2026年医养结合型养老院管理制度(3篇)

2026年医养结合型养老院管理制度(3篇)第一篇2026年医养结合型养老院日常运营核心管理制度围绕“医疗有保障、养老有温度”的核心目标，明确全流程权责划分与服务标准，适配老龄化社会多元化养老需求与新一代智慧养老技术应用场景。一、组织架构与权责划分制度本机构实行“双主任负责制”，设立养老院行政主任与医疗中心主任双负责人，共同对机构运营与服务质量负责。行政主任统筹养老照护、后勤保障、对外协调等行政事务，对养老服务安全与满意度负责；医疗中心主任统筹医疗诊疗、健康管理、双向转诊等医疗事务，对医疗质量与安全负责。机构下设六个职能部门，各部门权责明确如下：1.养老照护部：负责老人日常生活照护、分级照护方案落实、老人情绪疏导与精神关怀，统筹护理员排班与日常管理；2.医疗诊疗部：负责驻院日常诊疗、慢性病管理、急诊初步处置、健康档案建立与更新，对接合作医院落实双向转诊；3.康复护理部：负责失能失智老人的康复训练、术后康复照护、压疮预防与护理、造口护理等专业护理服务；4.后勤保障部：负责餐饮供应、环境卫生、设施设备维护、安全保卫、物资采购与储备；5.信息管理部：负责智慧养老信息平台运营、电子健康档案管理、数据对接与上报、智慧设备维护；6.质量监督部：负责日常服务质量检查、投诉受理、问题整改跟踪。各部门每周召开一次协同工作例会，通报医养服务衔接中的问题，协调解决跨部门事务，每月形成一份协同工作简报报送双主任。二、分级照护准入与动态调整制度老人入院前必须完成全面的能力评估与健康评估，评估由养老照护部与医疗诊疗部共同完成，评估内容包括老年人能力等级（能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能）、慢性病史、疾病风险等级、特殊照护需求四个维度，根据评估结果确定医养结合服务等级，匹配对应照护方案：1.能力完好级：老人可自主生活，仅需基础健康管理，配置养老护理员配比为1:10，每周开展1次健康巡诊，提供基础文化娱乐活动；2.轻度失能级：老人部分日常生活需要协助，存在轻度慢性病，配置护理员配比为1:8，每周开展2次健康巡诊，每两周开展1次慢性病用药指导；3.中度失能级：老人大部分日常生活需要协助，存在多种慢性病或轻度认知障碍，配置护理员配比为1:4，每日开展1次健康巡诊，每周开展1次慢性病评估；4.重度失能级：老人完全不能自主生活，存在重度失能或重度认知障碍，配置护理员配比为1:2，每日开展2次健康巡诊，24小时专人值守，每周邀请合作医院专科医生会诊一次。评估结果需要老人或监护人签字确认，服务等级实行动态调整，每半年重新评估一次，若老人健康状况发生明显变化，可随时申请重新评估，调整服务等级与收费标准，调整结果需及时告知老人与家属。三、医养双向衔接与转诊管理制度本机构与属地二级以上综合医院签订长期医养结合合作协议，建立双向转诊绿色通道，明确转诊流程与权责：1.日常转诊：老人需要做大型检查、住院治疗或专科手术，由驻院医生开具转诊证明，合作医院优先安排挂号、检查与住院，机构安排专人陪同转诊，对接老人健康档案信息；2.康复转回：老人住院治疗结束后，符合转回机构康复条件的，合作医院及时告知机构与家属，机构提前安排康复床位，制定术后康复照护方案，衔接后续医疗与养老服务；3.急诊转诊：老人突发急病时，一线护理员需在3分钟内上报驻院医生与值班负责人，驻院医生需在10分钟内到达现场开展初步急救处置，同时联系合作医院绿色通道，报备老人病情与基本信息，拨打120急救电话，第一时间通知老人家属或监护人，做好急救记录与转诊交接记录。