【 渐进式肌肉放松训练对改善精神科患者焦虑症状的应用】课题研究型品管圈

渐进式肌肉放松训练对改善精神科患者焦虑症状的应用知凡护理PPT/一站式护理稿件服务0主题选定

活动计划拟定0

09方案实施

效果确认目录01圈的介绍07最适方策探究05目标设定11检讨与改进04课题明确化标准化06方策拟定下期主题ONTENTS010203040506070809101112PART.01圈的介绍中间带有圆孔的长带代表：约束带约束带缠绕为爱心形状代表：每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心灰色的锁扣图标代表：精神科特有的约束带的锁扣圈徽周围的双手团的代表：护士的双手，细心照顾患者红色代表：我们用热情愉快的心情去感染病人以“病人为中心”用精益求精的态度，呵护每一位精神病患者精益求精圈01.圈名圈徽的意义XXX20xx年xx月xx日9XXXxxxx人民医院精神科XXX,XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX20xx年x月x1日-20xx年x月xx日职称1指导工作2组织与协调、幻灯片制作3组织、培训4负责辅导、协调制定活动计划，组织活动，6查阅文献，措施指导，标准化作业书7数据收集，组织培训，质量控制数据调查，措施落实，制作视频数据调查，措施落实负责督查工作01.圈员的组成及分工PART.02主题选定降低精神科患者焦虑的占比434141391641降低精神科

患者跌倒/坠床

的不

良事件发生率394335371542提高医护人员手卫生的依从性373939371523提高住院患者睡眠质量评估的执行率353339351424降低科室护士护理文书的规范率373331311325分数重要性迫切性圈能力上级政策评价说明1次重要次迫切多

个

单

位次

相关3重要迫

切1

个单位相

关5极重要极迫切自

行

解

决极

相关02.主题选定主题评价题目

上级政策

可行性

迫切性圈能力

总分

顺序

选定说明：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。

制表人：

时间：

20xx.XX.XX焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰，这种症状会干扰日常活动，难以控制。常见的焦虑症有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、特定恐惧症和分离焦虑障碍等[1]。02.名词定义焦虑症的定义强烈、过度和持续的担忧和恐惧。心理治疗

药物治疗[1]张依萍，徐旭，吕亿婷，黄金琴，王盛东，奚林芝，王丹丹，刘畅.基于网络药理学和实验验证研究柠檬精油缓解焦虑症的作用机制[J].天然产物研究与开发，2024,36(2):336-347.生物因素心理因素社交焦虑障碍社会因素压力的累积焦虑症：焦虑症是指在日常情况下，出现强烈、过度和持续的担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰。这种症状会干扰日常活动，难以控制。常见的焦虑症有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、特定恐惧症和分离焦虑障碍等。渐进性肌肉放松训练：它最早是由埃德蒙

·雅各布森(Edmund

Jacobsen)

博士在20世纪20年代末开发的一个系统的放松训练计划。它是一种逐渐的、有序的、使肌肉先紧张后放松的训练方法。通过减少肌肉的紧张度，让我们回到身体放松的状态，从而减少焦虑和紧张的感觉，帮助我们平静下来[2,3]。[2]赵嘉琦，杜宇新，康家颖，任向向，奉巧，薛平.渐进性肌肉放松训练对慢性阻塞性肺疾病患者影响的Meta分析[

J].中国临床护理，2024,16(10):636-640.[3]郝敏丽，乔翠峰，罗雪娇，张慧娟.渐进性肌肉放松训练结合肩颈部运动训练对甲状腺癌术后患者的康复效果研究[J].

