康复护理学（成教专升本）第一章 康复护理学概述

第一章

康复护理学概论目录康复与康复医学康复护理学社区康复护理残疾问题1234学习目标1．列举康复、康复医学、社区康复的概念。2．陈述社区康复的目标及工作内容3．解释康复医学的工作方法和基本原则4．描述康复护理的工作内容。5．比较健康与亚健康6．比较估计残疾和我国残疾的分类标准7．区别康复护理与临床护理的工作内容3第一节

康复与康复医学健康与亚健康（一）健康

现代健康的含义不仅指身体没有疾病，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。世界卫生组织在其宪章中给健康下了较全面的定义：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而且是身体的、精神的健康和社会适应状态良好的总称”。（二）亚健康

亚健康是国际医学在20世纪80年代末期提出的医学新理念。亚健康又称“慢性疲劳综合征”，是指躯体、心理、社会和环境方面处于欠圆满状态，即健康与疾病的中介状态。

亚健康具有三个特点：①潜隐性和不典型性；②普通性和危害性；③多元性和双向性。健康与亚健康康复（一）康复的定义康复（rehabilitation）的定义是1981年WHO医疗康复专家指出，“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会”，1993年又提出：“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程”。康复的内涵1.医疗康复（医学康复

）

是从医学的角度运用医学的手段对病患者进行诊断、评定和治疗，促使病患者在躯体上的功能恢复。医疗康复使临床医学更加完善，例如截肢患者在手术时就要考虑尽量保留关节和骨性标志，以利于术后假肢的佩戴。在临床治疗早期康复医师、康复治疗师参与临床治疗计划的判断及实施等。

2．康复工程

是工程学在康复医学领域的应用，利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿或补偿，来弥补功能的不足或缺陷，使患者最大限度地实现生活自理和重返社会。康复的内涵

3．教育康复

指通过教育与训练的手段，提高功能障碍者的智力、日常生活操作能力、职业技能以及适应社会的心理能力。是特殊教育和康复学的结合，是两门学科交叉的边缘学科，是按照教育对象的实际需要，制订教育方案，组织教育教学，实施个体化训练。康复的内涵4．社会康复

定义：运用社会工作方法帮助残疾人补偿自身缺陷，克服环境障碍，采取各种有效的措施为残疾人创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境，能够使残疾人机会均等地参与社会生活，最大限度地发挥个人潜能，使他们平等地参与社会生活、分享社会发展成果。—社会康复工作主要通过各种康复机构和社区康复、家庭康复工作来实现。康复的内涵

5．职业康复

定义：职业康复是连续的、统一的、全面康复过程中的一部分，是为残疾人获得并保持适当的职业和使其参与或重新参与社会生活而进行帮助的过程。主要内容：包括职业咨询、职业评估、职业训练和就业指导。职业康复的目的是帮助残疾人寻求和保留合适的职业，帮助残疾人在工作中有所晋升和发展，协助残疾人融入社会。康复的内涵康复医学（一）康复医学的概念—定义：康复医学（rehabilitationmedicine）是为了康复目的而研究有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗训练和处理的一门医学学科。主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病造成的功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能复原到可能达到的最大限度。—康复医学有基础医学和临床医学组成。康复医学的工作方式及服务对象

1．工作方式：采用多学科、多专业团队合作方式，称为“协作组工作方法”(teamapproach)或“多学科工作方法”multidisciplinaryapproach）。

2．服务对象：康复医学的服务对象主要是因疾病和损伤而导致的各种功能障碍者。康复PTOTST康复医师康复护士社会工作者心理治疗师P&O中医康复康复团队的组成康复医学的基本原则康复医学注重把人作为一个整体进行研究，充分发挥康复治疗团队的多学科合作优势，研究患者功能障碍的所有方面及治疗补偿方法，使其原有的生理功能虽然不能完全恢复，但可以以科学的方式达到生活自理，重返家庭和社会。康复医学的基本原则为功能训炼、整体康复、重返社会。第二节

康复护理学概述（一）定义

康复护理（rehabilitationnursing,RN）是根据总的康复医疗计划，围绕全面康复（躯体的、精神的、社会的和职业的）目标，紧密配合康复医师和康复治疗人员，以最大限度地帮助病、伤、残者达到康复或减轻残疾的影响，使患者回归家庭和重返社会。目的改善患者的功能障碍，预防继发性功能障碍的发生，最大限度地提高或恢复其生活和活动能力，使患者早日回归社会。目标

