2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试素养提升题（附答案）735

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、2型糖尿病发病的主要病理生理改变是A.自身免疫介导胰岛素B细胞破坏B.胰岛素受体功能异常C.胰高血糖素分泌过多D.胰岛素抵抗和分泌相对不足E.胰岛素分泌绝对不足

2、颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是A.面部感染B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.脓毒血症E.化脓性颌下腺炎

3、共用题干男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L,WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病

4、患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血

5、术前准备中，进食和禁饮水的时间分别是A.12小时.4小时B.8小时，2小时C.12小时.2小时D.8小时.4小时E.6小时，3小时

6、男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++),红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变性肾病D.局灶节段性贤小球硬化E.膜性肾病

7、11个月女孩。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁、纳差。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb86g/L，RBC3.45*1012/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC26%。最可能的诊断是A.叶酸缺乏性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.维生素B12缺乏性贫血E.生理性贫血

8、男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式B.吸烟、饮酒史C.冠心病家族史D.近期心电图检查结果E.超声心动图检查情况

9、酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为A.细胞内玻璃样变B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.水样变E.淀粉样变

10、下列哪种情况易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥A.服用地尔硫B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率70次／分

11、男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，査体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化

12、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是A.警告B.吊销执业证书C.暂停执业半年D.取消麻醉药品处方资格E.罚款

13、多器官疾病术前准备不正确的是A.心肌梗死者6个月以内不施行择期手术B.阻塞性呼吸道疾病者，术前应用支气管扩张剂C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术E.糖尿病口服降糖药者术前不需特殊准备

14、关于SLK免疫抑制剂治疗，下列哪项不正确？（）A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳B.环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞＜4×109/L，则停用C.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎D.糖皮质激素最常用E.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应

15、COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为（）。A.1.5L/minB.1L/minC.2L/minD.3L/minE.0.5L/min

16、58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超卢显示子宫内膜厚而不规则.经病理确诊后首选的治疗方法是A.手术治疗B.化学治疔C.放射治疗D.抗炎治疗E.中医药治疗

17、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

18、肠瘘病人可发生A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

19、不属于肉瘤特征的是A.间质结缔组织少B.癌细胞呈巢状排列C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富

20、需要进行强制管理的传染病是A.炭疽B.麻风病C.艾滋病D.霍乱E.血吸虫病

21、男，23岁。大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心里门诊就诊，最好采用的方法是A.系统脱敏B.厌恶治疗C.生物反馈D.自由联想E.梦的分析

22、8个月婴儿，因腹泻发生脱水。测血钠135mmol／L，最适宜补充累积丢失的液体是A.0.9％碳酸氢钠溶液B.3份生理盐水、1份1.4％碳酸氢钠C.2份生理盐水、3份5％葡萄糖、1份1.4％碳酸氢钠D.4份生理盐水、3份5％葡萄糖、2份1.4％碳酸氢钠E.1份生理盐水、4份5％葡萄糖并含10％氯化钾

23、,关于痛风的治疗不正确的是A.限制饮酒B.可服用噻嗪类利尿剂C.用药期间多饮水D.碱化尿液E.服用别嘌醇抑制尿酸生成

24、维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方颅E.颅骨软化

25、一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是（）。A.血清淀粉酶B.白细胞计数C.血清脂肪酶D.血清钙E.血清正铁血红蛋白

26、不符合肺结核活动期特点的是A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚

27、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择A.4~6B.8~15C.30~50D.51~60E.61~70

28、慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是A.大气道功能异常B.小气道功能异常C.大、小气道气流阻塞D.限制性通气功能障碍E.混合性通气功能障碍

29、一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，BP80/60mmHg,P120次／分，需立即扩容治疗。首选的液体为A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.5%葡萄糖液E.平衡盐溶液

30、足月孕妇，25岁，患重度妊高征，昨日突然出现有痛性阴道流血，量少来诊，最有可能的诊断是（）A.重型胎盘早剥B.完全性前置胎盘C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.以上都不是

