第四节新生儿的护理管理

第四节新生儿的护理管理第1页，共23页。优选第四节新生儿的护理管理第2页，共23页。新生儿生理特点及护理评价健康史及出生情况的评估身体状况

注意体温变化

呼吸呼吸浅而快，40~60次/分两日后20~40次/分第3页，共23页。

循环心率120~140次/分易受啼哭、吸乳等因素影响而波动较大消化易发生溢乳第4页，共23页。

观察大便性状、次数

24小时内排黑绿色胎粪第5页，共23页。哺乳后大便为黄色、糊状每日3~5次消化不良：大便呈黄绿色、稀薄、次数多、粪水分开摄入蛋白质过多：大便硬结、臭味重进食不足：大便色绿、量少，次数多肠道感染：大便次数多、水样或粘液、脓腥臭第6页，共23页。

体重：正常为2500~4000g出生后2~4日出现生理性体重下降，下降约6%，第4

日后开始回升，

7~10日恢复到出生时体重第7页，共23页。

啼哭声音洪亮，面色红润，哺乳后哭声停止多表示饥饿尖声哭叫伴烦躁有难产史多表示颅脑损伤哭声低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促，精神萎靡则提示有心肺功能异常第8页，共23页。

皮肤粘膜24~48小时出现全身红斑，第三天消失。鼻尖、前额可见粟粒疹，2周内消失。臀部、腰背部可见蓝灰色斑，1~5岁消失。第9页，共23页。泌尿生殖记录第一次排尿时间（正常12~24小时内）注意有无生殖器畸形女婴阴道可有乳白色分泌物，甚至有少量阴道流血，持续1~3日自行停止。乳房肿胀。第10页，共23页。血液四肢容易发冷、紫绀红、白细胞计数较高心理社会状况观察家庭成员与新生儿交流相互反应观察新生儿啼哭、表情等情绪反应第11页，共23页。护理诊断及医护合作解决的问题1、有窒息的危险2、有体温改变的危险3、有感染的危险第12页，共23页。护理目标1、新生儿呼吸通畅，无窒息。2、新生儿环境适应良好，体温正常3、新生儿生命体征正常，无感染征象。第13页，共23页。护理措施提供母婴同室条件一般环境一张母亲床加一张婴儿床室温22~24℃，相对湿度55~65℃第14页，共23页。安全措施病历上印上新生儿右脚印和母亲右拇指手印。新生儿系有手圈，书写母亲姓名，新生儿性别、住院号等。新生儿床应铺有床垫，配有床围.新生儿床上拒放危险物品第15页，共23页。

清理呼吸道阿普加（Apga）r评分提供新生儿日常护理

保暖：室温保持在22~24℃

测体温：每天测体温2次测体重：每天或隔天测量一次

喂养：及早母乳喂养做好新生儿出生后即时护理第16页，共23页。

沐浴目的：清洁、促进血液循环，评估身体。准备：⑴室温26~28℃

水温38~42℃⑵物品：大小毛巾、衣服、无刺激性肥皂等第17页，共23页。⑶注意事项①新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴②动作轻柔、敏捷③沐浴过程始终用手保护婴儿④防止交叉感染，每人更换浴盆、小毛巾第18页，共23页。脐部护理注意断端有无出血保持脐部清洁干燥每天沐浴后用75%

乙醇溶液擦净残端及脐轮周围，再用纱布复盖及时更换尿布，避免污染脐部脐部护理第19页，共23页。

皮肤护理第一次沐浴时用消毒植物油轻擦胎脂及时剪去新生儿长指甲保持皮肤清洁防止烫伤新生儿所用的布类应柔软、洗净第20页，共23页。

臀部护理及时更换尿布，预防红臀.大便后用温水洗净臀部尿布不宜包得过紧或过松不宜垫橡皮或塑料单尿布宜选用干净棉布

臀部护理第21页，共23