机构所有老人的健康信息实现与合作医院、属地卫生健康部门信息平台互联互通，转诊时直接调阅电子健康档案，避免信息断层重复检查。四、日常健康与用药管理制度建立“一人一档”电子健康管理制度，所有老人入院后24小时内建立专属电子健康档案，档案内容包括基本信息、既往病史、过敏史、体检报告、用药记录、诊疗记录、照护记录，档案信息每季度更新一次，每年开展一次免费全面健康体检，体检结果纳入档案。慢性病实行分类管理：高血压老人每周测量血压不少于2次，血糖异常老人每周测量空腹血糖与餐后血糖不少于3次，每三个月开展一次肝肾功能检测，调整用药方案。用药管理实行“三查七对”制度，所有药品由医疗诊疗部统一采购、储存与管理，处方由执业医师开具，护士核对药品名称、剂量、服用时间、服用方法，每日按时摆药，护理员喂药到口，确认老人服下后方可离开，禁止老人私自储存大量药品，避免错服误服风险。对于80岁以上同时服用5种及以上药物的老人，每三个月开展一次多重用药评估，清理重复用药、冲突用药，调整用药方案，降低药物不良反应风险。五、餐饮与环境卫生管理制度餐饮服务实行分餐制，根据老人健康需求提供不同类型餐食：普通餐适合能力完好老人，低盐低脂餐适合高血压高血脂老人，糖尿病餐适合血糖异常老人，软食流食适合咀嚼吞咽功能障碍老人，每周公布菜单，接受老人与家属监督。食材采购实行索证索票制度，所有食材从正规供应商采购，留存采购凭证与检验报告，食品加工流程符合食品安全要求，生熟分开，餐具每餐消毒，食品留样48小时，每份留样量不少于120克。环境卫生实行分区管理制度：老人居室每日清扫整理，每周全面消毒一次，公共活动区域每日清洁消毒两次，电梯、扶手、卫生间等高接触部位每两小时消毒一次，洗衣房分类清洗老人衣物，被服每周更换一次，污染被服随时更换清洗消毒。机构设置专用垃圾收集点，生活垃圾与医疗垃圾分类存放，医疗废物交由有资质的处置单位统一清运，留存转运记录三年。六、消防安全与日常安全管理制度机构按国家标准配置消防设施设备，每层楼设置安全出口与疏散通道，保持疏散通道畅通，消防栓、灭火器、烟感报警器、应急照明每月检查一次，每年定期送检，确保正常运行。建立日常消防巡查制度，每日开展三次防火巡查，重点检查用电安全、燃气安全，禁止私拉电线，禁止老人在居室内使用明火，工作人员每日下班前关闭所有不必要的电源。每月开展一次消防应急演练，每季度开展一次全员消防安全培训，所有工作人员会使用消防器材，会疏散老人，会扑救初起火灾。日常安全防护重点防范老人跌倒、坠床、噎食、走失：所有过道、卫生间安装扶手，地面做防滑处理，老人床位安装防护栏，进食时护理员全程观察，提醒老人细嚼慢咽，阿尔茨海默病老人佩戴带定位功能的手环，机构出入口设置门禁，老人外出需要请假，家属接老人外出需要签字登记，工作人员每日清点在院老人人数，做好记录。七、从业人员培训与考核制度所有从业人员持证上岗，医护人员必须取得相应执业资质，注册在本机构，养老护理员必须取得中级及以上养老护理员职业技能等级证书，后勤特种岗位工作人员必须取得对应的特种作业操作证书。机构每月开展一次医养协同培训，培训内容包括老年常见疾病护理、急救技能、沟通技巧、感染防控、智慧设备使用，每季度开展一次技能考核，考核结果与绩效工资挂钩，连续两次考核不合格的调整工作岗位或解除聘用合同。每年选送不少于10%的护理人员到合作医院进修学习，提升专业技能，鼓励从业人员参加职业技能等级提升培训，取得更高等级证书的给予奖励。从业人员每年开展一次健康体检，体检合格方可上岗，患有传染性疾病的不得从事直接接触老人的工作。