31、患者，男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml

32、选择性的p2受体激动剂是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.红霉素E.甲硝唑

33、可以发生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.慢性阻塞性肺气肿B.大叶性肺炎C.原发性肺结核D.中叶综合征E.肺栓塞

34、AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含A.A凝集原和抗A抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素E.A.B凝集原，不含抗A凝集素和抗B凝集素

35、E慢性骨髓炎的表现是A.异常活动B.肿胀疼痛C.功能障碍D.皮肤淤斑E.死骨形成

36、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb?90g／L，尿蛋白（+++），尿RBC?10-15／HP，血肌酐500?μmol／L，血尿素氮23?mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急进性肾小球肾炎

37、女，23岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。A.患者父母要求见面的理由不充分B.未取得医疗机构负责人同意C.为了避免妨碍治疗D.医疗机构尚未作出再次诊断结论E.未取得当地卫生计生行政部门批准

38、闭合性气胸，肺萎缩在百分之多少以下可不需治疗A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

39、初产妇，妊娠36周，近1周反复无痛性阴道流血，今晨有宫缩，流血量增多，来院经检查，胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不超过子宫颈内口，诊断为前置胎盘，其类型是A.完全性B.部分性C.边缘性D.低位性E.混合性

40、女，70岁。反酸、烧心（胃灼热）1年，时轻时重，胃镜检查见食管下段可见条状糜烂，最适合的治疗药物是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.铝碳酸镁D.枸橼酸铋钾E.西咪替丁

41、共用题干患者，女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块，触痛明显。A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转

42、支持CML急变期的检查结果是A.血中原粒细胞>5％B.血中原粒+早幼粒细胞>20％C.骨髓中原始细胞>20％D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生

43、治疗闭角型青光眼应选择的药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.加兰他敏D.阿托品E.去甲肾上腺素

44、知识点：洋地黄中毒洋地黄中毒出现室性心律失常说法不正确的是A.阿司匹林可以降低其排泄率而致中毒B.最常见的是室性期前收缩C.心电图表现:ST-T改变D.可加大胺碘酮的剂量E.停用洋地黄

45、某患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是A.非真实感B.感知综合障碍C.错觉D.幻视E.人格解体

46、在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫

47、下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸

48、1型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛p细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分患者体重超重或肥胖

49、男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠见散在小溃疡，治疗上首选A.氢化可的松保留灌肠B.口服泼尼松C.口服诺氟沙星D.口服甲硝唑E.口服柳氮磺吡啶（SASP)

50、32岁妇女咨询节育方法，下列哪项不适合使用宫内节育器（IUD)A.月经过多B.阴道炎治愈后C.轻度宫颈糜烂D.子宫内膜异位症E.血栓性静脉炎

51、某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站。当地卫生行政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。问卫生行政部门主要应适用的法律法规是A.中华人民共和国传染病防治法B.中华人民共和国固体废物污染防治法C.中华人民共和国高等教育法D.病原微生物实验室生物安全管理条例E.医疗废物管理条例

52、治疗厌氧菌感染的首选药是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.红霉素E.甲硝唑

53、男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速

54、男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光片摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦跺不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5°C,脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为A.清创不彻底B.病人有复合创伤C.未注射TATD.病人低蛋白血症E.切口包扎过紧

55、艾滋病的传播途径，可能性最小的是A.性接触传播B.握手C.药瘾者共用针头D.孕妇分娩过程中传播给婴儿E.器官移植

56、B心动周期中主动脉血压最低值称为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.体循环平均充盈压

57、男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检查见左侧输尿管口喷血，应考虑A.肾结核B.肾癌C.阴性结石D.肾盂癌E.肾炎

58、无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值是A.胎心率一过性变化B.胎心率基线C.早期减速D.变异减速E.晚期减速

