质或半流质饮食B.避免生冷、辛辣、多纤维素及易产气的食物C.急性发作期应禁食，给予完全胃肠外营养D.观察患者对食物的耐受性，寻找并避免诱发症状的食物E.为改善贫血，可多进食含铁丰富的动物肝脏和红色肉类答案：A,B,D,E9.甲状腺危象的诱因包括：A.感染B.精神创伤C.手术准备不充分D.放射性碘治疗E.过度劳累答案：A,B,C,D,E10.癫痫患者用药护理的注意事项有：A.遵医嘱长期规律服药，不可突然停药、换药或增减剂量B.多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜饭后服用C.苯妥英钠可引起牙龈增生，应注意口腔卫生D.监测药物不良反应，如皮疹、肝损害、粒细胞减少等E.定期监测血药浓度，以指导用药答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为Ⅰ型呼衰（______）和Ⅱ型呼衰（______）。答案：PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低；PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg2.心肌梗死的心电图动态演变包括______、______和______。答案：超急性期（或早期）；急性期；亚急性期；陈旧期（任填三个）3.肝性脑病临床分为四期：______、______、______、______。答案：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期4.肾病综合征的典型临床表现是：大量蛋白尿（尿蛋白>______）、低蛋白血症（血浆白蛋白<______）、高度水肿、高脂血症。答案：3.5g/d；30g/L5.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后2小时血糖≥______可诊断为糖尿病。答案：11.1mmol/L6.缺铁性贫血的血象特点是______贫血，骨髓象特点是______。答案：小细胞低色素性；骨髓增生活跃，以中晚幼红细胞为主，细胞内外铁减少或消失四、简答题（每题5分，共25分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征和护理要点。答案：指征：①静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或无高碳酸血症；②PaO255-60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。护理要点：①低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，每日吸氧时间>15小时；②指导患者及家属安全用氧，防火、防油、防震、防热；③定期清洁消毒鼻导管、湿化瓶；④监测氧疗效果，定期复查动脉血气分析。2.列出急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的间接判断指标。答案：①胸痛2小时内基本消失；②心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。3.简述肝硬化的常见并发症。答案：①上消化道出血；②肝性脑病；③感染；④原发性肝癌；⑤肝肾综合征；⑥肝肺综合征；⑦电解质和酸碱平衡紊乱。4.简述糖尿病足的Wagner分级。答案：0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。5.简述脑出血患者急性期的护理要点。答案：①绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，减轻脑水肿；②保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开；③严密观察意识、瞳孔、生命体征变化；④控制血压，维持在较平时略高水平；⑤控制脑水肿，降低颅内压（使用甘露醇等）；⑥预防并发症：如肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓等；⑦维持营养和水电解质平衡。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促、双下肢水肿1周”入院。患者有吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。血气分析（吸空气）：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。心电图：肺型P波，右心室肥大。1.请写出该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。2.列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。3.针对“气体交换受损”，护士应采取哪些护理措施？答案：1.医疗诊断：慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰病史20年；②有肺气肿体征（桶状胸）；③出现右心功能不全表现（颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿）；④血气分析示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，符合Ⅱ型呼衰；⑤心电图示肺型P波，右心室肥大。2.主要护理诊断/问题：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。3.护理措施：①休息与体位：取半卧位或端坐位，减少耗氧量；②氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）、持续吸氧，并向患者解释原因（防止二氧化碳潴留加重）；③保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入、吸痰；④用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、祛痰药、呼吸兴奋剂等，观察疗效和不良反应；⑤病情观察：密切监测呼吸频率、节律、深度，观察发绀情况，定期复查血气分析；⑥呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，以增加通气量。案例二：患者，女性，35岁，因“多饮、多食、多尿、体重下降1月，恶心、呕吐、嗜睡1天”急诊入院。既往体健。查体：T36.0℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。嗜睡状态，呼吸深大，皮肤干燥弹性差，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖28mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠150mmol/L，血尿素氮12mmol/L，动脉血气分析：pH7.20，PaCO230mmHg，HCO310mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）。1.该患者最可能的诊断是什么？并列出诊断依据。2.该患者目前首要的护理问题