2026版尿液红细胞检验共识解读

2026版尿液红细胞检验共识解读CONTENTS目录01

共识出台的背景与意义02

尿液红细胞检验基础概述03

尿液红细胞样本采集处理规范04

尿液红细胞形态检验操作规范05

红细胞形态分类判定标准CONTENTS目录06

规范化报告撰写要求07

2026版共识更新要点08

共识的临床应用价值09

临床推广落地建议共识出台的背景与意义01检验方法缺乏统一标准不同医疗机构采用的尿液红细胞检验方法各异，如镜检、流式细胞术等，导致结果可比性差。检验结果判读差异明显不同检验人员对尿液红细胞形态、数量的判读标准不一，像异形红细胞的界定常出现分歧。检验质量管控体系不完善部分基层实验室缺乏规范的质量管控流程，质控品使用不规范，易出现检验结果偏差。临床检验现存问题共识发布的目的统一尿液红细胞检验操作标准规范检验人员的操作流程，避免因操作差异导致结果偏差，如统一离心速度与时长等细节。提升检验结果的临床认可度减少不同实验室间的结果差异，让检验数据能被各医院临床科室精准参考，助力疾病诊断。搭建检验与临床的沟通桥梁明确检验指标的临床指向，像红细胞形态分析结果对应病症的解读标准，方便医患解读。共识的临床价值

统一红细胞检验判读标准明确不同检测方法的结果阈值，避免像部分基层医院因判读差异导致的误诊漏诊情况。

规范红细胞检验操作流程细化样本采集、保存及检测的操作细则，减少因操作不规范引发的检验误差。

助力泌尿系统疾病精准诊疗为肾炎、尿路结石等疾病的诊断提供统一参考依据，提升临床诊疗的精准性与效率。尿液红细胞检验基础概述02检验的临床应用范围泌尿系统疾病排查可用于肾小球肾炎、膀胱炎等疾病的辅助诊断，如通过红细胞形态区分肾炎与尿路感染。泌尿系统损伤评估针对肾挫伤、尿道外伤等情况，检验结果可辅助判断损伤程度与恢复情况。全身性疾病筛查协助排查系统性红斑狼疮、血友病等全身性疾病引发的泌尿系统出血症状。不同检测方法的正常参考值范围尿沉渣镜检红细胞正常参考值为0-3个/HP，流式尿沉渣分析仪则通常设定为0-10个/μL。红细胞形态判定的基础标准正常尿液红细胞形态均一，若出现棘形、环形等异形红细胞占比超70%，提示肾小球源性血尿。生理性红细胞增多的判定边界剧烈运动、女性经期等情况可能导致尿红细胞轻度升高，超出参考值2倍以内多为生理性波动。正常参考值与基础判定检验质量影响因素

样本采集规范程度采集时未留取中段尿、容器污染等问题，会混入杂质干扰结果，比如门诊常出现的不合格首段尿样本。

样本保存与运输条件尿液样本需低温避光保存，若长时间常温放置，红细胞会破裂溶血，像夏季送检超时的样本易出现这类偏差。

检验设备校准状态流式尿沉渣分析仪未定期校准，会导致红细胞计数误差，如某医院因校准滞后出现检验结果偏高情况。尿液红细胞样本采集处理规范03饮食与用药限制采样前3天需避免大量食用火龙果、甜菜等易致尿液变红食物，暂停服用利福平等影响检测的药物。运动与休息管控采样前24小时应避免剧烈运动、重体力劳动，保证充足休息，防止运动性血尿干扰检测结果。基础状态调整女性需避开月经期，采样前清洁外阴；男性需避免前列腺按摩，确保样本不受污染。采集前患者准备要求标本容器选择规范