59、雌、孕激素序贯试验阴性提示为（）。A.卵巢性闭经B.垂体性闭经C.下丘脑性闭经D.子宫性闭经E.内分泌异常

60、肛瘘手术治疗中，最重要的是A.找出外口B.麻醉充分C.手术后呈"V"形创面D.肛管括约肌松弛E.明确瘘管与括约肌关系

61、急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于A.肾素分泌增加，肾素-血管紧张素系统活性增强B.交感神经系统活性增加C.钠水潴留D.肾分泌的降压物质减少E.肾功能不全

62、第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产E.等待自然分娩

63、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的A.医疗实践能力B.医患沟通能力C.医疗技术水平D.医学道德境界E.医疗道德意识

64、患者男，25岁。平素健康。淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。A.大叶性肺炎B.胸膜增厚C.肺脓肿D.肺梗死E.肺结核

65、触诊语音震颤增强最常见于A.慢性支气管炎B.胸腔积液C.肺不张D.大叶性肺炎E.气胸

66、肝性脑病时为减少肠道内有毒物质的产生，首选抗菌药物是A.青霉素B.氯霉素C.甲硝唑D.磺胺嘧啶E.庆大霉素

67、心源性水肿的特点是A.从身体下垂部位开始B.从身体疏松部位开始，如眼睑C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿D.易伴腹腔积液E.易伴胸腔积液

68、男，58岁.因阵发头晕、胸闷伴黑矇1个月就诊。查体：BP90/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。ECG提示P波与QRS波群无固定关系，P-P间隔相等，频率86次/分；R-R间隔相等，心室率40次/分，QRS波群不增宽，该患者的恰当治疗是A.静脉滴注多巴胺B.射频消融术C.安置心脏起搏器D.静脉滴注胺碘酮E.脉滴注利多卡因

69、强心苷治疗心房颤动的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.兴奋交感神经D.直接抑制心房颤动E.延长心房不应期

70、我国肝硬化最常见原因是A.酒精中毐B.营养不良C.循环障碍D.药物损伤E.病毐性肝炎

71、我国女性中居首位的性传播疾病是A.尖锐湿疣B.艾滋病C.梅毒D.淋病E.生殖器疱疹

72、患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12h开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续3～5dD.尿淀粉酶持续7～14dE.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

73、P波与QRS波群完全无关的是A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞

74、下列各项临床表现中.诊断肝硬化意义最小的是A.厌食、乏力B.腹水形成C.肝苹及蜘蛛痣D.男乳女化E.腹壁静脉曲张

75、β受体激动剂在应用两周后，常引起β受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进β受体功能的恢复A.氨茶碱B.酮替芬C.溴化己胺醇D.白三烯受体阻断剂E.异丙托品

76、临产后进入第二产程的主要标志是A.外阴膨隆B.抬头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口开大10cm

77、男，30岁，査血压160/95mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+)，颗粒管型2~3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食

78、预防急性肾功能衰竭选用A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺

79、男，80岁。2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现肢体无力。CT见右侧顶枕新月形密度影，中线明显移位。首选的治疗方案是A.钻孔血肿引流B.开颅手术血肿清除C.静脉滴注脱水剂D.静脉滴注止血剂E.静脉滴注抗生素

80、关于水痘典型皮疹的特点，下列哪项是错误的A.初起于四肢B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱C.黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在二、多选题

81、共用题干男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L,WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸

82、关于术前“特殊准备”的原则，错误的是A.营养不良者要注意并发感染B.有心梗者3个月内不施行择期手术C.急性呼吸系统感染治愈后1周可行手术D.对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖E.有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素

83、患者，女，26岁。双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，伴有触痛。诊断为A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生病

84、新生儿生理性体重下降发生在出生后A.第1周B.第2周C.第4周D.第8周E.第10周

85、一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替，尸体火化前，死者家属发现此事，便把医生告上法庭。经调查，医生完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析。哪个是最恰当的A.此案例说明我国器官来源的缺乏B.此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧C.此案例说明医生为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的D.此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则E.此案例说明医院对尸体的管理有问题

