康复护理学（成教专升本）第三章 康复护理评价第五节 吞咽功能评价_第1页
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第三章

康复护理评价

第五节吞咽功能评定目录概述评价方法123434学习目标3识记：描述吞咽障碍的临床表现理解：比较不同颅神经损伤对吞咽功能的影响运用：应用饮水试验对脑卒中后吞咽障碍患者进行康复评价。

（一）吞咽障碍---定义

吞咽障碍（dysphagia）是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现。是一种常见的临床症状。整个吞咽过程分为五个阶段：先行期（认知期）口腔准备期口腔期咽部期食管期（二）吞咽过程吞咽过程阶段

三叉神经面神经舌咽神经迷走神经舌下神经

（三）吞咽有关的神经支配按有无解剖结构异常：功能性吞咽障碍器质性吞咽障碍根据病因：结构性吞咽障碍神经源性吞咽障碍精神性吞咽障碍（四）吞咽障碍的分类根据发生吞咽障碍的阶段:口腔期吞咽障碍咽期吞咽障碍食管期吞咽障碍（四）吞咽障碍的分类口腔期吞咽障碍：流涎，唇闭合无力，鼓腮不能，构音障碍，舌无力影响咀嚼，吞咽后口内有食物残留，分次吞咽，仰头吞咽、低头吞咽，口阶段吞咽延迟，咽反射异常等。(五)临床表现咽部吞咽障碍：唾液在口咽部聚集，不能咽下，需定期吐出，主咳嗽反射减弱、声音减弱或不能自主咳嗽，分次吞咽，吞咽延迟，结构上提幅度降低，无效吞咽作，咽下困难，鼻反流等。（一）评定目的了解患者是否存在吞咽障碍，发生吞咽障碍的可能病因，找出吞咽过程中存在的解剖和生理异常，为制订康复治疗方案提供客观依据。

二，康复评定1.临床检查病史服药史营养状态

（二）评定内容及方法2.口腔功能评定唇的运动颌的位置软腭运动喉的运动舌的运动（二）评定内容及方法3.吞咽功能评定反复唾液吞咽试验

冷按摩引发吞咽测试饮水测试4.摄食-吞咽过程评定（二）评定内容及方法饮水测试

得分 标准1分5秒内饮完，无呛咳、停顿2分 一次饮完，但超过5秒，或2次饮完，无呛咳、停顿3分 能一次饮完，但有呛咳4分 2次以上饮完，有呛咳5分 呛咳多次发生，全部饮完有困难判断标准：1分为正常；2分为可疑；3分以上为异常。（二）评定内容及方法5、器械检查吞咽X线荧光透视检查（VFSS

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