第二篇2026年医养结合型养老院医疗安全与应急处置专项管理制度以防范医疗风险、保障老人生命安全为核心，明确全链条医疗服务安全标准与突发疾病、突发公共卫生事件的处置规范，适配当前老年群体多慢性病、共病高发的养老服务特征。一、医疗服务准入与人员资质安全管理制度本机构驻院医疗中心必须取得《医疗机构执业许可证》，严格按照核准的诊疗科目开展服务，超范围开展医疗服务的，追究医疗中心主任与相关责任人责任。所有医护人员必须具备对应执业资质，执业医师、执业护士必须完成执业注册，多点执业的医师必须在属地卫生健康部门完成备案，方可开展执业活动，禁止无资质人员开展医疗操作，禁止非卫生技术人员从事医疗技术工作。养老护理员必须经过专业医疗护理知识培训，掌握基础急救技能、老年照护知识，方可独立上岗，未取得培训合格证书的不得单独负责老人照护工作。特种设备操作人员、放射操作人员、消毒供应人员等特殊岗位，必须取得对应资质证书，定期参加继续教育，资质证书到期前及时复核，不合格的不得继续上岗。机构建立从业人员资质档案，一人一档，每年核对一次资质有效性，对过期未复核、资质不合格的及时调整岗位。二、核心医疗制度落实规范严格落实十八项医疗质量安全核心制度，结合医养结合机构服务特点，明确重点落实以下核心制度：1.首诊负责制度：老人首次就诊或突发疾病时，接诊的驻院医师必须负责到底，完成初步诊断、处置，需要转诊的负责对接转诊，做好交接记录，不得推诿拒诊；2.三级查房制度：建立驻院住院医师-主治医师-合作医院主任医师三级查房体系，重度失能老人每周至少开展2次三级查房，中度失能老人每周至少1次，轻度失能老人每两周至少1次，查房记录纳入健康档案，明确诊疗调整方案；3.会诊制度：对于患有3种及以上慢性病、病情复杂的老人，每月邀请合作医院相关专科医师前来会诊，调整诊疗方案，会诊记录存档，遇突发疑难病例，2小时内启动远程会诊，4小时内邀请专家现场会诊；4.知情同意制度：开展有创操作、特殊检查、特殊治疗、临床试验前，必须向老人或监护人充分告知操作目的、风险、备选方案，获得书面知情同意后方可实施，尊重老人的自主选择权，对于临终老人，充分告知安宁疗护与积极治疗的区别，尊重老人与家属的选择；5.病历书写管理制度：所有诊疗记录、照护记录必须及时、准确、完整书写，电子病历符合国家电子病历规范，纸质病历妥善保存，保存期限不少于30年，不得涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。三、用药安全管理制度用药安全是医养结合机构医疗安全的核心环节，建立从采购到使用全流程用药安全管控体系：1.药品采购与储存：所有药品从具备合法资质的药品批发企业采购，留存供应商资质与药品检验报告，麻醉药品、精神药品等特殊管理药品严格按照国家相关规定储存、使用，实行双人双锁管理，专用账册，进出库逐笔登记，过期药品统一销毁，做好销毁记录；2.用药重整与评估：新入院老人入院72小时内，由驻院医师完成全面用药重整，梳理老人既往用药史，核对用药种类、剂量，清理重复用药、相互冲突用药，停用不必要的药物，建立新的用药方案，对于80岁以上老人、肝肾功能异常老人、同时服用5种及以上药物的老人，每三个月开展一次用药评估，根据评估结果调整用药方案，降低药物不良反应发生风险；3.处方审核与发药核对：所有处方必须由执业医师开具，处方由药师审核，审核合格后方可调剂发药，发药时严格执行三查七对，核对姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法、时间，确认无误后方可发出，护理员给老人喂药必须喂药到口，确认老人服下后方可离开，对于视力障碍、认知障碍的老人，不得将药品交给老人自行保管服用；4.