86、患者，女，50岁。近2个月以来时有血尿，无尿频、尿痛。经膀胱镜检查诊断为膀胱癌（T期）。该患者首选的治疗方法是A.化疗B.电切C.放疗D.膀胱部分切除E.膀胱全切除

87、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。为杜绝此类中毐事故的再次发生，下一步首要开展的工作是A.严格食品原料采购程序B.食堂全体人员健康体检C.食堂清洁人扫除D.对厨师进行粪便细菌学检查E.建立严格的卫生管理制度

88、共用题干男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmH+g，心率134次/分。面色苍白，四肢厥冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。A.毛花苷C强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PCI术

89、心脏性猝死最常发生于A.冠心病患者B.主动脉瓣狭窄患者C.二尖瓣脱垂患者D.肥厚型心肌病患者E.心内膜炎患者

90、女性，30岁。咳嗽2个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大，查体肺部无异常体征。应首先做哪项检查（）A.胸部CTB.胸部X线片C.痰细菌培养加药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查

91、支气管假复层纤毛柱状上皮变为扁平上皮的过程是A.变性B.机化C.增生D.再生E.组织转化（化生）

92、慢性支气管炎有小，道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼气道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低

93、2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（﹣）。最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎

94、男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，呼吸30次／分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮5mmol／L。A.肾炎性肾病B.急性肾炎伴严重循环充血C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾炎伴肾功能不全

95、男性，50岁。因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。A.急性左心衰B.室颤C.休克D.室间隔穿孔E.乳头肌断裂

96、知识点：脐带脱垂初产妇，妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是A.脐带脱垂B.胎盘功能不良C.宫体包裹胎体D.脐带缠绕胎儿颈部E.胎头受压，脑血流量一时性减少

97、根据《医疗机构管理条例》规定，下列说法中错误的是为A.医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨B.单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准C.国务院卫生行政部门负责全国医疗机构的监督管理工作D.医疗机构基本标准由各地省级卫生行政部门根据实际情况制定E.县级以上地方人民政府卫生行政部门应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划

98、患者，30岁，第一胎孕妇，妊娠35周，以往无高血压病史，近1周来血压21.33～22.67/13.33～14.67kPa［(160～170)／（100～110）mmHg]，尿蛋白(+)，有下腹痛伴阴道出血。首先考虑A.先兆早产B.先兆子宫破裂C.凝血功能障碍D.胎盘早期剥离E.前置胎盘

99、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，体温;38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/1OOmmHg,尿量减少。目前不宜马上进行的检査是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.中心静脉压测定E.监测尿量

100、知识点：前列腺增生关于药物治疗前列腺增生,不宜采用的是A.特拉唑嗪B.哌唑嗪C.坦索罗辛D.多沙唑嗪E.抗生素

参考答案与解析

1、答案：D本题解析：2型糖尿病：患者大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未就诊、未发现糖尿病，发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。

2、答案：B本题解析：颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫邻近的气管极易导致呼吸困难和窒息。

3、答案：A本题解析：①患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型表现。呕吐腹泻后出现意识障碍，说明已发生肝性脑病，故本例应诊断为肝硬化后肝性脑病（A项）。糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病病史，血糖增高，尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压增高，尿酮常阴性。尿毒症多有长期肾脏病史，尿镜检阳性。脑血管病常见于老年患者，多有高血压、高血脂等病史，常伴四肢偏瘫等。②氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，约90%的患者血氨增高，因此本例的诊断首选血氨测定(E项)。血气分析、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情稳定后才作。③对于肝性脑病患者严禁使用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。④肥皂水多为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，故肝性脑病患者严禁使用肥皂水灌肠（D项），可使用弱酸性溶液灌肠。为减少蛋白质分解产生氨，应限制蛋白质摄入。口服乳果糖可减少氨的产生和吸收。静滴精氨酸可促进氨的代谢，过去认为具有降氨作用，但现在认为无效。补充支链氨基酸可减少假性神经递质的产生。

