2026年中国人寿省公司核保专员笔试练习

2026年中国人寿省公司核保专员笔试练习一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下题目主要考察核保基础知识、政策法规及中国人寿相关业务特点。1.中国人寿核保工作的核心原则是？A.优先追求业务规模B.严格遵循风险控制C.提高客户满意度D.降低运营成本2.核保专员在审核健康告知时，若发现客户隐瞒重要信息，应如何处理？A.直接通过申请B.建议客户补充告知C.拒绝承保或增加保费D.由核保负责人自行决定3.根据中国人寿2025年核保指引，对于高血压客户的承保标准，以下说法正确的是？A.血压轻度升高可直接通过B.需结合年龄、病史综合评估C.仅需医生证明即可免除核保D.只要客户承诺控制血压即可承保4.核保系统中的“三级核保”是指？A.客户填写三级健康问卷B.初核、复核、终核三个环节C.三类高风险疾病的特殊审核D.三级机构核保权限划分5.以下哪项不属于核保拒保的常见原因？A.客户患有恶性肿瘤B.客户近期有重大手术史C.保费超出客户承受能力D.客户年龄超过法定退休年龄6.中国人寿省公司核保政策中，关于“既往症”的定义是指？A.近一年内未确诊的疾病B.客户自述的轻微不适C.医疗记录中记载的疾病史D.体检时发现的异常指标7.核保专员在审核理赔案件时，若发现虚假材料，应如何处理？A.直接支付赔款B.联系客户补交材料C.暂缓赔付并上报D.由理赔部门自行处理8.核保政策中，关于“等待期”的规定，以下说法错误的是？A.重大疾病保险的等待期通常为90天B.等待期内出险不赔，无论责任如何C.等待期结束后，所有疾病均可赔付D.等待期可因客户申请缩短9.中国人寿省公司核保系统中，以下哪项指标不属于核保效率考核内容？A.审核通过率B.拒保率C.客户投诉率D.系统操作错误次数10.核保专员在审核外勤调查报告时，若发现调查结果与客户陈述不符，应如何处理？A.直接采信客户陈述B.要求调查人员补充核实C.暂缓核保决定D.由主管核保人最终决定二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下题目主要考察核保实务操作及政策细节。1.核保专员在审核体检报告时，需重点关注哪些指标？A.血压值B.血糖水平C.心电图异常D.客户职业风险等级E.既往手术史2.中国人寿核保政策中，以下哪些情况可能导致保费上调？A.客户吸烟B.客户患有慢性疾病C.客户居住地疾病高发D.客户职业风险较高E.客户体检指标正常3.核保拒保的常见理由包括？A.客户年龄超过180岁B.客户患有严重遗传性疾病C.客户近期有酒驾记录D.客户健康状况不符合承保标准E.保费预算超出公司规定4.核保系统中的“自动化核保”功能主要适用于哪些场景？A.标准健康问卷审核B.低风险客户核保C.高风险案件复核D.特殊疾病人工核保E.体检报告辅助分析5.核保专员在处理客户申诉时，应遵循哪些原则？A.详细记录申诉内容B.及时联系客户确认信息C.必须与客户协商解决方案D.按照公司流程上报处理E.不得泄露核保细节6.中国人寿省公司核保政策中，关于“职业类别”的规定，以下说法正确的是？A.特种职业需额外核保B.职业类别影响保费定价C.职业类别仅适用于寿险产品D.职业类别变更需重新核保E.特殊职业客户可拒保7.核保拒保后，客户可申请哪些途径复核？A.联系核保专员重新审核B.申请公司复议委员会C.转投其他保险产品D.通过法律途径申诉E.由上级核保人直接审批8.核保专员在审核医疗费用报销时，需注意哪些事项？A.医疗费用是否合理B.是否符合报销范围C.是否存在重复报销D.医院资质是否合规E.客户是否履行如实告知义务9.核保政策中，关于“核保时效”的要求，以下说法正确的是？A.标准案件应在3个工作日内完成审核B.高风险案件需5个工作日复核C.客户可要求加急核保D.核保时效以系统记录为准E.超时未核保案件需上报审批10.核保专员在处理外勤调查时，需收集哪些信息？A.客户实际居住地址B.客户职业证明材料C.医疗机构调查记录D.客户财务状况证明E.疾病史相关资料三、判断题（每题1分，共10题）说明：以下题目主要考察核保政策细节及行业常识。1.核保专员有权直接修改客户健康问卷中的信息。（×）2.中国人寿省公司核保政策与总公司政策完全一致。（×）3.核保拒保后，客户不可申请复议。（×）4.体检报告中的“异常指标”均需重点关注。（√）5.核保系统中的“自动化核保”可完全替代人工审核。（×）6.客户职业类别变更后需重新核保。（√）7.核保拒保的决策需经三级审批。（×）8.核保专员可自行决定保费上调幅度。（×）9.核保时效以客户提交申请时间为准。（√）10.外勤调查报告需由客户本人签字确认。（×）四、简答题（每题5分，共4题）说明：以下题目主要考察核保实务操作及政策理解。1.简述核保拒保的常见流程及注意事项。答：核保拒保流程包括：①客户提交健康告知或体检报告；②系统自动审核或人工核保；③发现拒保理由后，需记录具体原因（如疾病严重程度、职业风险等）；④通过系统或纸质文件正式告知客户拒保决定；⑤若客户申诉，需重新审核并说明理由。