一次性无菌塑料容器选用标准需选用符合ISO15190标准的一次性无菌塑料容器，如BD品牌专用尿杯，避免交叉污染。

带盖密封容器的使用要求优先选择带螺旋密封盖的容器，如康宁密封尿容器，防止尿液运输中洒漏与成分挥发。

特殊检测专用容器适配规则开展红细胞形态学检测时，需选用带刻度的低离心率专用容器，如希森美康配套尿容器。标本采集与转运要求

晨尿采集规范需采集晨起首次中段尿液，如某三甲医院要求留取10ml以上，避免混入白带、前列腺液等杂质。

标本转运时限要求常温下需2小时内送检，如北京协和医院规定超时样本需重新采集，防止红细胞形态改变。

转运保存条件要求需使用带盖无菌容器密封转运，避免阳光直射，参照CLSI标准维持样本稳定状态。标本保存与检测时限

常温条件下的保存与检测尿液红细胞标本常温放置需在2小时内完成检测，否则细胞形态易发生皱缩、溶解，影响结果判定。

冷藏环境下的保存与检测标本冷藏（2℃-8℃）可延长至8小时检测，需避免反复冻融，像三甲医院检验科多采用该方式暂存标本。

冷冻条件下的保存与检测如需长期保存，可将标本冷冻至-20℃，但仅适用于回顾性研究，临床常规检测不建议采用此方式。样本标识信息缺失或错误若标本未标注患者姓名、送检时间等关键信息，或标识与申请单不符，判定为不合格标本。样本采集量不达标当尿液标本采集量不足10ml，无法满足离心镜检等检验需求时，直接判定为不合格。样本保存与送检超时尿液标本采集后超过2小时未送检，或未按要求冷藏保存，发生变质则判定为不合格。标本不合格判定标准离心操作标准化要求离心转速与时长设定

需严格遵循3000rpm离心5分钟的标准，如违规调整参数易导致红细胞形态破坏，影响检验准确性。离心后上清液移除规范

需沿管壁缓慢吸走上清液，留存约0.2ml底层沉渣，避免吸走沉渣中红细胞干扰检验结果。离心设备校准维护要求

需每月对离心机转速进行校准，如梅特勒托利多校准仪检测，确保离心参数精准符合规范。尿液红细胞形态检验操作规范04镜检法操作流程规范

01样本离心处理规范取10ml新鲜尿液样本，以1500r/min离心5分钟，弃去上层9ml清液，留取底部沉渣备检。

02沉渣涂片制备规范用吸管吸取混匀后的尿沉渣20μl，滴于载玻片中央，均匀推开制成厚度适宜的涂片。

03显微镜观察规范先以低倍镜（10×10）全面浏览涂片，再换高倍镜（10×40）观察红细胞形态细节。玻片制备标准要求

玻片基底选择规范需选用无划痕、洁净的普通载玻片，如德国蔡司品牌载玻片，避免杂质干扰红细胞形态观察。

尿液样本滴加标准取混匀后的新鲜尿液10μl垂直滴加于玻片中央，不可滴加过多防止样本溢出影响镜检视野。

涂片推制操作要求将推片与载玻片呈30°-45°角，匀速平稳推制，形成厚薄均匀、边缘整齐的单层细胞涂片。显微镜观察计数要求01标准视野选取要求需选取细胞分布均匀的10个高倍视野进行计数，如样本细胞过少，需扩大至20个视野确保数据准确。02红细胞分类计数要求要将红细胞分为均一性、多形性及混合性三类分别计数，参考北京协和医院检验室分类标准统计占比。03计数结果记录要求需准确记录每个视野的红细胞数量，计算平均值并标注细胞形态特征，避免漏记异形红细胞细节。全自动仪器检测规范