4、答案：E本题解析：该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞）比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。该病例属慢性再生障碍性贫血，所以首选治疗是雄性激素结合中医中药，肯定不能化疗，其余均不是首选。

5、答案：A本题解析：记忆题，考查术前准备。

6、答案：A本题解析：暂无解析

7、答案：C本题解析：根据患儿一般表现：皮肤黏膜苍白，易疲乏，时而烦躁，纳差；髓外造血表现：肝脾大；化验外周血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞容积(MCV)＜80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜32%，考虑为缺铁性贫血。

8、答案：A本题解析：根据病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小。进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位。由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明时才是适应证。

9、答案：B本题解析：大量饮酒可致α-磷酸甘油增多，促进甘油三酯合成，故酒精肝病患者常表现为脂质沉积。

10、答案：C本题解析：主动脉瓣狭窄晕厥常发生于运动或用力时。可能的机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，同时运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降引起心排血量进一步减少而导致晕厥。

11、答案：D本题解析：(答案：D)本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形，临床应考虑最可能的诊断是股骨颈骨折。为证实诊断首先需行的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制订治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型则更易发生。

12、答案：B本题解析：医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第37条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：①未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的；②未按照《处方管理办法》规定开具药品处方的；③违反《处方管理办法》其他规定的。

13、答案：E本题解析：对糖尿病患者的术前评估包括糖尿病慢性并发症（如心血管、肾疾病）和血糖控制情况，并做相应处理：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。②口服降糖药的患者，应继续服用至手术的前1天晚上；如果服长效降糖药如氯磺丙脲，应在术前2～3天停服。禁食患者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)较为适宜。③平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮症酸中毒的患者，需要接受急症手术，应当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡（特别是低血钾）。

14、答案：B本题解析：环磷酰胺冲击治疗中停用环磷酰胺的指标是血白细胞＜3×109/L。

15、答案：C本题解析：吸入氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min），由此公式可计算出氧流量（L/min）＝（29－21）/4＝2（L/min）。

16、答案：A本题解析：暂无解析

17、答案：D本题解析：HS(遗传性球形红细胞增多症)主要的治疗方法是脾切除。

18、答案：B本题解析：(B)幽门梗阻病人长期反复大量呕吐，丧失大量胃液，可发生代谢性碱中毒。重度肺气肿病人换气功能减弱，可发生呼吸性酸中毒。肠瘘病人可经消化道大量丢失HCO3，容易发生代谢性酸中毒。

19、答案：B本题解析：肉瘤是间叶组织的恶性肿瘤，质软，粉红色，切面呈鱼肉状；镜下见瘤细胞呈弥散分布，间质较少，血管丰富，多经血道转移。癌细胞呈巢状排列是癌的组织学特征。

20、答案：D本题解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

21、答案：A本题解析：暂无解析

22、答案：C本题解析：小儿补液原则：该患儿血钠135mmol/L，大于130mmol／L，属于等渗性脱水。所以最适宜补充1/2张含钠液。而只有C答案为1/2张含钠液，所以本题选C。

23、答案：B本题解析：痛风的治疗：①控制饮食的热量、限制饮酒和高嘌呤食物，大量饮水以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿剂；②促进尿酸排泄（苯溴马隆）、抑制尿酸生成（别嘌醇）、碱化尿液；③急性痛风性关节炎可应用镇痛药物、糖皮质激素、秋水仙碱等。

24、答案：A本题解析：佝偻病活动早期多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经兴奋性增高症状，如夜惊、多汗、烦躁等，因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕可形成枕秃，此期常无骨骼改变。血生化改变：血钙正常或偏低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高。血清25-(OH)D3可降低。

