PICC导管护理的实践指南

汇报人2026.01.22PICC导管护理的实践指南CONTENTS目录01

引言02

PICC导管选择与置入准备03

PICC导管置入操作规范04

PICC导管术后护理要点CONTENTS目录05

PICC导管并发症预防与处理06

PICC导管维护与拔管07

PICC导管护理质量管理08

结论PICC导管护理指南

PICC导管护理的实践指南引言01PICC导管护理指南

PICC导管作用重要静脉治疗技术，用于长期输液、肠外营养、化疗及血液制品输注。

PICC导管护理挑战面临CRBSI、静脉炎、导管堵塞等风险，需科学规范护理流程。PICC导管选择与置入准备021.1导管选择原则PICC导管的选择需综合考虑患者个体情况和治疗需求，主要考虑因素包括导管材质临床常用导管材质为硅胶和聚氨酯。硅胶柔韧性好、生物相容性佳，适长期留置；聚氨酯更耐用，适合化疗等高渗性药物输注。导管型号根据患者血管条件选型号，成人4-6Fr，儿童按年龄选。导管长度=身高+12cm，肥胖患者适当增加长度。导管尖端位置根据治疗需求选择导管尖端位置。INS推荐成人位于上腔静脉或上纵隔静脉，儿童位于上腔静脉或右心房，可通过导管尖端定位器确认位置。1.2置入前评估置入PICC前需进行全面评估，包括