河

北医药，2024,46(14):2160-2163.名词定义及衡量指标02.主题选定名词定义：Hamilton焦虑量表(HAMA)HAMA共14项，每项0(无症状)-4(极重)分五级评分，得分越高焦虑症状越严重。总

分

<

7

分

，无焦虑症状总

分

7

-

1

3

分可能有焦虑症状总分14-20分提示肯定有焦虑症状总分21-28分提示有明显焦虑症状总分≥29分提示可能有严重焦虑症状项目日期1焦虚心境2紧张3害怕4失眠5.认知功能6抑郁心境7躯体性焦虑8感觉系统症状9心血管系统症状10呼吸系统

症状11胃肠消化道症状12生殖泌尿13.植物神经14会诊时行

为表现总分02.主题选定—衡量标准参考标准：[4]张会芳.失眠症患者抑郁焦虑状态分析[J].饮食保健，2021,(1):289.性别：年龄：床号：住院号：诊断：对医院而言积极响应国家爱老敬老政策

，提高精神科患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对个体而言提供全面

、全程

、优质的护理服务

，促进精神科患者社会生活自主独立性

，维护精神科患者尊严，最大化的提高老年人生活质量。对科室而言增加团队凝聚力，提高精神科整体形象、综合素质，改善工作效率和品质，打造高端的精神科医护团队。对患者而言提升专业护理水平，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值。渐进性肌肉放松训练技术对改善患者焦虑症状的应用02.主题选定—选题理与背景02.主题选定本次活动主题渐进式肌肉放松训练技术对改善精神科患者焦虑症状的应用1.以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成(新规业务的因应)40141.欲解决原来已在实施的工作中之问题2.欲大幅度地打破现况(现况打破)42282.欲维持、提升现况水平3.欲挑战魅力性品质，魅力性水准(魅力性质量的创造)40163.欲确保当然质量、当然水平4.欲提前对应可预见的课题38184.欲防止再发生已出现的问题5.透过方案，idea的追究与实施可达成目标44225.透过问题的原因究明与消除原因可获得解决判定结果20498×评分标准：5分，关系最强；3分，关系一般；1分，关系最弱。02.主题选定主题选定-QC

story

适用判定制表人：xxx

时间：

20xx-XX-XX渐进性肌肉放松训练技术对改善患者焦虑症状的应用-文献检索系统-·

万方数据检索平台、维普期刊资源整合服务平台、中国知网检索平台、中国科学引文数据库·1.渐进性肌肉放松训练的研究进展；·2.精神科患者焦虑的现状及影响因素分析；·3.渐进性肌肉放松训练对改善焦虑的应用意义；·委托项目在国内所检索的相关文献中较少报道。·1.对于渐进性肌肉放松训练的意义，更多存在于内外科疾病患者，对精神科系统的意义暂无明显的证据线索。·2.现阶段，我国对于精神科患者的关注更多在于具体疾病的意义，对于精神的安抚，精神的研究仍然不足，且在研究的方向也未存在针对性的，并未形成具有前瞻性的护理模式。02.主题选定一课题查新制表人：xXX

时间：

20xx.XX.XXPART.03活动计划拟定HOW日期周数1周2周3周4周1周周周4周14周1周3周4周1周3周4周1周2周3周4周头脑风暴头脑风暴、甘特图查检表、柏拉图条形图头脑风暴头脑风暴、小圈讨论20.8%PDCA3%柏拉图、雷达图头脑风暴、小圈讨论小圈讨论03.活动计划拟定制表人：XxX

时

间

：

20xx-Xx-XX计划线实际线■■■■■■■■■■■■PART.04课题明确化松训人员患者及家属的知晓率精神科自制问卷星调研71.3%患者及家属的依从性自制问卷星调研71.3%护理人员的知晓率自制问卷星调研84.6%材料训练相关的宣教资料现场调查0制度精神科焦虑患者的临床护理路径现场调查无肌肉放松训练的宣教覆盖情况自制问卷星调研52.4%方法肌肉放松训练的执行流程现场调查无肌肉放松训练的宣教流程现场调查无信息精神科患者焦虑正确评估率自制问卷星调研67.7%精神科患者改善前的焦虑评分Hamilton焦虑量表18分04.课题明确化一现状水平分析制表人：xxX

时

间：

20xx-XX-XX制度肌肉放松训练的宣教覆盖情况100%提高患者健康宣教知晓率人员患者及家属的知晓率100%患者及家属的依从性100%提升患者/家属的依从性护理人员的知晓率100%提升护理人员的知晓率材料训练相关的宣教资料制作相关宣教资料建立多元化宣教模式方法肌肉放松训练演示流程制作演示视频肌肉放松训练的宣教流程多元化的健康宣教制度精神科焦虑患者的管理制度建立相关制度建立标准化的焦虑患者管理制度信息精神科患者焦虑正确评估率100%提升护士焦虑评估的正确率精神科患者改善前的焦虑评分≤13分降低焦虑患者的评分04.课题明确化一攻坚点发掘制表人：xxx