不良反应监测：建立药品不良反应监测制度，发生药品不良反应后，第一时间处置，24小时内上报属地药品不良反应监测机构与卫生健康部门，做好记录，分析原因，调整用药方案。四、院内感染防控管理制度严格落实《医养结合机构感染预防与控制技术指南》，建立常态化院内感染防控体系：1.分区管理：机构划分为清洁区、半污染区、污染区，医疗区与养老照护区分开设置，不同感染风险的老人分区安置，呼吸道传染病老人安置在单独隔离病区，耐药菌感染老人安置在单独房间，标识明确，避免交叉感染；2.消毒隔离制度：医疗器械一人一用一消毒，侵入性器械必须灭菌处理，体温表、血压计、听诊器专人专用，公共用品用具每次使用后消毒，医护人员与护理员操作前后严格执行手卫生规范，配置足够的手卫生设施，每日监测消毒剂浓度，做好记录，不合格的及时更换；3.监测预警：建立院内感染监测制度，每月开展一次环境卫生学监测，监测空气、物体表面、医护人员手的菌落总数，结果符合国家标准，发现聚集性感染事件立即启动应急预案，上报属地卫生健康部门；4.医疗废物管理制度：医疗废物按照类别分类收集，感染性废物、损伤性废物、病理性废物分类存放，专用包装物、容器，密封转运，交由具备资质的医疗废物处置单位清运，转运路线避免经过养老照护区，留存转运记录与处置凭证，保存期限不少于三年。五、常见突发疾病应急处置规范针对老年群体常见突发疾病，制定标准化应急处置流程，所有工作人员必须熟练掌握：1.心脑血管意外：老人突发头痛、呕吐、意识不清、肢体偏瘫，护理员立即将老人平卧，头偏向一侧，避免呕吐物窒息，立即呼叫驻院医生，测量血压、心率，吸氧，建立静脉通路，血压过高者给予降压处理，同时联系合作医院绿色通道，安排转诊，通知家属，做好记录；2.噎食窒息：老人进食时突发无法说话、呼吸困难、面色紫绀，护理员立即采用海姆立克急救法进行现场急救，站位法适用于清醒老人，卧位法适用于卧床老人，异物排出后评估老人生命体征，若心跳呼吸停止立即开展心肺复苏，同时呼叫医生，联系转诊；3.跌倒：老人跌倒后，护理员不要立即扶起，先询问老人身体情况，检查是否有外伤、骨折，呼叫医生到场评估，若只是轻微外伤，给予消毒包扎，若怀疑骨折或内脏损伤，立即固定受伤部位，安排转诊，若老人意识丧失，立即开展心肺复苏，转诊，做好跌倒事件记录，上报质量监督部门，分析跌倒原因，调整防护措施；4.过敏反应：老人用药后突发皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降，立即停止用药，更换输液器，给予肾上腺素肌注，吸氧，建立静脉通路，给予抗过敏药物，监测生命体征，严重过敏反应立即转诊，通知家属。所有突发疾病处置过程必须全程记录，处置结束后24小时内完成事件分析，总结经验，调整应急预案。六、突发公共卫生事件应急管理制度建立突发公共卫生事件监测预警与应急处置机制，落实四方责任，制定专项应急预案：1.监测预警：每日监测所有在院老人与工作人员的健康状况，测量体温，询问健康状况，发现有发热、咳嗽、腹泻等异常症状的，立即安排隔离观察，开展相关检测，发现疑似传染病病例，2小时内上报属地卫生健康部门与疾控机构；2.应急处置：发生传染病疫情时，立即启动应急预案，实行封闭管理，限制人员进出，对密切接触者进行隔离观察，对环境进行全面终末消毒，按照疾控机构要求开展核酸检测或抗原检测，协调医疗资源对确诊病例进行转运救治，封闭管理期间保障老人的日常供应与医疗需求，安排工作人员24小时值守，做好老人与家属的沟通解释；3.