2026年癫痫规范化培训试题（临床+急救全套）

2026年癫痫规范化培训试题（临床+急救全套）2026年癫痫规范化培训试题（临床+急救全套）考试时长：90分钟满分：100分

适用：医护、规培、基层急救人员

依据：ILAE国际抗癫痫联盟2026指南、癫痫持续状态急救专家共识一、单项选择题（每题2分，共40分）全面强直-阵挛发作现场急救首要原则是（）

A.立即静脉推地西泮

B.保持气道通畅，预防外伤

C.强行按压抽搐肢体

D.撬开口腔塞硬物防咬舌

答案：B2026指南：单次惊厥发作超过多久判定癫痫持续状态，需紧急用药（）

A.3minB.5minC.10minD.15min

答案：B癫痫大发作正确体位（）

A.仰卧垫高头部B.侧卧位、头偏向一侧

C.半坐卧位D.坐位前倾

答案：B癫痫发作绝对禁忌操作（）

A.解开衣领腰带B.掐人中、强行撬牙

C.移开周边硬物D.吸氧监护血氧

答案：B癫痫持续状态院内急救首选药物及给药途径（）

A.地西泮缓慢静推B.丙戊酸钠口服

C.苯妥英钠肌注D.卡马西平皮下注射

答案：A发作时牙关紧闭，正确处理（）

A.用力撬开塞筷子B.不强行撬牙，侧卧位防误吸

C.手指伸入口腔保护舌头D.毛巾塞满口腔

答案：B以下哪项无需立即拨打120（）

A.首次不明原因癫痫发作

B.发作持续3分钟自行缓解，无外伤

C.发作摔伤头部、意识持续不清

D.孕期、糖尿病患者发作

答案：B抗癫痫药物治疗核心原则（）

A.症状好转即可停药

B.长期、规律、足量、个体化单药优先

C.多种药物同时服用快速控发作

D.自行增减药量减少副作用

答案：B苯妥英钠静脉输注速度成人不得超过（），避免心律失常

A.30mg/minB.50mg/minC.80mg/minD.100mg/min

答案：B癫痫发作诱发因素排名第一（）

A.饮酒B.睡眠剥夺、熬夜

C.强光刺激D.情绪激动

答案：B全面强直-阵挛发作三期顺序正确的是（）

A.阵挛期→强直期→发作后期

B.强直期→阵挛期→发作后期

C.发作后期→强直期→阵挛期

D.强直期→发作后期→阵挛期

答案：B癫痫持续状态发作后脑水肿首选脱水剂（）

A.呋塞米B.20%甘露醇快速静滴

C.甘油果糖D.白蛋白

答案：B发作期间错误护理（）

A.专人看护，记录起止时间

B.强行约束四肢防坠床

C.清除口鼻分泌物，必要时吸痰

D.取下活动义齿

答案：B左乙拉西坦最典型不良反应（）

A.牙龈增生B.情绪异常、焦虑抑郁

C.低钠血症D.肝损伤

答案：B院前无静脉通路，终止抽搐首选（）

A.咪达唑仑鼻喷/肌注B.口服丙戊酸钠

C.安定口服D.苯巴比妥皮下注射

答案：A癫痫患者禁止从事职业不包含（）

A.高空作业B.机动车驾驶

C.办公室文员D.水上救生、电工

答案：C评估癫痫持续状态意识用（）

A.GCS评分B.NIHSSC.MMSED.SAS

答案：A发作中出现血氧饱和度＜85%，首要处理（）

A.加快抗癫痫药物输注

B.高流量吸氧，备好气管插管

C.静推呼吸兴奋剂

D.甘露醇脱水

答案：B简单部分性发作核心特点（）

A.意识完全丧失B.意识保留，局部肢体抽搐/感觉异常

C.全身强直抽搐D.尿失禁、口吐白沫

答案：B患者长期鼻饲，口服苯妥英钠需（）

A.与营养液同服

B.鼻饲前后间隔2小时给药

C.碾碎药物混营养液

D.增加剂量抵消吸收下降

答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选不得分）癫痫发作现场正确急救措施（）

A.就地平放，避免搬运颠簸

B.松解领口、腰带，保持气道开放

C.头偏向一侧，清除呕吐分泌物

D.移除桌椅、尖锐物品防磕碰

E.发作时喂温水防止脱水

答案：ABCD癫痫持续状态高危病因（）

A.自行突然停用抗癫痫药

B.脑外伤、脑卒中、脑肿瘤

C.颅内感染、脑炎

D.低血糖、低钠、高热惊厥

E.长期规律服药，定期复查

答案：ABCD抗癫痫药物长期监测项目（）

A.血药浓度B.血常规、肝肾功能

C.脑电图D.电解质E.体重、精神情绪

答案：ABCDE癫痫发作后重点观察内容（）

A.意识、瞳孔恢复情况

B.有无摔伤、舌咬伤、骨折