仪器前置校准规范检测前需采用配套校准品完成仪器精密度校准，像迈瑞BC-7500这类设备需严格遵循校准周期执行。

样本上机操作规范样本需充分混匀后上机，避免红细胞沉底影响结果，全程严格把控样本孵育与进样的时间参数。

检测数据复核规范对仪器初筛的异常结果，需结合SysmexXN系列设备的散点图特征，人工复核确认红细胞形态信息。不同方法结果复核要求

相差显微镜与流式尿沉渣仪结果复核当两种方法检测结果差异大于20%时，需重新取样采用手工镜检法复核，参考《临床检验基础》标准流程操作。

全自动尿分析仪与人工镜检结果复核若全自动尿分析仪提示阳性但人工镜检未检出红细胞，需更换高倍镜再次复检，排查仪器假阳性情况。

干化学法与尿沉渣定量法结果复核当干化学法隐血阳性但尿沉渣定量红细胞计数正常时，需检测尿液维生素C含量，排除干扰因素后复核。异常结果复检规则异形红细胞占比异常复检当异形红细胞占比超出参考区间时，需采用相差显微镜重新制片复检，如某三甲医院就以此为核心复检标准。红细胞数量骤变复检若前后两次检验红细胞数量差值超50%，需重新采集新鲜尿样复检，避免样本污染或降解导致误差。混合性红细胞异常复检检出均一性与异形性红细胞混合存在时，需结合尿蛋白指标同步复检，排查肾病综合征等复杂病症。操作人员资质要求基础专业背景要求需具备医学检验相关专业大专及以上学历，如临床检验技术专业，掌握基础检验理论知识。执业资格准入要求需取得临床检验技师及以上执业资格证书，持证上岗，符合卫健委相关执业规范。专项技能培训要求需参加尿液红细胞形态检验专项培训并考核合格，熟练掌握显微镜镜检等核心操作。室内质量控制要求

质控品选择与保存需选用有证定值质控品，如伯乐尿液红细胞形态质控品，需按说明书低温避光保存，避免变质。

质控频率设定常规检测时每日至少开展1次室内质控，检测批量大时每20份样本插入1次质控，保证结果稳定。

失控处理流程出现质控结果失控时，需立即暂停检测，排查试剂、仪器等问题，如贝克曼分析仪光路故障等，整改后重新验证。红细胞形态分类判定标准05大小形态一致性判定镜下红细胞直径相差＜1μm，形态呈典型双凹圆盘状，以健康人尿红细胞形态为参照标准。血红蛋白分布均匀性判定红细胞内血红蛋白分布均匀，无胞质异常聚集或缺失现象，可通过瑞氏染色镜检确认。异形红细胞占比阈值判定尿中异形红细胞占比＜20%时，符合均一性红细胞判定标准，常见于泌尿系统结石患者尿液样本。均一性红细胞判定非均一性红细胞判定多形性红细胞占比判定当尿液中多形性红细胞占比≥80%时，可判定为非均一性红细胞，符合临床共识判定标准。红细胞形态变异特征判定若红细胞出现环形、棘形、皱缩形等3种及以上变异形态，满足非均一性红细胞判定要求。红细胞大小差异判定当尿液中红细胞直径差超过2μm，且大小悬殊占比超50%，可判定为非均一性红细胞。混合性红细胞判定均一型与多形型红细胞占比判定当尿液中均一型与多形型红细胞占比均达30%以上时，可判定为混合性红细胞。红细胞形态特征复合判定同时出现大小不一、形态多样的红细胞，兼具均一型和多形型特征，即可判定为混合性红细胞。结合临床病因辅助判定若患者同时存在肾小球疾病与尿路损伤病史，尿液红细胞检测符合两类形态特征，可判定为混合性红细胞。棘形红细胞精准识别棘形红细胞以胞质带棘状突起为特征，慢性肾病患者尿液中多见，需与锯齿状红细胞区分。靶形红细胞判定要点靶形红细胞中心深染、边缘淡染呈靶状，常见于地中海贫血患者尿液样本，需结合病史判断。碎裂红细胞识别标准碎裂红细胞形态不规则、大小差异大，弥散性血管内凝血患者尿液中可检测到，提示血管损伤。特殊异常形态识别不同来源红细胞特征