时间：

20

xx.Xx.Xx主

题备选方策备选方策障碍判定副作用判定消除障碍判

定负责人实施时间地点方策群组渐进性肌肉放松训练技术对改善患者焦虑症状的应用·

提高患者健康宣教知晓率·

提升患者/家属的依从性·

建立多元化宣教模式1.引导患者和家属对焦虑的正确认知，

讲述焦虑的危害，提高患者和家属的配

合度人员理解力、执行力差异培训效果不佳多次、多角度进行全方位培训，增加建单考核√精神科方策群组I2.制作视频/PPT等教材，讲解渐进式肌肉放松训练的定义、意义和方法相关软件操作技能视频制作需要时间分析成员能力，适当寻求帮助√精神科3.真人示范、书面、

口头相结合形式宣导渐进性肌肉放松训练的操作要点工作人员宣教能力差异培训效果不佳统一工作流程√精神科·

提升护理人

员的知晓率·

提升护士焦虑评估的正确率1.加强科室内护理人员的培训，定期组

织相关知识的培训和考核人员配置比例不足执行效率低积极与各科室沟通√精神科方策群组

Ⅱ2.严格交接班、强化针对性焦虑评估和

干预的重要性，规范工作流程工作繁忙视频制作需要时间充分沟通协调，做好分工√精神科3.加强对焦虑患者，尤其是高评分的焦

虑患者，建立评估和处理流程无相关专业知识增加工作量邀请主任、医生、护士长共同参与√精神科建立标准化的焦虑患者管理

制度1.查找相关文献，结合科室自身的实际情况，建立符合自己科室的焦虑患者管

理制度工作繁忙增加工作量建立工作管理制度√精神科方策群组

Ⅱ04.课题明确化一攻坚点发掘PART.05目标设定精神20.0015.0010.005.00科

患

者

焦虑HAM

A评18分≤13分130.00

改善前

目

标值Hamilton焦虑量表

(HAMA)HAMA共14项，每项0(无症状)-4(极重)分五级评分，得分越高焦虑症状越严重。总

分

<

7

分

，无焦虑症状总分7

-13分总分14-20分可能有焦虑症状提示肯定有焦虑症状总分21-28分提示有明显焦虑症状总分≥29分提示可能有严重焦虑症状设定依据：[4]张会芳.失眠症患者抑郁焦虑状态分析[J].饮食保健，2021,(1):289.05.

目标设定—总目标05.

目标设定一子目标患者训练执行的依从性96.00%0.9071.30%0.700.50改

善

前

目标值设定依据：[5]张湛婷.共情护理对住院精神病并焦虑患者自我效能、焦虑状态及依从性的影响[J].黑龙江医药，2021,34(1):231-233.健康宣教覆盖率94.60%85.00%65.00%52.40%45.00%25.00%5.00%改善

前目

标值设定依据：[6]范莹莹，杨婷，郭镕.提高精神科住院患者健康宣教知晓率[J].健康必读，2021,(19):254-255.护理100.00%90.00%84.60%人员的知晓率95.00%护

理

人

员

对

焦

虑

的

正

确

识

别

率100.00%87.40%80.00%67.70%80.00%70.00%60.00%改善前

目

标值40.00%改善前

目

标值设定依据：

设定依据：[7]覃金荣，杨带兰.预见性风险评估在精神科安全护理中的干[8]徐燕，李瑾，袁大伟，陈文军，吴蕾，范付英.社区医护人员预效果研究[J].当代护士(下旬刊),2016,

(5)

:75-76.对抑郁和焦虑识别情况的调查[J].浙江预防医学，2015,

(1)

:98-99,102.05.