25、答案：C本题解析：急性胰腺炎起病后24～72小时血清脂肪酶开始升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。A项，起病后6～12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。B项，急性胰腺炎多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移，但不具有特异性。D项，重症胰腺炎时，脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成脂肪酸钙（皂化斑）。因此血钙降低是病情严重的表现，提示预后不好。E项，当腹腔内出血时红细胞破坏释放血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用能变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，重症胰腺炎起病时常为阳性。

26、答案：E本题解析：肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而E病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。

27、答案：B本题解析：暂无解析

28、答案：B本题解析：暂无解析

29、答案：E本题解析：患者的伤情和表现提示出现了损伤性休克，应及早补充血容量。首先可静脉快速滴注平衡盐溶液或等渗生理盐水，以后再酌情输入全血和血浆。

30、答案：A本题解析：重度妊高征腹痛阴道流血考虑胎盘早剥。先兆子宫破裂产妇烦躁不安，下腹疼痛、拒按。前置胎盘最主要的症状就是无痛性阴道流血。

31、答案：E本题解析：收缩压正常，舒张压增高，脉压缩小，估计失血量在20%以下（800ml以下）；收缩压为90～70mmHg，脉压小估计失血量在20%～40%(800~1600ml)；收缩压在70mmHg以下或测不到，估计失血量在40%以上（1600ml以上）。

32、答案：C本题解析：(答案：C)乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞外期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。特布他林为选择性β2受体激动剂。对心脏的作用弱，仅为异丙肾上腺素的1/100。用于控制哮喘急性发作。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。

33、答案：A本题解析：大叶性肺炎有5%～10%可能发展成肺脓肿；肺栓塞时产生肺泡换气障碍，可引起Ⅰ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺气肿使气道无效腔增加，气道变形，出现气道通气不良，肺泡、毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生肺泡通气与血流比例失调，发生换气功能障碍，导致Ⅱ型呼吸衰竭发生。

34、答案：E本题解析：ABO血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集原的为A型.其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中含有抗A、抗B两种凝集素。

35、答案：E本题解析：暂无解析

36、答案：E本题解析：患者有前驱呼吸道感染，起病较急，病情进展迅速。以急性肾炎综合征起病，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，符合急进性肾小球肾炎的诊断。

37、答案：C本题解析：是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是患者利益至上的原则。医生可以限制患者父母会见患者的理由是为了避免妨碍治疗。

38、答案：C本题解析：一般认为闭合性气胸，肺萎缩不超过30%，不需治疗，可观察。

39、答案：C本题解析：临床根据胎盘附着于子宫下段，遮盖宫颈内口的多少，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘（中央性）是胎盘附着于子宫下段，其下缘将子宫颈内口全部遮盖；部分性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，其下缘将子宫颈内口部分遮盖；边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不超过子宫颈内口。低位性和混合性不是前置胎盘的分类。

40、答案：A本题解析：反酸、胃灼热应考虑胃食管反流病，首选质子泵抑制剂奥美拉唑。

41、答案：D本题解析：该患者右下腹持续性疼痛，有触痛包块，应考虑阑尾周围脓肿形成；阑尾周围脓肿病情稳定，宜用抗生素治疗同时联合中药促进脓肿吸收，如果脓肿扩大，无局限趋势，宜切开引流，以引流为主。

42、答案：C本题解析：急变期外周血中原粒细胞+早幼粒细胞＞30%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%；原粒+早幼粒细胞＞50%。

43、答案：A本题解析：闭角型青光眼（急性或慢性充血性青光眼）患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼压升高，低浓度的毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼压降低，从而缓解或消除青光眼症状。

44、答案：D本题解析：胺碘酮,异搏定，阿司匹林，都可降低其排泄率而致中毒。

45、答案：B本题解析：感知综合障碍是指客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状（电线杆像筷子一样细、汽车扭曲）、位置（房屋倾斜）等。

