压疮预防与护理技术

汇报人2026.05.11压疮预防与护理技术CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与成因分析03

压疮风险评估工具与临床应用04

压疮预防措施的系统化管理CONTENTS目录05

压疮护理技术的临床实践06

压疮并发症的处理与护理07

压疮预防与护理的持续改进08

压疮预防与护理的总结与展望压疮防护技术

压疮预防与护理技术引言01压疮危害剖析压疮在长期卧床、术后康复及老年患者中发生率高，会带来身体痛苦，延长住院时间，增加医疗成本，还可能引发感染等严重并发症甚至危及生命。压疮管理探索鉴于压疮的严重危害，建立科学系统化的预防与护理体系至关重要，本文将从基础理论到实践应用剖析压疮管理关键环节，为护理同仁提供参考。压疮防护体系探析压疮的基本概念与成因分析021.1压疮的定义与分类

压疮医学定义压疮又称压力性损伤，是局部组织长期受压致血液循环障碍，引发组织破损和坏死的病症。

压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA的压力性损伤分期定义，压疮被划分为六期。

Ⅰ期皮肤完整，局部出现红肿，压之不褪色，伴有疼痛或发热。

Ⅱ期真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉。1.1压疮的定义与分类

Ⅲ期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露，可能有腐肉，但无窦道。

Ⅳ期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或软骨暴露，创面床部分区域有腐肉，可能有窦道。

不可分期全层组织缺失，创面基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。

疑似深部组织损伤皮肤完整或部分破损，出现紫色或褐红色区域，伴有疼痛、水疱或硬结。1.2.1力学因素长期垂直压力是压疮首要成因，剪切力、微动压力也会损害组织，影响血液循环。1.2.2生理因素高龄、营养不良、神经系统疾病、糖尿病等患者，存在压疮形成的各类生理危险因素。1.2.3局部因素潮湿环境加速皮肤破损，排泄物刺激物侵蚀皮肤，摩擦力易致皮肤擦伤，均会促进压疮形成。1.2压疮的形成机制压疮的形成是一个复杂的多因素过程，主要涉及力学因素、生理因素及局部因素的综合作用1.3压疮的高危人群识别基于上述成因，我们可以将高危人群归纳为以下几类

年龄因素60岁以上老年人，皮肤萎缩、弹性差。

疾病因素神经系统疾病(如中风、脊髓损伤)、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等。

活动能力长期卧床、坐轮椅、术后康复期患者。

营养状况恶病质、蛋白质缺乏、长期肠内或肠外营养支持者。

其他因素肥胖、使用镇静剂、吸烟、认知障碍等。压疮风险评估工具与临床应用032.1常用风险评估量表压疮风险评估是预防工作的基础，目前临床广泛应用的风险评估工具包括

Norton量表Norton量表为最早压疮风险评估工具，含6项内容，0-12分，得分越高风险越高，8分以上为高风险。Waterlow量表Waterlow量表侧重皮肤脆弱性评估，含11项指标，评分越高风险越高，16分以上为高风险。Braden量表Braden量表含感觉、潮湿等六个维度，每项0-4分，总分0-23分，≤16分为压疮高风险。2.2风险评估的临床应用

评估频次规范住院患者需在入院时、病情变化时评估，每周至少一次，高风险患者则需每日评估。

评估结果应用评估结果要记录在护理病历中，以此作为制定相关预防措施的重要依据。2.3风险评估的局限性

评估工具固有局限评估工具虽实用但非完美，结果易受主观因素影响，不同评估者得出的结果可能存在差异。评估仅能反映患者当前状态，无法对其未来风险做出完全精准的预测。

临床应用应对建议临床护理工作中，不能仅依赖评估结果，需结合患者具体情况进行综合判断。压疮预防措施的系统化管理043.1调整体位与翻身技术卧床患者翻身频率作为压疮预防核心措施，建议卧床患者每2小时进行一次翻身，降低压疮发生风险。特殊患者翻身辅助针对无法自行翻身的卧床患者，需借助翻身床等辅助工具完成体位调整，保障翻身效果。正确使用支撑物在患者骨突处放置软枕或减压垫，使身体均匀受力。轻柔操作避免拖拽，减少皮肤摩擦。交替体位避免长时间保持同一姿势，可使用"间歇性减压"策略。3.2.1床垫选择普通床垫适配低风险患者；记忆棉床垫可塑形分散压力；气垫床交替减压适配极高风险患者3.2.2减压坐垫对于坐轮椅患者，应使用减压坐垫，如凝胶垫、空气垫等，避免臀部持续受压。3.2使用减压设备减压设备能有效分散压力，减少局部组织承受的压力。常见的减压设备包括3.3保持皮肤清洁与干燥