目标设定一子目标60.00%护理100.00%90.00%84.60%人员的知晓率95.00%护

理

人

员

对

焦

虑

的

正

确

识

别

率100.00%87.40%80.00%67.70%80.00%70.00%60.00%改善前

目

标值40.00%改善前

目

标值设定依据：

设定依据：[7]覃金荣，杨带兰.预见性风险评估在精神科安全护理中的干[8]徐燕，李瑾，袁大伟，陈文军，吴蕾，范付英.社区医护人员预效果研究[J].当代护士(下旬刊),2016,

(5)

:75-76.对抑郁和焦虑识别情况的调查[J].浙江预防医学，2015,

(1)

:98-99,102.05.

目标设定一子目标60.00%PART.06方策拟定型肌·

提高患者健康宣

教知晓率·

提升患者/家属的依从性建立多元化宣教模式1.引导患者和家属对焦虑的正确认知，讲述焦虑的危害，提高患者和家属的配合度26222169¥2.制作视频/PPT等教材，讲解渐进式肌肉放松训练的定义、意义和方法24222268★3.真人示范、书面、

口头相结合形式宣导渐进性肌肉放松训练的操作要点23201861★·

提升护理人员的知晓率·

提升护士焦虑评

估的正确率1.加强科室内护理人员的培训，定期组织相关知识的培训和考核221616542.严格交接班、强化针对性焦虑评估和干预的重要性，规范工作流程23202063★3.加强对焦虑患者，尤其是高评分的焦虑患者，建立评估和处理流程22161654★·建立标准化的焦虑患者管理制度1.查找相关文献，结合科室自身的实际情况，建立符合自己科室的焦虑患者管理制度22161250★评价标准：1、重要3分：

一般：2分：次要：1分3、

★为攻坚点2

、取总分值超过半数(48分),且单项得分高于16分者：单项9x3x60%=16.2≈

16分，总分9x3x3x60%=48.6≈49分4

、圈成员9人参与评分制表人：

xx

时

间

：20xx-XX-XX06.方策拟定PART.07最适方策探究方策名称选定方案得失方策群组I·构建多元化健康教育模式1.引导患者和家属对焦虑的正确认知，讲述焦虑的危害，提高患者和家属的配合度患者能够更好的接受健康教育，护士协助患者建立信心，提高患者自我管理需要办公或者视频软件操作技能支持，医务人员耗费精力和时间来摸索实践2.制作视频/PPT等教材，讲解渐进式肌肉放松训练的定义、意义和方法3.真人示范、书面、口头相结合形式宣导渐进性肌肉放松训练的操作要点方策群组Ⅱ·

构建焦虑患者的管理模式1.加强科室内护理人员的培训，定期组织相关知识的培训和考核全方位提高患者的关注度，提升护理人员的评估和干预技能，提高患者的治疗效果需要全面平衡护理人员的护理技能水平，护理人员需要更多的时间来充实个人的技能2.严格交接班、强化针对性焦虑评估和干预的重要性，规范工作流程3.加强对焦虑患者，尤其是高评分的焦虑患者，建立评估和处理流程方策群组Ⅲ·构建渐进型肌肉放松训练干预模

式1.查找相关文献，结合科室自身的实际情况，建立符合自己科室的焦虑患者管理制度能够标准化科室护理人员的操作流程，规范科室各工作的流程制度与原有的工作模式有冲突，医务人员需要时间适应新模式07.最适方策探究一得失表方策群组I:·

构建多元化健康教育模式方策群组

Ⅱ·

构建焦虑患者的管理模式方策群组Ⅲ·构建渐进型肌肉放松训练干预模式07.最适方策探究一方策整合0

2PART.08方案实施方策群组I·构建多元化健康教育模式计划

(Plan)改善前：患者和家属匮乏对渐进性肌肉放松训练的了解，锻炼执行的依从性查的配合依从性低对策内容：1.加强患者和家属的宣教2.丰富宣教的形式和资料实

施

(

D

o

)实

施

过

程

：1.引导患者和家属对焦虑的正确认知，讲述焦虑的危害，提高患者和家属的配合度2.制作视频/PPT等教材，讲解渐进式肌肉放松训练的定义、意义和方法3.真人示范、书面、口头相结合形式宣导渐进性肌肉放松训练的操作要点，每次宣教完