46、答案：B本题解析：在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。胆道蛔虫症的疼痛表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，疼痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。常放射至右肩胛或背部，腹痛可突然缓解，间歇期可全无症状。

47、答案：B本题解析：(答案：B)谷氨酸脱羧后即成γ—氨基丁酸。

48、答案：C本题解析：(C)1型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛P细胞破坏，而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点，而是2型糖尿病的特点。

49、答案：E本题解析：(E)本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选口服SASP，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用的SASP的禁忌证，加之病程达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗；其他各药均不作为单独使用的药物。

50、答案：A本题解析：(A)月经过多者不宜使用IUD0因IUD可加重月经量增多的症状。

51、答案：E本题解析：(答案：E)本案行政执法主体为卫生行政部门，执法依据应为卫生法律法规，而《固体废物污染防治法》和《高等教育法》的执法主体应为环保部门和教育部门，卫生行政部门不能适用，故B、C两项可以排除。由于是微生物实验室产生的垃圾，可能与传染病防治有关，但《传染病防治法》“传染病预防”第三十九条和“法律负责”第六十九条只原则上规定，医疗废物必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处理，否则应承担法律责任。《病原微生物实验室生物安全管理条例》对其产生的废物处理也在第二十七条有简要规定。而对医疗废物处理进行详细规定的只有国务院专门制定的《医疗废物管理条例》，且在“附则”第五十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的废物管理，依照本条例执行。故正确答案应为E。

52、答案：E本题解析：乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞前期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。

特布他林为选择性β2受体激动药。对心脏的作用弱，仅为异丙肾上腺素的1/100。用于控制哮喘急性发作。

甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。

53、答案：D本题解析：(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。

54、答案：E本题解析：暂无解析

55、答案：B本题解析：传播途径（1）性接触传播:HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。（2）注射途径传播:包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。（3）母婴垂直传播:感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。（4）其他途径传播:如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。

56、答案：B本题解析：暂无解析

57、答案：D本题解析：中老年人，无痛性肉眼血尿，应想到泌尿系统恶性病变，静脉尿路造影显示在肾盂内有充盈缺损，膀胱镜左输尿管口喷血，应考虑是肾盂癌。肾癌静脉尿路造影应显示肾盂肾盏变形、狭窄、拉长、移位等，系因肿瘤压迫侵犯所致。

58、答案：B本题解析：无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值为胎心率基线。变异减速的特点：胎心率减速与宫缩无固定关系，减速幅度大.持续时间长短不一，但恢复迅速。晚期减速的特点：胎心下降的起点落后于宫缩曲线上升的起点，胎心曲线的波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。

59、答案：D本题解析：雌、孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经患者。发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅰ度闭经，应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

60、答案：E本题解析：肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起大便失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起大便失禁。

61、答案：C本题解析：(C)急性肾小球肾炎时的高血压主要是由于钠水潴留。

62、答案：C本题解析：依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，抬头位置低，适合产前助娩。

63、答案：D本题解析：医德修养的目的：使医务人员逐渐达到较高的医德境界。

64、答案：A本题解析：1.气管向健侧移位是气胸的体征，由题干可知该患者并不是气胸，故不会出现气管向左侧移位的现象，故本题选C。2.大叶性肺炎常有受凉、淋雨、疲劳、病毒感染史，多有上呼吸道感染等前驱症状，可有患侧胸痛，咳嗽时加剧，咳铁锈色痰；体征为，急性病容，口周单纯性疱疹，肺部语颤增强，叩诊浊音，脉搏加快。胸片示肺大片实变影。根据题干描述可知该患者是大叶性肺炎，故本题选A。

65、答案：D本题解析：触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症性浸润和肺组织实变，使语音传导良好，如大叶型肺炎实变等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，特别是当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿。

66、答案：C本题解析：甲硝唑与传统的新霉素对抑制肠道细菌生长的效果类似，并适用于肾功能不良者，所以首选药物应为甲硝唑。而本题中其他药物，氯霉素毒副作用大，不宜选用，另外几种抗生素也属无效或效差或副作用大。

