医院含氯消毒剂使用标准手册（标准版）

医院含氯消毒剂使用标准手册（标准版）1.第一章总则1.1目的与依据1.2使用范围与适用对象1.3消毒剂分类与选择标准1.4消毒操作规范与流程2.第二章消毒剂配制与储存2.1消毒剂配制方法与比例2.2消毒剂储存条件与期限2.3消毒剂标签与标识要求2.4消毒剂使用前的检查与验证3.第三章消毒操作规范3.1消毒前的准备与环境要求3.2消毒剂的使用方法与浓度3.3消毒过程中的操作规范3.4消毒后的处理与废弃物处置4.第四章消毒效果监测与评价4.1消毒效果的检测方法4.2消毒效果的评估标准4.3消毒效果的记录与报告4.4消毒效果的持续监测与改进5.第五章消毒剂使用安全与防护5.1消毒剂的使用安全注意事项5.2消毒剂的防护措施与应急处理5.3消毒剂使用人员的培训与考核5.4消毒剂使用过程中的安全检查6.第六章消毒剂使用监督与管理6.1消毒剂使用过程的监督机制6.2消毒剂使用记录的管理要求6.3消毒剂使用问题的上报与处理6.4消毒剂使用过程中的质量控制7.第七章附则7.1本手册的适用范围7.2本手册的修订与废止7.3本手册的实施与执行要求8.第八章附件8.1消毒剂使用操作流程图8.2消毒剂配制与储存表8.3消毒效果检测方法说明8.4消毒剂使用安全操作指南第1章总则1.1(目的与依据)本标准旨在规范医院含氯消毒剂的使用，确保消毒效果与安全，符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2017）及《医疗机构消毒技术规范》（WS3103-2019）要求，保障患者、医务人员及环境的健康安全。根据《消毒学》（第7版）中所述，含氯消毒剂通过氧化作用破坏细菌、病毒等微生物结构，是常用的有效消毒手段之一。依据《消毒灭菌效果评价方法》（GB15980-2017），含氯消毒剂需满足灭菌效力、稳定性及安全性等指标，确保其在医疗环境中应用的有效性。本标准结合临床实践与科研数据，制定适用于医院环境的消毒剂使用规范，减少消毒失败风险，提升医院感染控制水平。本标准适用于医院各类诊疗环境、器械清洗消毒、病房空气消毒及医疗废物处理等环节。1.2(使用范围与适用对象)本标准适用于医院内所有含氯消毒剂的采购、储存、使用及废弃处理全过程。适用对象包括医院清洁部门、感染控制科、器械室及医疗废物处理中心等相关部门。适用于一次性使用医疗器具、医疗器械、诊疗设备、病房空气及地面、桌面等表面的消毒。适用于医院不同季节、不同环境条件下的消毒需求，确保消毒效果不受环境因素影响。本标准不适用于食品、饮食用品及非医疗用途的消毒剂。1.3(消毒剂分类与选择标准)含氯消毒剂按氯含量分为次氯酸钠（NaClO）、次氯酸（HClO）及氯气（Cl₂）三类，其中次氯酸钠是主流使用品种。次氯酸钠消毒剂依据浓度分为5%、10%、20%、30%等不同规格，不同浓度适用于不同消毒场景。根据《消毒技术规范》（WS3103-2019），消毒剂需满足灭菌效力、残留氯浓度、pH值及稳定性等要求。选择消毒剂时应参考《消毒剂选择指南》（GB15981-2017），结合消毒对象、环境条件及消毒时间等因素综合判断。消毒剂应定期检测其有效成分浓度，确保其在使用过程中保持有效作用。1.4(消毒操作规范与流程)消毒操作应遵循《医院消毒卫生标准》（GB15982-2017）中规定的消毒顺序与方法，确保消毒效果。消毒前应做好环境清洁、物品准备及人员防护，防止交叉感染。消毒过程中应控制消毒剂浓度、作用时间及温度，确保消毒效果与安全性。消毒后应进行效果验证，如使用快速检测试纸或仪器检测残留氯浓度，确保达标。消毒结束后应做好记录，包括消毒时间、使用剂量、环境条件及消毒效果评估，便于追溯与管理。第2章消毒剂配制与储存2.1消毒剂配制方法与比例消毒剂配制应严格按照标准规定的浓度和比例进行，以确保其消毒效果。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），常用消毒剂如次氯酸钠、过氧乙酸等需按一定比例稀释，如次氯酸钠溶液浓度通常为500-1000mg/L，过氧乙酸浓度一般为0.1-0.5%。配制过程中应使用准确的量杯或移液管，避免因浓度误差导致消毒效果不足或过度。根据《消毒剂使用指南》（WS/T367-2012），配制时应先将消毒剂按比例加入水中，再搅拌均匀，确保混合均匀且无结块。配制后的消毒剂应立即使用，若需保存，应密封并置于阴凉处，避免阳光直射和高温。