急救护理中的烧伤处理

汇报人2026.04.09急救护理中的烧伤处理CONTENTS目录01

烧伤的分类02

烧伤的评估03

急救处理04

并发症防治烧伤急救护理要点

烧伤基础认知烧伤是火焰、热液、化学物质等热力作用于人体组织造成的损伤，会引发局部破坏及全身性反应，严重时危及生命。

烧伤急救护理阐述急救护理人员需掌握规范的烧伤处理流程和技术，本文将从分类、评估、急救处理、护理要点等方面全面阐述，以提升临床救治水平。烧伤的分类01烧伤的分类烧伤的分类方法多种多样,通常根据致伤因素、烧伤深度、烧伤面积等进行分类1.1按致伤因素分类

1.1.1热力烧伤热力烧伤是最常见烧伤类型，含火焰、55℃以上热液、热气体、热金属液/固体烧伤四类

1.1.2化学烧伤化学烧伤是指强酸、强碱、有机溶剂等化学物质接触皮肤、眼睛或呼吸道引起的损伤。

1.1.3电流烧伤电流烧伤是指电流通过人体造成的损伤,常伴有肌肉组织损伤和重要脏器功能损害。

1.1.4放射烧伤放射烧伤是指放射性物质或放射线照射引起的皮肤损伤。1.2.1浅Ⅱ度烧伤仅损伤表皮浅层,表现为红斑、水肿、疼痛明显,无水疱或少量细小水疱。1.2.2深Ⅱ度烧伤损伤表皮全层和真皮浅层,表现为水疱较大、基底苍白与潮红相间、痛觉迟钝。1.2.3Ⅲ度烧伤损伤表皮全层、真皮全层甚至皮下组织,表现为皮肤焦黑或白蜡样,失去弹性,无痛感。1.2按烧伤深度分类1.3按烧伤面积分类烧伤面积的评估通常采用中国九分法,将人体分为11个区域,每个区域占体表面积的9%

1.3.1头颈部:9%包括发部(3%)、面部(3%)、颈部(3%)

1.3.2上肢:18%包括双手(5%)、双前臂(6%)、双上臂(7%)

1.3.3躯干:27%包括前躯(13%)、后躯(13%)、会阴(1%)

1.3.4下肢:46%包括双小腿(13%)、双大腿(21%)、双足(12%)烧伤的评估02烧伤的评估准确的烧伤评估是制定合理救治方案的基础2.1生命体征评估

烧伤患者体征评估需立即对烧伤患者开展生命体征评估，涵盖血压、脉搏、呼吸、体温四个核心指标。

各指标评估要点血压判断有无休克，脉搏评估循环状况，呼吸留意呼吸困难情况，体温监测是否过低。2.2.1望观察烧伤创面颜色、水疱情况、皮温等。2.2.2触轻轻按压创面,评估感觉变化。2.2.3问询问患者疼痛程度和感觉变化。2.2.4切用棉签轻轻蘸取创面渗液做细菌培养。2.2烧伤深度评估采用"望、触、问、切"的方法评估烧伤深度2.3烧伤面积评估除了中国九分法,还可使用手掌法(患者手掌约占体表面积的1%)或烧伤评估仪进行快速评估2.4吸入性损伤评估

评估有无吸入性损伤,注意呼吸音、血氧饱和度等指标2.5合并伤评估评估有无其他合并伤,如骨折、内脏损伤等急救处理033.1现场急救原则烧伤现场急救遵循"迅速、准确、有效"的原则

3.1.1立即脱离热源火焰烧伤立即脱去燃烧衣物,跳入水中或用湿布覆盖灭火。

3.1.2冷却创面用流动冷水冲洗创面15-20分钟,或将伤员浸入冷水中。

3.1.3保护创面用无菌纱布或清洁布单覆盖创面,避免污染。3.1现场急救原则

3.1.4保持呼吸道通畅注意有无呼吸困难,必要时行气管插管。

3.1.5建立静脉通路对大面积烧伤患者立即建立静脉通路,准备补液。

3.1.6禁食水烧伤后4-6小时内禁食水,以免胃膨胀导致呕吐。

3.1.7安全转运注意保暖,避免颠簸,快速转运至医院。3.2创面处理3.2.1清洁创面用生理盐水或无菌水冲洗创面,去除异物和污染物。3.2.2消毒创面使用适当消毒剂(如碘伏)消毒创面边缘,注意避免过度消毒。3.2.3创面覆盖浅Ⅱ度烧伤用水胶体或半透膜敷料；深Ⅱ度用含银或生物敷料；Ⅲ度用生物敷料或异体皮覆盖。3.3.1预防感染保持创面清洁干燥,使用抗生素预防感染。3.3.2预防休克快速补液,维持循环稳定。3.3.3预防深静脉血栓鼓励患者活动,必要时使用弹力袜。3.3.4预防压疮定时翻身,使用减压床垫。护理要点3.3预防并发症4.1生命体征监测

对烧伤患者应密切监测生命体征,特别是早期休克期的变化4.2创面护理

4.2.1定期换药根据敷料渗出情况,一般每日换药1次。

4.2.2创面观察注意观察创面颜色、渗出液性质、有无感染迹象。

4.2.3创面记录详细记录创面变化,为治疗提供依据。4.3营养支持

4.3.1早期禁食烧伤后4-6小时内禁食水,之后根据情况逐渐恢复。

4.3.2肠内营养条件允许时,尽早开始肠内营养。

4.3.3肠外营养严重烧伤患者需行肠外营养支持。4.4心理护理烧伤患者常伴有焦虑、恐惧等心理反应,需进行心理疏导

4.4.1主动沟通与患者保持良好沟通,了解其心理状态。

4.4.2心理支持提供心理支持,帮助患者树立康复信心。

4.4.3家属沟通与家属保持沟通,争取家属支持。4.5.1烧伤预防指导患者预防烧伤的措施。4.5.2康复指导告知患者康复过程和注意事项。4.5.3复发预防指导患者预防烧伤复发的措施。特殊类型烧伤处理4.5健康教育5.1化学烧伤处理5.1.1立即冲洗

用大量流动水冲洗创面至少15分钟。5.1.2脱去污染衣物

小心脱去污染衣物,避免扩大损伤。5.1.3特殊处理

酸烧伤可用碳酸氢钠溶液中和,碱烧伤可用稀醋酸溶液中和。5.2电流烧伤处理5.2.1切断电源立即切断电源,避免继续通电。5.2.2处理创面用大量流动水冲洗创面。5.2.3检查内脏注意有无重要脏器损伤。5.3.1保持呼吸道通畅立即清除呼吸道分泌物。5.3.2高流量吸氧给予高流量吸氧,改善氧合。5.3.3机械通气必要时行机械通气。5.3吸入性损伤处理并发症防治046.1感染防治6.1.1抗生素使用根据创面情况合理使用抗生素。6.1.2创面隔离严重感染创面需隔离治疗。6.1.3感染监测定期监测创面细菌培养结果。6.2休克防治6.2.1快速补液根据烧伤面积和体重计算补液量。6.2.2心率监测密切监测心率变化,及时调整补液速度。6.2.3血压监测定期监测血压,维持循环稳定。6.3其他并发症

6.3.1肺部并发症注意有无肺炎、肺水肿等。

6.3.2肾功能损害监测肾功能,必要时行透析治疗。

6.3.3心血管并发症注意有无心律失常、心力衰竭等。康复护理7.1创面修复

根据创面情况选择合适的修复方法,如自体皮移植、异体皮移植等7.2功能锻炼指导患者进行功能锻炼,预防关节僵硬和肌肉萎缩7.3外形重建对烧伤后遗