67、答案：A本题解析：心源性水肿主要是由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血、毛细血管内静水压增高.组织液回收减少所致。心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始。

68、答案：C本题解析：暂无解析

69、答案：B本题解析：心房颤动时，心房的过多冲动下传到达心室，引起心室率过快，心搏出量减少，导致严重循环障碍，这是心房颤动的危害所在。此时，用强心苷的目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减慢心室率。强心苷主要是兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量。

70、答案：E本题解析：暂无解析

71、答案：C本题解析：淋病是以淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，近年来发病率居我国性传播疾病首位，多发生于青年男女。

72、答案：E本题解析：1.患者有饮酒后疼痛史，且疼痛为持续刀割样，符合急性胰腺炎症状特点，血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎诊断。2.淀粉酶的高低不能反映病情的轻重。

73、答案：D本题解析：三度房室传导阻滞特征为心房与心室活动各自独立、互不相关，心电图显示P波与QRS波群完全无关；一度房室传导阻滞心电图表现为P-R间期延长，P波后均有QRS波群，P-R间期＞0.20秒；二度Ⅱ型房室传导阻滞又称为莫氏Ⅱ型，心电图特点为P-R间期固定，可正常或延长，QRS波群有间歇性脱漏，阻滞程度可经常变化。

74、答案：A本题解析：暂无解析

75、答案：B本题解析：酮替芬为抗组胺类药物，同时具有较强的气道抗炎作用。研究还证实酮替芬可以逆转长期应用β激动剂引起的β受体下调，增加气道内β受体的密度，增强β受体激动剂的效应。

76、答案：E本题解析：暂无解析

77、答案：B本题解析：(答案：B)患者处于慢性肾衰竭氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

78、答案：D本题解析：暂无解析

79、答案：A本题解析：慢性硬脑膜下血肿，出现进行性加重，应手术治疗。考虑年龄，选择钻孔。

80、答案：A本题解析：典型皮疹特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。临床可见皮肤黏膜成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮饱满的小水疱，周围有红晕，24小时内可破溃；在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性（首发于头、面、躯干，继而四肢，末端稀少）；黏膜皮疹可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡；皮疹陆续出现，伴明显痒感。

81、答案：D本题解析：①患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型表现。呕吐腹泻后出现意识障碍，说明已发生肝性脑病，故本例应诊断为肝硬化后肝性脑病（A项）。糖尿病酮症酸中毒常有糖尿病病史，血糖增高，尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷常见于糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压增高，尿酮常阴性。尿毒症多有长期肾脏病史，尿镜检阳性。脑血管病常见于老年患者，多有高血压、高血脂等病史，常伴四肢偏瘫等。②氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，约90%的患者血氨增高，因此本例的诊断首选血氨测定(E项)。血气分析、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情稳定后才作。③对于肝性脑病患者严禁使用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。④肥皂水多为碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，故肝性脑病患者严禁使用肥皂水灌肠（D项），可使用弱酸性溶液灌肠。为减少蛋白质分解产生氨，应限制蛋白质摄入。口服乳果糖可减少氨的产生和吸收。静滴精氨酸可促进氨的代谢，过去认为具有降氨作用，但现在认为无效。补充支链氨基酸可减少假性神经递质的产生。

82、答案：B本题解析：对于有心肌梗死者，应当尽量让心肌得到休息，不要避免让病人处于应激环境加重心肌负担，故原则上要求是6个月内不得实施择期手术。对于营养不良者，由于患者抵抗力低下，故易合并感染，术后感染率会比普通病人增加3倍。对于有急性呼吸系统感染的患者，择期手术应当推迟至治愈后1～2周；对于糖尿病患者可以在术中根据监测血糖结果，通过静脉滴注胰岛素控制血糖；对于有静脉血栓危险因素者，可以预防性应用低分子量肝素、间