01患者评估了解患者病史、过敏史、血管状况、治疗需求等。评估患者合作程度和心理状态，必要时进行心理干预。

02血管评估选择合适置管部位（常用肘正中、头、贵要静脉），评估血管通路长度、管径、弹性，避免血栓、感染或损伤血管。

03环境准备选择安静、清洁的操作环境，确保光线充足。操作前需对环境进行清洁消毒，并准备好所有用物。1.3物品准备PICC置入所需物品包括

无菌物品无菌治疗巾、无菌手套、无菌洞巾、无菌敷料等。

导管包含PICC导管、导管固定器、穿刺针等。

消毒用品碘伏消毒液、无菌生理盐水等。

辅助工具导管尖端定位器、透明敷料、输液器等。

防护用品口罩、护目镜、防护服等。1.4预防措施为预防操作过程中感染，需采取以下措施

手卫生操作前后严格进行手卫生，必要时戴无菌手套。

消毒规范皮肤消毒需使用至少10%碘伏，消毒范围直径≥15cm，消毒需由中心向外周进行。

无菌操作保持无菌物品不被污染，操作过程中避免接触非无菌区域。PICC导管置入操作规范032.1置入步骤PICC置入操作步骤如下

患者体位协助患者采取舒适体位，常用者为仰卧位，手臂外展与躯干呈90度角。确保患者放松，避免肌肉紧张。

皮肤消毒使用碘伏消毒液进行三遍消毒，每遍间隔30秒。消毒后用无菌生理盐水冲洗，待皮肤完全干燥。

穿刺准备选择合适穿刺点，用穿刺针穿刺，保持针尖与皮肤呈15-30度角，见回血后降低角度至10-15度。2.1置入步骤

导管插入缓慢插入导管，边插边回抽血液，确认无回血后继续插入。成人插入40-60cm，儿童根据年龄调整。

导管固定用透明敷料妥善固定导管，确保敷料边缘超过穿刺点至少5cm。

X线确认置入后立即进行X线检查，确认导管尖端位置正确。2.2穿刺点选择

01穿刺首选部位肘正中静脉优先，次选头静脉或贵要静脉，避免肘窝、腋窝，减少神经血管损伤。

02穿刺侧选择双侧血管条件好时，优选非优势手，减少手臂活动影响，避免近期已用穿刺点。2.3操作注意事项为提高置入成功率，需注意以下事项

动作轻柔导管插入过程中避免暴力操作，以免损伤血管内膜。

确认回血每次更换穿刺针或插入新导管时，必须确认回血后再继续插入。

导管回抽置入过程中如发现导管内有血块，需用生理盐水回抽后继续置入。

记录规范详细记录置入过程、导管型号、尖端位置等信息。PICC导管术后护理要点043.1穿刺点护理术后穿刺点护理至关重要，具体措施包括

01初期观察术后24小时内密切观察穿刺点有无渗血、红肿、疼痛等异常情况。

02敷料更换首次敷料更换时间为术后24小时，之后根据敷料情况每3-5天更换一次。如敷料潮湿或污染需立即更换。

03敷料选择使用透明无菌敷料，便于观察穿刺点情况。对活动多的患者可使用防过敏敷料。3.2导管固定导管固定是预防导管移位和脱出的关键，具体措施包括

妥善固定使用专用固定器或透明敷料固定导管，确保导管在血管内位置稳定。

松紧适度固定胶布或敷料需松紧适度，既要防止导管移位，又要避免压迫血管。

定期检查每天检查导管固定情况，必要时进行调整。3.3输液管理PICC导管输液管理需注意

冲管规范每次输液前后使用生理盐水冲管，防止药物沉淀和导管堵塞。

药物兼容性注意不同药物的配伍禁忌，避免药物间发生反应。

输液速度根据患者情况调整输液速度，避免过快导致循环负荷过重。3.4患者教育对患者进行充分教育是保证导管使用成功的重要环节，教育内容包括

自我护理指导患者如何观察穿刺点情况，识别异常症状。

活动指导告知患者可进行的活动范围，避免牵拉导管。

注意事项教育患者避免接触水源，洗澡时使用防水保护套。PICC导管并发症预防与处理054.1并发症分类

PICC导管常见并发症可分为感染性并发症、机械性并发症和血栓性并发症三大类4.1并发症分类：4.1.1感染性并发症感染性并发症主要包括导管相关血流感染(CRBSI)和穿刺点感染。预防措施包括

01严格无菌操作置入和护理过程中保持无菌，减少污染风险。

02皮肤消毒使用有效消毒剂并确保消毒彻底。

03敷料管理保持敷料清洁干燥，及时更换污染或潮湿敷料。4.1并发症分类：4.1.2机械性并发症机械性并发症主要包括导管移位、导管断裂和静脉炎。预防措施包括

妥善固定使用合适的固定方法，防止导管移位或脱出。

避免暴力操作输液过程中避免用力推注，防止导管破裂。

定期检查每日检查导管位置和完整性，及时发现异常。4.1并发症分类：4.1.3血栓性并发症血栓性并发症主要包括导管堵塞和静脉血栓形成。预防措施包括

冲管规范每次输液前后使用生理盐水脉冲式冲管，保持导管通畅。

药物选择避免使用易形成血栓的药物，必要时使用抗凝剂。

定期检查监测输液阻力，及时发现堵塞情况。4.2并发症处理针对不同并发症需采取相应处理措施

感染处理出现CRBSI时需拔除导管，并进行血培养和抗生素治疗。穿刺点感染需局部消毒并更换敷料。机械性并发症处理导管移位需重新调整位置；导管断裂需紧急处理；静脉炎需停止输液并局部冷敷。血栓处理导管堵塞需尝试冲洗或更换导管；静脉血栓形成需在医生指导下进行溶栓治疗。PICC导管维护与拔管065.1导管维护定期维护是保证PICC导管使用安全的关键，维护要点包括

冲管规范使用10ml注射器进行脉冲式冲管，确保导管各腔道通畅。

正压封管每次维护后使用生理盐水进行正压封管，防止血液回流。

记录维护详细记录每次维护时间、内容、患者反应等信息。5.2拔管指征拔管指征包括

01治疗结束完成静脉输液治疗时。

02导管损坏导管出现断裂或无法修复时。

03并发症发生出现无法处理的并发症时。5.3拔管操作拔管操作步骤如下

准备用物准备拔管器、无菌敷料、消毒用品等。

消毒皮肤使用碘伏消毒穿刺点周围皮肤。

缓慢拔管边拔管边用生理盐水冲洗，避免导管内形成负压。

止血处理拔管后用无菌纱布按压穿刺点，观察有无渗血。

护理指导告知患者拔管后注意事项，观察有无异常。PICC导管护理质量管理076.1质量标准建立PICC导管护理质量标准，包括

操作规范所有操作符合INS指南和医院规定。感染控制CRBSI发生率低于0.5%。患者满意度患者对护理服务的满意度达到90%以上。6.2持续改进通过以下措施持续改进护理质量

定期培训定期组织