注意事项：①拒保理由需明确、合规；②不得泄露客户隐私；③需按公司规定上报审批。2.中国人寿省公司核保政策中，关于“等待期”的规定有哪些？答：中国人寿省公司核保政策中，等待期通常为90天，具体规定包括：①重大疾病保险等待期内出险不赔；②等待期结束后，符合条款约定的疾病可正常赔付；③部分产品允许客户申请缩短等待期，但需额外缴费；④等待期不因客户申请而取消。3.核保专员在审核外勤调查报告时，需关注哪些重点？答：需关注：①客户实际居住地与申报地址是否一致；②职业信息是否与申报相符；③医疗机构资质是否合规；④调查人员是否记录完整；⑤是否存在虚假信息或矛盾点。若发现问题，需要求调查人员补充核实。4.核保拒保后，客户可采取哪些措施维权？答：客户可采取：①联系核保专员要求重新审核；②申请公司复议委员会复核；③若认为公司处理不当，可通过法律途径申诉；④部分情况下可转投其他保险产品，但需重新核保。五、论述题（每题10分，共2题）说明：以下题目主要考察核保政策理解及行业分析能力。1.结合中国人寿省公司核保政策，分析核保风险控制的重要性及具体措施。答：核保风险控制是保险公司的核心业务之一，其重要性体现在：①降低赔付成本，确保公司盈利；②防止欺诈行为，维护市场秩序；③提高客户满意度，增强品牌信任。具体措施包括：①严格审核健康告知，避免客户隐瞒信息；②针对高风险职业客户，增加体检或调查频率；③完善核保系统，提高自动化核保效率；④定期更新核保政策，适应行业变化；⑤加强核保培训，提升专员专业能力。2.分析中国人寿省公司核保政策与地缘因素的关联性，并举例说明。答：中国人寿省公司核保政策与地缘因素密切相关，主要体现在：①疾病高发区需调整核保标准，如南方地区高血压、糖尿病发病率较高，需更严格审核；②职业风险因地而异，如沿海地区渔业从业者需关注海上作业风险；③医疗资源分布不均，偏远地区核保需结合当地医疗机构资质评估。例如，某省山区白血病高发，公司需加强相关疾病的核保审核。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：核保工作的核心是风险控制，确保承保质量，而非单纯追求业务规模。2.C解析：隐瞒重要信息属于欺诈行为，应直接拒保或增加保费。3.B解析：高血压客户需结合年龄、病史综合评估，不能仅凭血压值直接通过。4.B解析：“三级核保”指初核、复核、终核三个环节，确保核保质量。5.C解析：保费超出承受能力属于销售环节问题，不属于核保拒保原因。6.C解析：“既往症”指医疗记录中记载的疾病史，而非自述或未确诊情况。7.C解析：发现虚假材料应暂缓赔付并上报，防止公司损失。8.C解析：等待期内出险不赔的疾病范围需根据条款约定，并非所有疾病。9.C解析：客户投诉率属于服务考核指标，不属于核保效率指标。10.B解析：调查结果与客户陈述不符需补充核实，不能直接采信任何一方。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：血压、血糖、心电图异常及既往病史是重点审核指标。2.A、B、C、D解析：吸烟、慢性病、高发地区、高风险职业均可能导致保费上调。3.B、C、D解析：严重遗传病、酒驾记录、不符合承保标准均可拒保。4.A、B解析：自动化核保适用于标准健康问卷和低风险客户。5.A、B、D、E解析：申诉处理需记录、确认信息、按流程上报、保密细节。6.A、B、D解析：特种职业需额外核保，职业类别影响定价，变更需重新核保。7.A、B、D解析：客户可联系专员、申请复议、法律途径申诉，但上级审批无直接途径。8.A、B、C、D解析：需审核费用合理性、报销范围、重复报销、医院资质。9.A、B、C、E解析：标准案件3个工作日，高风险5日，可加急，超时需上报。10.A、B、C、E解析：需核实居住地、职业证明、医疗机构记录、病史资料。三、判断题答案与解析1.×解析：健康问卷信息需经客户确认，核保专员无修改权。2.×解析：省公司可根据本地情况调整核保政策，但需符合总公司要求。3.×解析：客户可申请复议，但需按流程处理。4.√解析：异常指标需重点关注，避免漏诊或误诊。5.×解析：自动化核保不能完全替代人工，尤其高风险案件需人工复核。6.√解析：职业变更可能增加风险，需重新核保。7.×解析：拒保决策需经二级或三级审批，具体取决于公司规定。8.×解析：保费上调需按公司政策执行，专员无自主权。9.√解析：核保时效以客户提交时间为基准。10.×解析：外勤调查可由调查人员记录，客户不必须签字。四、简答题答案与解析1.核保拒保流程及注意事项答：流程：①客户提交材料；②系统或人工审核；③记录拒保理由；④正式告知客户；⑤处理申诉。注意事项：①理由明确合规；②保护客户隐私；③按流程上报。2.“等待期”规定答：90天等待期，出险不赔；等待期结束后符合条款的疾病可赔付；可申请缩短但需加费；不因客户申请取消。3.外勤调查重点答：居住地、职业、医院资质、调查完整性、信息矛盾点。发现问题需补充核实。4.拒保后客户维权措施答：联系专