毕后对患者和家属进行简单的回访确认宣教到位[4]负责人：实施时间：实施地点：对策处置(Action)1.对策有效，后续形成标准化培训素材和流程效果确认(Check)指标跟踪改善前目标值改善后患者及家属的依从性71.3%96%97.8%肌肉放松训练的宣教覆盖情况52.4%94.6%95.3%精神科患者改善前的焦虑评分18分13分12分08.方策实施[4]郑尧，石泽亚，宋英.渐进式肌肉放松训练在清醒俯卧位通气患者中的应用效果[J].中华急危重症护理杂志，2024,5

(1):16-21.方策群组I·构建多元化健康教育模式08.方策实施方策群组I·构建多元化健康教育模式08.方策实施方策群组Ⅱ·构建焦虑患者的管理模式计

划

(

P

l

a

n

)改善前：对于焦虑患者焦虑评估缺乏针对性，干预性差，工作流程不规范。对

策

内

容

：1.运用量表进行针对性的评估。2.规范工作流程。实施

(Do)实

施

过

程

：1.加强科室内护理人员的培训，定期组织相关知识的培训和考核2.严格交接班、强化针对性焦虑评估和干预的重要性，规范工作流程3.加强对焦虑患者，尤其是高评分的焦虑患者，建立评估和处理流程负责人：实施时间：实施地点：对

策

处

置

(

A

c

t

i

o

n

)1.对策有效，后续形成标准化培训素材和流程效果确认(Check)·

已完成标准化流程建立08.方策实施方策群组Ⅱ·构建焦虑患者的管理模式08.方策实施方策群组Ⅲ·

构

建

渐

进

型

肌

肉

放

松

训

练

干

预

模

式计

划

(

P

l

a

n

)改善前：科室内未形成标准化的关于渐进型肌肉放松训练干预流程制度对

策

内

容

：1.加强患者和家属的宣教2.丰富宣教的形式和资料实

施

(

D

o

)实

施

过

程

：1.查找相关文献，结合科室自身的实际情况，建立符合自己科室的渐进型肌肉放松训练干预流程管理制度2.每日责班组织患者进行渐进型肌肉放松训练[5。负责人：实施时间：实施地点：对

策

处

置

(

A

c

t

i

o

n

)1.对策有效，后续形成标准化培训素材和流程效

果

确

认

(

C

h

e

c

k

)·

已完成标准化流程建立08.方策实施[5]张敏，赵春艳，傅煜.呼吸放松-渐进式肌肉放松训练对老年2型糖尿病病人的效果研究[J].全科护理，2023,21(4):447-451.方策群组Ⅲ·

构建渐进型肌肉放松训练干预模式所进性肌肉放松训练法渐进式肌肉放松训练操作视频CS0故

王

开

始

。依

六

是下肢

直至双脚，依次达

全身投粉的目的。《

停10秒)(

停

5

秒渐进型肌肉放松训练操作流程(

停

5

秒

)“我们现在再做一次

。

“

(同上)第三步“

现

在弯

曲

你

的

双

臂

，用

力

绷

紧

双

臂

的

肌

肉

，

保

持

一

会

儿

，体

验双

臂

肌

肉

紧

张

的

感

觉

。”

(

停

1

0

秒

)好

，

现

在

放

松

，彻

底

放

松

你

的双

臂

，

体

验

放

松

后

的

感

觉

(

停

5

秒

)“我们现在再做一次。

“

(同上)第四步“

现

在

，开

始

练

习

如

何

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松双

脚

。“

(

停

5

秒

)“

好

，紧

张

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的

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用

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紧

，用

力

绷

紧

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持

一

会

儿

。

”(停10秒)“好，放松，彻底放松你的双脑。“

我

们

现

在

再

做

一

次

。

”