肾小球源性红细胞特征这类红细胞多呈多形性，如棘形、靶形，像肾炎患者尿液中就常出现这类形态异常的红细胞。

非肾小球源性红细胞特征此类红细胞形态较均一，大小、形态趋近正常，常见于泌尿系统结石、尿路感染患者的尿液样本中。假阳性结果识别要点

排除尿液污染因素干扰需重点排查女性经期混入经血、尿液标本被粪便污染等情况，这类污染易造成红细胞假阳性。

识别仪器检测的非红细胞干扰如尿液中存在结晶、真菌孢子时，全自动尿沉渣分析仪易误判为红细胞，需镜检复核。

区分血红蛋白尿类假阳性当尿液中出现游离血红蛋白时，干化学法会呈阳性，但镜检无红细胞，需结合临床症状鉴别。疑难案例判定流程启动多形态复核机制当单次镜检出现3种及以上红细胞形态时，启动双人复核，参考北京协和医院的复核规范逐一确认形态。引入AI辅助识别系统借助WPSAI医疗影像分析工具，对疑难红细胞图像进行特征提取，结合临床病史缩小判定范围。开展跨科室联合会诊邀请肾内科、检验科专家联合讨论，如遇狼疮性肾炎相关红细胞疑难案例，综合免疫指标最终判定。均一性红细胞形态图文示例展示慢性肾病患者尿液样本成像，红细胞大小一致、形态规整，标注对应判定标准匹配点。非均一性红细胞形态图文示例呈现肾小球肾炎患者尿液样本图像，红细胞大小不一、形态多样，标注异形红细胞占比参考值。混合性红细胞形态图文示例展示尿路感染合并肾损伤患者尿液样本，标注两类红细胞占比区间及判定依据。图文参考示例说明规范化报告撰写要求06报告基本结构要求明确检验样本信息模块需标注样本类型、采集时间、送检科室等，如标注“晨尿，2026年X月X日8:00，肾内科”。设置检验结果核心模块要清晰列出红细胞计数、形态分析等关键数据，可参考北京协和医院的标准化呈现格式。补充临床解读建议模块需结合检验结果给出针对性提示，如“红细胞形态异常建议进一步排查肾小球疾病”。必须包含核心信息

01检验仪器与试剂信息需明确标注所使用的尿液红细胞检验仪器型号、试剂批号，如迈瑞BC-7500系列仪器及配套试剂。

02红细胞形态学特征描述要详细记录红细胞的形态分类，比如环形、棘形等异常形态占比，为临床诊断提供依据。

03样本采集与处理信息需注明尿液样本的采集时间、保存方式及处理流程，如清晨中段尿、2小时内完成检验。形态描述规范术语红细胞形态共性术语规范需使用“大小均一”“形态一致”等标准术语，避免“差不多大”这类模糊表述，保障报告精准性。异常红细胞专属术语规范针对棘形红细胞、靶形红细胞等，需采用行业统一定名，比如明确标注“棘形红细胞占比30%”。红细胞聚集状态术语规范统一使用“轻度聚集”“中度聚集”“重度聚集”分级表述，替代非标准化的文字描述。结果描述格式要求

镜检红细胞形态规范标注需明确标注红细胞形态类型，如均一型、异型型，像北京协和医院报告就严格执行该标注规则。

干化学结果与镜检结果对应呈现需将干化学阳性等级与镜检红细胞数量对应列出，避免单一结果引发临床误判。

异常结果附加补充说明针对红细胞计数异常标本，需标注是否伴管型、结晶等，如上海瑞金医院的报告标注示例。明确红细胞形态判定结论需依据镜检结果精准表述，如明确标注“均一性红细胞”“非均一性红细胞”，避免模糊表述。规范红细胞数量判定结论严格参照共识阈值，如表述为“红细胞计数××/μL，达到病理性增多标准”，确保数值与结论对应。统一临床提示结论表述按照共识要求规范措辞，如提示“肾小球源性血尿可能性大”，而非自行创造模糊表述。结论判定规范表述异常结果标注要求

