消化系统类医疗服务价格立项新规解读总结2026

消化系统类医疗服务价格立项新规解读总结2026消化道作为人体最重要的营养吸收和代谢通道，其疾病谱广、诊疗手段多样，涉及内镜检查、微创治疗、传统开放手术等众多领域。近期，国家医保局发布的《消化系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》在业内引发广泛关注。这份新规以《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》为重要参照，遵循"服务产出导向、资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开"的原则，系统梳理并整合了消化系统主要诊疗项目，从根本上解决了以往项目按操作步骤、手术入路过度细分，内镜检查与治疗收费边界模糊，技术劳务价值体现不足等痛点。为帮助大家快速理解并准确执行，本文将深度拆解新规的

【项目映射规则】与【核心政策逻辑】

，建议收藏转发。一、项目映射规则：新旧衔接的核心桥梁本次新规通过《消化系统医疗服务价格项目立项指南映射关系表》实现新旧项目对接，是各地落地执行的技术基础。1.映射本质打破以往按具体操作方式（如激光、微波、射频、冷冻等）、手术入路或解剖部位过度细分的模式，按照服务产出和技术难度重新整合，采用"多对一"的整合逻辑。例如：消化内镜检查：将胃镜、肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜等各种内镜检查，按照服务产出和设备类型明确归类，不再按操作步骤零散收费。消化内镜下治疗：将原来按具体技术手段（电凝、激光、冷冻、套扎等）分别立项的治疗项目，统一合并为

"消化内镜下治疗费（特殊）"，有效简化了项目数量，提高了兼容性。2.三项核心执行规则非强制一一对应：映射表仅作参考，各地可结合临床实际选择适宜的项目对应，不要求严格一一匹配。地方享有自主权：国家统一代码项目为通用参考，地方临时代码项目由各地医保部门自行确定映射关系，可结合本地历史收费习惯、技术水平、成本构成调整。不作为稽核唯一依据：映射关系仅用于落地参考，医保稽核时不得生硬套用映射表判定项目内涵，需结合临床实际与技术规范综合判定。3.核心项目映射示例新立项项目名称对应原医保项目示例（部分）对应2023版技术规范项目示例（部分）关键计价说明上消化道内镜检查费无痛胃镜、普通胃镜食管镜检查、胃镜检查、十二指肠镜检查不含内镜下治疗费用结肠内镜检查费无痛肠镜、乙状结肠镜结肠镜检查、乙状结肠镜检查不含内镜下治疗费用消化内镜下治疗费（常规）内镜下息肉切除、异物取出、止血、扩张经内镜药物喷洒止血术、经内镜息肉切除术扩展项：01消化内镜下支架置入、11消化内镜下营养管置入；同时行常规与特殊治疗的按特殊收取消化内镜下治疗费（特殊）EMR、ESD、内镜下激光/微波/冷冻/高频电治疗经内镜高频电切除治疗、经内镜黏膜剥离术同一治疗位置使用多种能量源只可收取一次十二指肠乳头括约肌切开成形费内镜下十二指肠乳头括约肌切开术经内镜十二指肠乳头括约肌切开术为ERCP核心治疗项目胆总管结石取出费内镜下胆总管结石取石术经内镜胆总管结石取出术不含内镜检查费胰管支架置入费内镜下胰管支架置入术经内镜胰管支架置入术不含内镜检查费食管静脉曲张套扎费内镜下食管静脉曲张套扎术经内镜食管静脉曲张套扎术不含内镜检查费映射说明：新规不再按激光、微波、冷冻等具体技术手段分别立项，而是整合各技术的共性规范为"消化内镜下治疗费（特殊）"。常规治疗指通过置物、取物、药物喷洒等方式进行的操作（如息肉切除、异物取出、止血等）；特殊治疗指使用特殊能量源（激光、微波、射频、冷冻、高频电等）进行的操作以及EMR、ESD等高级内镜手术。"疝、甲乳类"项目（如疝修补术、甲状腺切除术等）