应急物资储备：按照满足机构30天满负荷运转的需求储备应急物资，包括口罩、防护服、消毒剂、检测试剂、急救药品、生活物资，建立物资台账，每月盘点一次，过期物资及时更换，补充不足的物资；4.应急演练：每季度开展一次突发公共卫生事件应急演练，演练内容包括疫情发现上报、封闭管理、密接排查、环境消毒、物资保障，演练后评估演练效果，调整完善应急预案。七、医疗不良事件报告与责任追究制度建立非惩罚性医疗不良事件主动报告制度，鼓励从业人员主动报告不良事件，对主动报告的不追究个人责任，对隐瞒不报的从重处理：1.报告流程：发生医疗不良事件后，当事人立即采取措施避免损害扩大，2小时内上报机构负责人，24小时内提交书面报告，说明事件发生经过、原因、损害情况，重大不良事件立即上报属地卫生健康部门与民政部门；2.分析整改：机构质量监督委员会接到报告后，一周内组织专家分析事件原因，查找制度漏洞与流程缺陷，制定整改措施，明确整改责任人与时限，整改完成后验收；3.责任追究：因个人违反操作规程、严重不负责任导致的不良事件，造成老人损害的，追究当事人责任，给予通报批评、扣除绩效、降职解聘处理，构成违法犯罪的移送司法机关追究责任，因管理漏洞导致的不良事件，追究部门负责人与机构负责人责任，给予相应的行政处分与经济处罚。第三篇2026年医养结合型养老院服务质量监督与老年人权益保障管理制度以提升服务满意度、维护老年人人身财产合法权益为核心，构建内外结合的监督体系与全流程权益保障机制，符合《医养结合机构管理暂行办法》《老年人权益保障法》的最新要求。一、内部服务质量监督体系构建建立“班组自查-部门抽查-委员会抽检”三级内部质量监督体系，明确监督频率与监督标准：1.班组自查：每个照护班组班组长每日对本班次的照护服务质量进行全面检查，检查内容包括巡诊落实情况、发药核对情况、老人居室卫生、安全防护措施落实情况，每日填写检查记录表，发现问题立即整改，无法立即整改的上报部门负责人；2.部门抽查：各部门负责人每周对本部门服务质量进行抽查，抽查比例不低于30%，医疗部门抽查医疗质量、病历书写、用药安全，照护部门抽查分级照护落实情况、护理服务质量，后勤部门抽查餐饮质量、环境卫生、设施安全，每周形成抽查报告，通报存在的问题，要求限期整改；3.委员会抽检：机构质量监督委员会每月开展一次全面服务质量抽检，覆盖所有部门与所有服务环节，制定量化评分表，每个监督项目设定具体分值，比如压疮发生率为0得满分，每发生1例院内压疮扣20分，错服漏服药物1次扣10分，老人投诉1次扣15分，评分结果与部门绩效挂钩，评分低于合格线的部门扣除当月10%的部门绩效，要求部门提交整改报告。依托智慧养老信息平台实现服务过程全留痕监督，所有巡诊、发药、照护服务都需要工作人员扫码确认，系统自动记录服务时间与服务人员，对未按要求完成的服务自动预警，推送质量监督人员核查，避免服务缩水。二、外部监督与公开透明机制严格落实政府监管要求，主动接受民政部门、卫生健康部门、市场监管部门的监督检查，按照要求上报机构运营数据、服务质量数据、医疗安全数据，配合监管部门开展检查，对检查发现的问题按时完成整改，整改结果上报监管部门。机构在大门入口、官方公众号显著位置公示机构资质、服务项目、收费标准、从业人员资质、投诉电话，所有收费明码标价，不存在隐形收费、强制收费，接受社会公众监督。每月15日召开一次老人与家属座谈会，邀请老人代表与家属代表参会，收集对服务质量的意见与建议，现场解答疑问，对提出的问题登记造册，落实整改，整改结果在下一次座谈会上通报。机构每年委托具备资质的第三方评估机构开展一次服务质量第三方评估，评估内容涵盖医养衔接质量、护理服务质量、医疗安全、老人满意度，评估结果向社会公开，在机构公众号与大门口公示，根据评估结果调整管理制度与服务标准，持续提升服务质量。