明确异常结果标识符号需采用统一的符号标注异常结果，如使用“H”代表升高、“L”代表降低，避免模糊表述引发误解。

标注异常结果的程度分级需依据共识标准对异常结果划分轻度、中度、重度等级，以精准提示临床医生判断病情。

补充异常结果的关联备注针对红细胞形态异常等特殊情况，需标注形态特征及可能关联病症，如“棘形红细胞增多，提示可能存在遗传性球形红细胞增多症”。电子报告格式规范

报告表头标准化设置需包含患者基本信息、送检科室、检验日期等固定字段，可参考北京协和医院检验科的电子报告模板。

检验结果模块排版要求需将红细胞形态、计数等核心结果分区展示，采用清晰的表格形式提升可读性。

报告附加信息规范呈现异常结果需用红色标注，同时附简短解读说明，如上海瑞金医院检验科的电子报告样式。报告审核签字流程

初检报告签字确认检验人员完成尿液红细胞检验后，需对数据、结论核对无误后签字，作为报告初审依据。

复核人员二次审核签字由具备资质的复核人员对报告样本信息、检验方法及结果逐一核查，确认后签字。

主任医师最终审批签字疑难或异常报告需提交主任医师，经其研判报告准确性与合理性后完成最终签字。2026版共识更新要点07相较旧版内容调整

规范检验样本采集要求新增尿液采集前的饮食、运动限制细则，明确晨起中段尿为首选样本，提升检验准确性。优化红细胞形态分级标准将旧版3级分级细化为5级，结合AI影像技术判定案例，提升形态识别的精准度与一致性。更新结果解读参考阈值针对不同年龄段、基础疾病人群设定差异化阈值，如糖尿病患者阈值调整至0-8个/HPF。新增检测方法要求

流式细胞仪检测标准化要求明确流式细胞仪检测的样本处理流程、荧光标记规范，参考国际血液学标准委员会的操作指南。

人工智能辅助红细胞形态分析要求新增AI识别红细胞形态的验证标准，如采用DeepMind红细胞形态识别模型需满足95%以上准确率。

干化学法检测阈值校准要求规定干化学法检测红细胞的阈值校准周期，需每季度参照新鲜血样本完成一次精准校准。分类标准修订说明

镜检红细胞形态分类细化新增小红细胞、棘形细胞等亚类划分，参考国际血液学标准委员会案例提升鉴别精准度。

流式细胞术分类阈值调整针对荧光强度设定新阈值，参考梅奥医学中心数据，减少溶血样本的假阳性判定。

人工智能辅助分类标准补充明确AI识别红细胞形态的适配场景，引入国内三甲医院AI检验模型验证结果。报告要求更新内容

规范红细胞形态学描述术语明确要求采用国际统一术语，如将“异形红细胞”细化为“靶形、棘形”等具体形态表述。

增加检验标本溯源信息要求报告中标注标本采集时间、送检时长等溯源数据，参考梅奥医学实验室的标准化流程。

补充临床关联提示模块需在报告末尾添加红细胞检验结果与泌尿系统疾病的关联提示，辅助临床医生判读。标本采集标准化细则新增清晨中段尿采集时长、容器材质要求，如指定使用无菌聚丙烯容器，降低标本污染风险。室内质控频次调整明确高值、低值质控品每日双频次检测要求，参照CAP实验室质控标准，提升结果稳定性。室间质评结果追溯机制新增不合格质评结果的溯源流程，要求72小时内完成原因分析与整改报告，强化质控闭环管理。质量控制新增内容适合国内应用调整优化样本采集流程适配基层场景结合国内基层医疗机构条件，简化尿液样本采集操作规范，降低样本污染率，如乡镇卫生院可采用便捷采集容器。调整参考区间适配国人数据基于国内多地区人群调研数据，更新尿液红细胞检验参考区间，更贴合国人身体特征，提升检验准确性。补充本土常见病因关联解读针对国内高发的泌尿系结石、肾炎等病因，补充对应红细胞形态特征解读，助力临床精准判断。共识的临床应用价值08血尿病因鉴别价值

肾小球源性血尿精准识别共识细化了尿红细胞形态检测标准，可精准区分肾小球