C.大小便有无失禁

D.发作后躁动、嗜睡时长

E.发作持续总时长、抽搐部位

答案：ABCDE癫痫持续状态用药后重点监测不良反应（）

A.呼吸抑制、血氧下降

B.低血压、心动过缓

C.皮疹、药物过敏

D.呕吐、肝酶升高

E.血糖急剧升高

答案：ABCD癫痫患者健康宣教内容（）

A.保证充足睡眠，禁止熬夜酗酒

B.不可自行减药、停药、换药

C.避免独自游泳、登高、开车

D.建立发作日记，记录诱因与频率

E.定期神经内科门诊复查脑电图

答案：ABCDE以下哪些情况属于危重，需紧急抢救（）

A.抽搐超过5分钟不缓解

B.发作间歇意识无法恢复

C.发作窒息、口唇紫绀

D.外伤出血、头部撞击昏迷

E.单次1分钟抽搐，自行缓解

答案：ABCD癫痫发作绝对禁止操作（）

A.强行按压、捆绑抽搐四肢

B.筷子、手指、硬物撬开牙关

C.掐人中、针刺促苏醒

D.发作期间喂药、喂水、喂食

E.大声摇晃患者试图唤醒

答案：ABCDE儿童高热惊厥与癫痫鉴别要点（）

A.高热惊厥多6月～5岁，发热诱发

B.癫痫可无发热，任何时段发作

C.高热惊厥脑电图发作间期多正常

D.癫痫常反复发作，无发热诱因

E.二者急救流程完全不同

答案：ABCD癫痫持续状态综合治疗包含（）

A.快速止惊（苯二氮卓类一线）

B.气道管理、吸氧、监护生命体征

C.脱水降颅压、防治脑水肿

D.纠正低血糖、电解质紊乱

E.查找并根除原发病因

答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）癫痫三大核心临床特征：发作性、短暂性、刻板性。癫痫持续状态双重定义：单次发作≥5分钟；或反复发作、间期意识未恢复累计≥30分钟。强直-阵挛发作三阶段：强直期、阵挛期、发作后期。发作侧卧位目的：防止呕吐物误吸窒息，解除舌后坠堵塞气道。强行按压肢体易造成骨折、关节脱位、软组织挫伤。院内惊厥急救一线药物：地西泮缓慢静脉推注；无静脉通路用咪达唑仑肌注/鼻喷。癫痫患者停药标准：连续2～5年无发作，脑电图正常，遵医嘱逐步减量。四、判断题（每题1分，共10分，对√错×）癫痫发作时可以用力按压人中快速终止抽搐。（×）患者抽搐时，趁张口塞入纱布包裹压舌板可预防重度舌咬伤。（√）发作超过5分钟不用处理，等待自行缓解。（×）所有癫痫患者都不能独自开车、下水游泳。（√）地西泮推注过快易导致呼吸抑制、血压下降。（√）症状消失即可立刻停用抗癫痫药物。（×）发作过程中禁止测量血压、血糖，避免受伤。（√）低血糖、低血钙可诱发抽搐，需同步纠正电解质。（√）癫痫持续状态不会造成永久性脑损伤，无需紧急干预。（×）同一患者每次癫痫发作表现基本一致（刻板性）。（√）五、简答题（共15分）1.简述癫痫全面强直-阵挛发作标准现场急救流程（8分）答：

（1）保证安全：立即就地平放，移开周边桌椅、硬物，防止坠床磕碰；禁止搬运、拖拽患者。

（2）开放气道：松解衣领、腰带，取下活动义齿；将患者取侧卧位，头持续偏向一侧。

（3）防误吸损伤：及时清除口鼻分泌物、呕吐物；患者张口时可放置纱布压舌板，牙关紧闭不可强行撬牙。

（4）禁止危险操作：不按压四肢、不掐人中、不喂水喂药、不摇晃患者。

（5）时间记录：精准记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位、有无二便失禁、外伤。

（6）监护与呼救：持续观察呼吸、面色；发作≥5分钟、首次发作、外伤窒息、孕妇、意识持续不清立即拨打120。

（7）专人守护直至完全清醒，发作后评估有无舌咬伤、骨折、头部损伤。2.简述惊厥性癫痫持续状态院内阶梯药物治疗方案（7分）答：

（1）第一阶梯（5分钟阈值）：地西泮10mg缓慢静推（2～5mg/min），起效快，警惕呼吸抑制；无静脉通路予咪达唑仑肌注/鼻喷。

（2）第二阶梯（一线药物无效）：负荷剂量丙戊酸钠或苯妥英钠静脉输注，严格控制输注速度，监测心电、血压。

（3）第三阶梯（仍持续发作）：麻醉深度镇静，咪达唑仑/丙泊酚持续泵入，气管插管机械通气，持续脑电图监测。

（4）同步对症：吸氧、20%甘露醇降颅压、纠正低血糖/电解质紊乱、抗感染、保护脏器；完善头颅CT、脑电图查找病因。参考答案汇总速查版（单独一页可打印）单选1