(

同

上

)08.方策实施尽

力

放

松

双

手

，

体验

放

松

后

的

感

赏

、

你

可

能

感

至这些

阜放松自成尝

谐你体验这种

燕

数

。好子

请放价沉重

、

轻松

、

温一

口

气

，保持一会儿，保持用力擦紧，体验你手上紧PART.09效果确认总目标-改善后的患者焦虑评分2018131511.3改善前

目

标值

改善后09.效果确认一有形成果制表人：

时间：10改善前目标值

改善后改善前

目标值

改善后患

者

及

家

属的依从100.00%96%渐

进

性

肌

肉

放

松

训练的宣教

覆

盖

情

况94.60%子目标性97.80%100.00%95.30%09.效果确认—有形成果制表人：

时间：40.00%80.00%60.00%70.00%52.40%71.30%护理人员的知晓率100

00%96

60%95%84

60%80

00%60

00%改

善

前

目标值改善

后精神科患者焦虑正确评估率100

00%89

50%87

40%80

00%67

70%60

00%改

善前

目

标值改善

后09.效果确认一有形成果

子目标

制表人：

时间：内容改善前改善后正/负向解决问题能力2.63.40.8个责任心2.641.4↑沟通协调能力2.241.8个自信心1.83.61.8个团队凝聚力2.03.81.8↑积极性1.83.41.6↑品管手法1.631.4个和谐度1.83.21.4个说明：活动后圈员在相应的项目中为自己目前情况打分，最低1分，最高5分，共8人参与打分。雷达图·改善前◆

改善后09.效果确认一无形成果PART.10标准化轻度中度

重度健康教育心理支持焦虑/抑郁/躯体化障碍临床诊断(ICD10)不符合

符合影响功能严重困扰转介精神科：难治性、复发性、精神病性、自杀风险、躯体化障碍等失眠、疼痛、乏力、全身不适、异常感觉、自主神经功能失调症状等明确有无躯体疾病有躯体疾病无躯体疾病部分解释症状

不可解释症状焦虑/抑郁/躯体化识别与评估(症状/量表)制定合理治疗方案：心理治疗、药物治疗、物理治疗、渐进型肌肉放松训练制表人：xxxx

时间：20xx-xX-xx10.标准化可解释症状治疗躯体疾病第一节双手肌肉放松用力攥紧双拳，持续7-10s,突然放松，感受放松的感觉第二节双臂肌肉放松训练抬起前臂，往肩膀靠，感受肱二头肌紧张第三节双臂外侧肌肉双手握拳，外旋向外伸直胳膊，感受肱三头肌紧张第四节脸部肌肉放松通过紧张面部肌肉，挤眉弄眼，夸张咧嘴笑，感受肱二头肌紧张第五节颈部肌肉头慢慢后仰，用力绷紧脖子的肌肉第六节背部肌肉我们做扩胸运动，拉伸背部肩胛骨的肌肉，两胳膊肘在后背用力的靠近第七节斜方肌抬高肩膀，耸肩，使肩头向上向前第八节胸部肋骨肌肉深呼吸，使胸腔充满气体，憋气后，放松第九节腹肌弯腰，绷紧腹部肌肉说明：操作者可取卧位或坐位，身体可放松，开始前，深呼吸三次。下表为详细放松部位

,每个部位持续紧张7-10s,突然放松，感受放松的感觉第十节腰部肌肉向前挺腰，绷紧腰背部肌肉第十一节大腿+臀部绷紧臀部肌肉，大腿肌肉也跟着绷紧第十二节小腿肌肉双脚脚板内收，脚跟努力向前，感受小腿肌肉绷紧第十三节足部肌肉脚趾下扣，脚板向外弓起，拉紧脚步肌肉10.标准化《渐进式肌肉放松训练技术》PART.11检讨与改进活动项目优点持续改进方向主题选定根据医院与科室发展的实际要求发现问题，选出的主题与工作息息相关，迫切需要解决平台的发展需要医院多部门与医联体内各医疗机构紧密配合活动计划选定根据课题达成型要求及课题实际制定实施阶段时间安排比例，合理有序整个活动时间可以延长课题明确化充分查阅文献，详细调研人员、设备、信息、制度情况，科学确定了活动攻坚点。社区覆盖不够全面目标设定结合文献、行业规范与平台自身的特定情况，设定的目标值符合实际，具有可行性更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，

目标带动能力方策拟定针对攻坚点与目标值，通过脑力激荡，运用科学的方法制定出可行方案加强QCC和专