在机构出入口、公共区域设置意见箱，公布24小时投诉电话，安排专人每天查看意见箱，接听投诉电话，做好登记。三、老年人人身权益保障制度严格落实《老年人权益保障法》相关要求，禁止任何形式的歧视、侮辱、虐待、遗弃老年人，所有工作人员必须尊重老人的人格与习惯，不得因老人失能失智、家庭条件差异歧视老人。落实日常安全防护制度，最大限度保障老人人身安全，针对老人跌倒、坠床、噎食、走失等常见风险，完善防护设施，所有过道、卫生间安装防滑扶手，地面采用防滑材料，老人床位根据需求安装防护栏，进食时护理员全程观察，提醒老人缓慢进食，阿尔茨海默病老人佩戴带定位功能的智能手环，机构出入口设置人脸识别门禁，老人外出必须请假，家属接老人外出必须签字登记，工作人员每日早中晚三次清点在院老人人数，做好清点记录，发现老人走失立即启动寻人预案，通知家属，报警，全力寻找。保护老人隐私，工作人员进入老人居室必须敲门，征得老人同意后方可进入，老人的个人信息、健康信息、隐私信息仅用于提供服务，不得泄露、出售给第三方，不得随意向无关人员透露老人的个人信息，电子健康档案设置访问权限，只有负责老人服务的工作人员可以调阅，禁止无关人员查看。维护老人生命尊严，对于临终老人，按照老人与家属意愿提供安宁疗护服务，通过疼痛干预、心理疏导减轻老人痛苦，让老人有尊严地走完最后一程，尊重老人的丧葬意愿，配合家属办理相关事宜。四、老年人财产权益保障制度老人带入机构的个人财物，建立登记制度，交由机构代为保管的财物，开具正规保管收据，注明财物名称、数量、价值，由保管人与老人或监护人双方签字，老人需要取用财物时，随时可以支取，支取时签字确认，机构不得侵占、挪用老人代为保管的财物。所有收费严格执行政府定价或政府指导价，面向社会老人的收费根据服务等级定价，所有收费项目全部公示，包括床位费、护理费、餐饮费、医疗费，没有公示的项目不得收费，不得强制老人购买付费服务，不得拆分收费项目、重复收费，老人出院结算时，提供详细的费用清单，明确每一笔收费的用途。特困供养老人、低保家庭老人、计划生育特殊家庭老人按照国家政策享受费用减免与补贴，机构不得截留、挪用政府发放给老人的补贴资金，不得扣减老人的养老金，养老金按时足额发放给老人，不得侵占老人的财产。机构工作人员不得收受老人或家属的财物，不得向老人推销保健品、保健产品、保险产品，不得诱导老人消费，违反规定的给予通报批评、扣除绩效，情节严重的解除聘用，构成诈骗的移送司法机关处理。五、老年人自主选择权与参与权保障充分保障老人的自主选择权，具备完全民事行为能力的老人，自主选择服务项目、服务方式，自主决定入院出院，机构不得限制老人的人身自由，不得强迫老人入院，不得阻止符合出院条件的老人出院。老人可以自主安排日常活动，参与文化娱乐活动，机构不得干涉老人的正常社交活动，不得干涉老人的婚姻自由，支持老人开展正常的社交与婚姻活动，为老人提供相应的便利。对于涉及老人利益的制度调整、收费调整，提前征求老人代表与家属代表的意见，获得三分之二以上同意后方可调整，充分听取老人的意见，保障老人的参与权。机构成立老人自治委员会，由在院老人选举产生代表，参与机构日常管理，反映老人的需求，监督机构服务质量，每两个月召开一次老人自治委员会会议，通报机构运营情况，听取老人的意见建议。对于失能失智无完全民事行为能力的老人，所有涉及老人利益的决定，必须征得监护人的同意，充分尊重监护人的意见，同时尽可能尊重老人本人的意愿，保障老人的合法权益。六、投诉处理与权益救济制度建立规范的投诉处理流程