已从消化系统中分离，独立纳入《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，本指南不再包含。消化系统类本册重点聚焦食管、胃、肠、肝胆、胰腺等核心脏器。二、政策核心逻辑：设计思路与执行要点本次新规的设计充分尊重消化系统临床实际，专家解读从编制背景、亮点特色、临床价值等维度给出了深入分析。核心亮点可总结为以下五点：1.以服务产出为导向，按解剖部位分类整合新规着重以服务产出为导向，按照消化系统解剖部位层层递进设立项目。通过系统性合并技术同源、难度相当的医疗服务项目，将原有碎片化的价格体系进一步精简优化。例如：食管相关项目：将食管扩张、食管支架置入、食管静脉曲张套扎等项目按服务产出进行归类。胃肠相关项目：将胃、肠、十二指肠的内镜检查及治疗项目，按检查部位和服务产出统一归类。肝胆胰相关项目：将ERCP系列操作（如十二指肠乳头括约肌切开、胆总管取石、胰管支架置入等）整合为独立的项目体系。这种按解剖部位分类整合的方式，使项目定位更加精准，临床操作与收费的对应关系更加清晰。2.规范临床收费，淋巴结清扫清晰单独立项针对以往淋巴结清扫收费方式不统一、易与肿瘤切除项目混淆的问题，本次立项指南对相关项目予以清晰切分。"淋巴结清扫费"被列为独立收费项目；同时明确"恶性肿瘤扩大根治性切除"仅包含联合多脏器切除，不含淋巴结清扫。例如，以结肠癌肝转移手术为例，当前收费可明确划分为"结肠全切除费""恶性肿瘤扩大根治性切除（加收）""淋巴结清扫费（腹部）"三个部分，结构清晰、责任明确，显著提升了临床收费的可操作性。3.优化内镜检查与治疗收费规则新规针对内镜在检查与治疗中的收费规则进行了精准区分：单纯内镜检查：按"上消化道内镜检查费"、"结肠内镜检查费"等项目单独收费。内镜下治疗：当检查过程中直接进行治疗时，可按"内镜检查费+内镜下治疗费"分别计价。例如，行胃镜检查发现息肉并行切除，可收取"上消化道内镜检查费+消化内镜下治疗费"。同一治疗位置多种能量源：明确"同一治疗位置使用多种能量源只可收取一次"，避免重复收费。常规与特殊治疗：同时行常规治疗和特殊治疗的，按照"特殊治疗"收取，避免叠加收费。此项变革以"精准定价、尊重临床"为导向，既提高了收费项目的合理性和准确性，又提升了患者的就医感受。4.突出技术劳务价值，关注特殊人群新规通过多种方式聚焦临床技术劳务价值的体现：设立"复杂"类别：在疝、甲乳类等手术项目中专门设立"复杂"类别，合理匹配不同手术的技术要求，使技术价值得到更为精准的反映。儿童加收政策：手术类项目服务对象为儿童（6周岁及以下）时，统一落实儿童加收政策。部分非手术类项目实行儿童加收范围，以立项指南加收项为准。体现技术劳务与物耗分离：通过基本物耗计入项目价格、其他耗材零差率销售的方式，实现"技耗分离"，体现对技术劳务价值的尊重。5.明确执行红线，规范医疗行为（1）不得重复收费同一治疗位置使用多种能量源只可收取一次。同时行常规治疗和特殊治疗的，按照特殊治疗收取，不叠加收费。各内镜价格项目说明中明确不与同类项目同时收取的情形。淋巴结清扫费已单独立项，不得再与肿瘤切除项目混淆收费。（2）细化计价单元按"次"、"部位"、"单侧"等客观指标计价。内镜下治疗一般按"次"计价，部分项目可参照常规/复杂分层计价。各类内镜检查按"次"计价。（3）价格构成说明"价格构成"指项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。价格构成中包含但个别临床实践中非必要、未发生的，无需强制要求公立医疗机构减计费用。所列"设备投入"包括但不限于操作设备、器具及固定资产投入。（4）内镜使用说明各类内镜下操作的价格构成已包含手术涉及的各类内镜使用成本，地方定价时应结合内镜使用成本综合确定价格水平。医疗机构在开展相关操作时，开放手术与经内镜手术执行相同的价格标准，内镜辅助操作不再另行收费。（5）儿童加收政策手术类项目服务对象为儿童（6周岁及以下）时，统一落实儿童加收政策，加收比例或金额由各省医保局根据实际情况确定。手术类项目的具体范围以《全国医疗服务项目技术规范》的分类为准。其他非手术类项目实行儿童加收范围，以立项指南加收项为准。（6）物耗管理基本物质资源消耗（包括但不限于各类消毒用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、标签、垃圾处理用品、冲洗液、润滑剂、滑石粉、棉球、棉签、纱布（垫）、治疗护理盘（包）、护（尿）垫、中单、可复用操作器具等）计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。（7