1．维持患者残存的身体功能

鼓励患者早期进行功能锻炼，避免发生关节挛缩、肌肉萎缩或继发性残障的形成，加强患侧防护，防止发生外伤。2．协助患者进行功能训练

配合康复治疗组实施康复治疗计划，帮助功能障碍者进行康复训练。如姿势摆放、各关节运动范围的维持、翻身训练、清洁及安全环境，以及二便训练等。目标

3．患者家属卫生宣教

了解患者的需要，使其了解患者住院期间的各种康复治疗及出院后应在家庭和社区继续训练的项目。指导患者正确使用辅助器具，避免过分保护或疏忽。对象急性伤病造成的功能障碍者各类残疾人老年患者慢性病患者康复护理的特点（一）康复护理的工作内容1.在完成基础护理的基础上，洞察和了解患者功能障碍的情况，及时向康复医师提供患者功能障碍的各种信息，在综合康复治疗过程中起到协调作用。2.预防继发性功能障碍。康复护理的特点3.学习和掌握康复治疗技术，协助实施康复治疗，根据患者功能障碍的程度和性质配合康复治疗人员对功能障碍者进行康复评价和康复训练。4.强调“自我护理”。5.加强心理护理，残疾人和慢性病患者有其特殊的、复杂的心理活动，甚至精神、心理障碍和行为异常。康复护士的作用康复护士是康复团队中非常重要的成员，在综合康复治疗过程中承担着重塑伤残人身心健康的任务。1．康复教育者2．康复治疗的3．康复团队的协调者4．康复护理的研究者第三节

社区康复社区的概念（一）社区的定义社区（community）是生活在一定地域内的个人或家庭，出于对政治、社会、文化、教育等目的而形成的特定范围。社区的构成要素包括：一定的地域、一定的生产和生活设施、一定的管理机构。（二）社区康复的定义社区康复（community-basedrehabilitation，CBR）是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采用社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。社区康复的概念社区康复的目标（一）目标通过康复训练和给予辅助用具使伤残人生活能够自理，能够在社区活动（包括步行或用轮椅代步），能够与人互相沟通和交流；能够平等地享受入学和就业的机会。能够得到必要的方便条件和支持以参加社会生活，融入社会。社区康复的基本原则1．建立以政府主导的社会化工作体系

2、以社区为本3．因地制宜

4．因陋就简

5．因势利导社区康复的特点1．战略位置

社区康复是社区经济和社会发展事业的一个组成部分，主要依靠社区资源（人力、物力、财力）开展社区残疾人的康复服务。2．管理方式

政府主导、多部门参与，充分发挥社会力量，形成社会管理模式。3．服务层面

在社区和家庭提供就地、就近、便利的康复服务。社区康复的特点4．服务对象

残疾人及有康复需求的慢性患者和老年人。5．康复训练

场所就地就近；训练方法简单，长期坚持；康复器具因陋就简，安全实用。6．效果与效益

投资少，服务覆盖面广，康复效果好。

社区康复的工作内容（一）医学康复（二）训练指导（三）心理疏导（四）知识普及（五）辅助用具（六）转介服务第四节

残疾问题基本概念残疾（disability）是指因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作、学习能力的一种状态。残疾人（disabilitypeople）是指生理、心理、身体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。知识链接

残疾的趋势及病因

近年来，残疾的变化与社会人口的变化有关，残疾具有高龄化的趋势；中枢神经系统疾病引起的功能障碍日益增多，尤其是脑血管病和儿童脑性瘫痪有重度化的趋势，多重障碍者有增多的趋势，其中以肢体障碍合并精神障碍者为多。常见的致残的原因包括疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素和社会心理因素。（一）国际残疾的分类1980年世界卫生组织(WHO)制订了《国际残损、残疾和残障分类》。该分类从生物水平、个体水平及社会水平三个层次反映了功能损害的程度，不仅重视残疾，还注重残疾的转归和结果，为康复诊断的标准化提供了基础。国际残疾分类

1993年，WHO建立了新的残疾的分类标准，并定名为《国际残损、活动和参与分类》。ICIDH-2从生物、心理和社会角度认识残损所造成的影响提供了一种理论模式；从身体健康状态、个体活动和个体的社会功能上考察发生的事情提供了理论框架。ICIDH-2可以对有关残疾性的信息以及社会对残疾性的反映作出更好的说明，从而为残疾人提供了更多的平等参与机会，最大限度地使残疾人能充分参与社会生活。国际残疾分类

2001年5月WHO把国际残疾分类修改为《国际功能、残疾和健康分类》。ICF强调了功能—障碍的双向变化，用健康状况替代疾病、失调，用活动替代残疾，用参与替代残障，身体结构与机能代替机能障碍，更加全面地反应了身体所有缺陷的状态；并强调个人背景因素和环境因素对身体机能的影响，为综合分析和全面评价身体、心理、社会和环境因素等提供了一个有效的系统工具。国际残疾分类

图1-1ICF模式图国际残疾分类

中国残疾分类标准1987年我国残疾人抽样调查确定为五类残疾，包括视力残疾、听力语言残疾、智