护理学基础（成教专升本）19第十九章临终关怀与护理

第十九章

临终关怀与护理课程内容第一节临终关怀第二节协助临终患者的身心护理第三节死亡相关概念和患者死亡后的护理

教学目标识记：1．复述临终、临终关怀的概念。2．描述临终患者各阶段的生理评估内容。3．列出脑死亡的诊断标准。教学目标理解：1．陈述临终关怀的内容。2．说明临终关怀的原则。3．阐述临终患者各阶段的生理、心理变化及护理措施。4．比较死亡过程各期的表现和特点。5．简述死亡患者和家属的护理内容。运用：

在临床实践中，能根据临终患者和家属的情况提供护理。第一节临终关怀临终的概念临终关怀的概念临终关怀的基本原则临终关怀的内容

一、临终的概念

临终，指临近死亡的阶段。是指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。二、临终关怀的概念

临终关怀（hospicecare）是指由社会各层次人员（护士、医生、志愿者、宗教人士、社会工作者以及慈善团体和政府等）组成的团队为临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。护理照顾为主注重心理支持提高生命质量尊重生命尊严三、临终关怀的基本原则全方位照顾，满足患者的需求尊重患者的权利，支持患者的选择对患者家属提供心理安慰与支持四、临终关怀的内容第二节临终患者的身心护理临终护理的概念临终患者的生理变化及护理临终患者的心理变化及护理临终患者家属的安抚及护理一、临终护理的概念

临终护理（hospicenurse）是对那些已经失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。临终患者的生理变化循环功能减退呼吸功能减弱胃肠道功能紊乱肌肉张力丧失意识改变感觉、知觉改变二、临终患者的生理变化及护理

护理措施

控制疼痛维持营养改善循环与呼吸功能促进舒适减轻感知觉改变的影响二、临终患者的生理变化及护理

临终患者的心理变化否认期愤怒期协议期忧郁期接受期三、临终患者的心理变化及护理

护理措施否认期愤怒期协议期忧郁期接受期三、临终患者的心理变化及护理

护理满足家属照顾患者的需要给予家属精神和心理的关心和支持愤怒期四、临终患者家属的安抚及护理濒死和死亡的概念死亡的标准死亡过程的分期死亡患者护理死亡患者家属的安抚及护理

第三节死亡相关概念和患者死后的护理濒死濒死，是指由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能衰竭，患者虽已接受治疗性和姑息性的治疗，但病情加速恶化，各种迹象显示生命活动将要走向终点的状态。死亡死亡是机体完整性的解体，是个体生命活动和新陈代谢的永久停止。一、濒死和死亡的概念二、死亡的标准传统死亡标准脑死亡标准不可逆的深度昏迷自发呼吸停止脑干反射消失脑电波消失三、死亡过程的分期濒死期临床死亡期生物学死亡期尸冷尸斑尸僵尸体腐败四、死亡患者的护理患者遗体护理患者物品护理五、死亡患者家属的安抚及护理做好死亡患者遗体护理鼓励家属宣泄感情给予精神支持提供生活指导随访自测题一、单项选择题1.现代医学已开始主张死亡的依据是A.心搏停止

B.呼吸停止

C.脑死亡

D.心电图平直

E.瞳孔散大自测题2.尸斑出现的部位是A.头顶部

B.面部

C.腹部

D.胸部

E.最低部位自测题3.临终患者最后消失的感觉是A.视觉

B.听觉

C.触觉

D.嗅觉

E.味觉自测题4.临终患者最早出现的心理反应期是A.忧郁期

B.愤怒期

C.否认期

D.接受期

E.协议期自测题5.对否认期患者的护理中，不妥的是A.根据患者对病情的认识程度进行沟通B.与其他医务人员及家属保持一致

C.应引导患者正视现实

D.维持患者适当的希望

E.经常陪伴患者自测题6.护理处于愤怒期的临终患者，不妥的一项是A.可适当回避患者

B.尽量让患者表达其愤怒，发泄内心的不快

C.理解患者的痛苦

D.给予安抚和疏导

E.多陪伴患者自测题7.临终关怀是A.以治疗为主

B.以护理为主

C.以治愈为主的治疗

D.以对症为主的照料

E.关心患者生活自测题二、多项选择题1.临床死亡期指征包括A.呼吸停止

B.心搏停止

C.各种反射消失

D.出现尸冷

E.瞳孔散大自测题2.属于临终患者的临床表现是A.肌肉震颤

B.意识改变

C.呼吸衰竭

D.循环衰竭

E.各种深浅反射逐渐消失自测题3.临终患者循环衰竭的表现包括A.心率出现紊乱

B.脉搏细速而不规则

C.血压上升D.皮肤苍白

E.口唇