潮湿致压疮风险潮湿是压疮形成的重要诱因，需通过保持患者皮肤清洁干燥来降低该风险。

皮肤清洁护理要点每日用温和清洁剂清洁皮肤，避免过度擦洗，清洗后用柔软毛巾轻轻拍干。

潮湿预防具体措施为尿失禁患者使用防水垫，及时更换浸湿的衣物，减少皮肤受潮湿刺激。3.4营养支持

营养支持核心地位营养是组织修复的基础，营养不良者需针对性开展营养支持干预。

营养状况评估要点通过监测体重、白蛋白水平等相关指标，全面评估患者的营养状况。

营养补充具体措施鼓励高蛋白饮食，必要时采取肠内或肠外营养，同时补充维生素C和D。被动活动促循环针对卧床患者，可通过肢体被动活动的方式，促进血液循环，预防压疮。针对可活动患者，鼓励其开展主动运动，以此促进血液循环，达到预防压疮的目的。主动运动防压疮针对可活动患者，鼓励其开展主动运动，以此促进血液循环，达到预防压疮的目的。针对卧床患者，可通过肢体被动活动的方式，促进血液循环，预防压疮。3.5促进皮肤血液循环3.6加强健康教育对患者及其家属进行压疮预防教育，提高自我管理能力。教育内容应包括

风险认识告知压疮的危害和预防重要性。

自我护理指导正确的翻身、皮肤护理方法。

营养知识强调营养对伤口愈合的作用。压疮护理技术的临床实践054.1创面评估创面评估是制定护理方案的基础，应关注

分期准确判断压疮分期。创面床观察是否有腐肉、焦痂，评估肉芽组织比例。感染迹象检查是否有红肿、渗液、异味。周围皮肤评估是否有浸渍、破损。4.2清洁技术创面清洁是促进愈合的关键环节

4.2.1清洁方法清洁用生理盐水（温和无刺激）或温和清洁剂，采用低压冲洗，避免冲力过大损伤组织。

4.2.2清洁频率清洁频率应根据创面情况确定，一般每日或隔日一次。对于感染创面，可能需要更频繁的清洁。4.3湿性愈合环境湿性愈合理论认为，湿润环境更有利于伤口愈合。具体措施包括

使用敷料根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等。

保持湿润敷料应保持适度湿润，避免干燥。

防水保护外层使用防水敷料或保鲜膜，防止污染。4.4营养支持与补充伤口愈合需要大量营养

蛋白质创面愈合期蛋白质需求增加，应保证摄入。

维生素维生素C促进胶原合成，维生素A维持上皮生长。

微量元素锌、铜等参与伤口修复。感染保持创面清洁，必要时使用抗生素。疼痛评估疼痛程度，采取非药物和药物止痛措施。压疮进展密切监测，及时调整预防措施。4.5并发症预防压疮护理中需警惕并发症压疮并发症的处理与护理065.1感染处理创面感染是常见的并发症，处理措施包括

细菌培养确定感染病原体，指导抗生素选择。

清创清除坏死组织，促进肉芽生长。

抗生素应用根据药敏结果选择合适的抗生素。

湿性治疗保持创面湿润，促进愈合。5.2疼痛管理压疮及其护理过程中疼痛常见，管理策略包括

评估疼痛使用疼痛量表评估疼痛程度。非药物措施翻身、按摩、放松技巧。药物止痛必要时使用止痛药，注意选择合适的药物。5.3压疮进展处理当预防措施无效，压疮进展时，应

加强减压使用更有效的减压设备。

营养支持加强营养，改善全身状况。

手术考虑对于严重压疮，可能需要手术清创或皮瓣移植。压疮预防与护理的持续改进076.1质量管理建立压疮预防的质量管理体系

制定标准明确压疮预防的流程和标准。

数据监测记录压疮发生率，分析原因。

持续改进根据监测结果调整预防措施。医护合作医生评估病情，护士执行预防措施。跨部门沟通与营养科、康复科等合作，提供全面支持。团队培训定期进行压疮预防培训，提高团队技能。6.2护理团队协作压疮预防需要多学科协作6.3技术创新关注压疮预防领域的新技术和新方法

智能床垫能监测压力分布，自动调整。

新型敷料如抗菌敷料、纳米敷料等。

虚拟现实(VR)培训提高护士培训效果。压疮预防与护理的总结与展望08风险评估准确评估风险是预防的基础。体位管理定期翻身和正确使用减压设备至关重要。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，预防浸渍。7.1核心要点总结通过本文的系统分析，我们可以总结压疮预防与护理的核心要点7.1核心要点总结

营养支持保证充足营养，促进组织修复。

创面处理科学清洁，创造湿性愈合环境。

团队协作