根据《消毒剂储存与使用规范》（GB15763.2-2018），未使用完的消毒剂应在容器中密封，存放于避光、通风良好的地方。在配制过程中，应确保容器清洁无污染，避免消毒剂被杂质影响。根据《消毒剂配制与使用操作规程》（WS/T368-2012），配制前应检查容器是否干净，使用前应充分摇晃，确保溶解均匀。消毒剂配制后应进行检测，如pH值、有效氯含量等，确保符合标准要求。根据《消毒剂质量检测标准》（GB15763.3-2018），配制后的消毒剂需在24小时内使用，超过此期限则可能失效。2.2消毒剂储存条件与期限消毒剂应储存于阴凉、通风良好的环境中，避免阳光直射和高温。根据《消毒剂储存规范》（GB15763.2-2018），储存温度应控制在10-25℃之间，避免温度波动导致有效成分分解。储存容器应密封良好，防止潮气和杂质进入。根据《消毒剂储存与使用规范》（GB15763.2-2018），容器应使用玻璃或不透光的塑料瓶，避免光线影响消毒剂稳定性。消毒剂的有效期应根据其化学性质和储存条件确定。根据《消毒剂储存与使用规范》（GB15763.2-2018），次氯酸钠溶液的有效期通常为1个月，过氧乙酸溶液的有效期为2个月，具体应参照产品说明书。储存过程中应定期检查消毒剂的外观和气味，如有浑浊、异味或结块，应立即停止使用。根据《消毒剂质量检测标准》（GB15763.3-2018），若发现异常应进行复核检测，确保安全使用。对于长期储存的消毒剂，建议定期取样检测，确保其浓度和有效性。根据《消毒剂配制与使用操作规程》（WS/T368-2012），每年至少进行一次检测，确保符合标准要求。2.3消毒剂标签与标识要求消毒剂标签应标明产品名称、浓度、有效期、生产批号、生产企业等信息，确保信息清晰可读。根据《消毒剂标签标准》（GB15763.1-2018），标签应使用中文书写，字体清晰，信息完整。标签应注明使用方法、注意事项、储存条件和有效期，避免使用时发生误解。根据《消毒剂使用指南》（WS/T367-2012），标签应包括使用浓度、使用方式、储存要求等关键信息。标签应使用符合国家标准的印刷材料，避免使用易褪色或易破损的材料。根据《消毒剂标签标准》（GB15763.1-2018），标签应使用耐候性强的材料，防止因环境变化导致信息失效。标签应标明使用单位和责任人，确保操作人员能够正确识别和使用。根据《消毒剂使用管理规范》（GB15763.2-2018），标签应注明使用单位名称、责任人及使用日期。标签应符合相关法律法规要求，如《中华人民共和国药典》（2020版）的相关规定，确保信息准确、合规。2.4消毒剂使用前的检查与验证使用前应检查消毒剂的外观、颜色、气味，确保无浑浊、异味或结块。根据《消毒剂使用指南》（WS/T367-2012），若发现异常应立即停止使用，避免影响消毒效果。使用前应确认消毒剂的浓度和有效期，确保符合使用要求。根据《消毒剂配制与使用操作规程》（WS/T368-2012），使用前应核对浓度和有效期，防止过期或浓度不足。使用前应进行试用，如在模拟环境中进行小范围的消毒试验，验证其有效性。根据《消毒剂使用验证标准》（GB15763.3-2018），试用应选择易感染的物品进行测试，观察消毒效果是否达标。使用过程中应记录使用情况，包括使用时间、浓度、使用部位等，以便后续追踪和管理。根据《消毒剂使用记录规范》（GB15763.2-2018），使用记录应详细、真实、可追溯。使用后应进行效果评估，如消毒后物品的灭菌状态、残留物情况等，确保符合消毒标准。根据《消毒剂使用效果评估标准》（GB15763.3-2018），评估应由专业人员进行，确保数据准确。第3章消毒操作规范3.1消毒前的准备与环境要求消毒前应进行环境清洁，确保地面、墙壁、门窗等表面无明显污迹，避免残留物影响消毒效果。根据《医院消毒标准》（GB15982-2017），应使用有效氯含量≥0.2%的消毒剂对环境进行擦拭或喷洒。消毒区域应保持通风良好，避免高温高湿环境，以免影响消毒剂的稳定性及作用效果。实验室环境应控制在20-25℃，相对湿度≤70%，以确保消毒过程的稳定性。消毒前需对器械、设备、衣物等物品进行预处理，如清洗、干燥、灭菌等，确保其表面无有机物残留，避免影响消毒效果。根据《医院感染管理办法》（卫生部令第38号），应使用专用清洗剂进行清洁。消毒区域应设置明显的标识，标明消毒区域及操作人员的职责，确保操作流程清晰，避免交叉污染。同时应配备必要的防护用品，如口罩、手套、护目镜等。应根据消毒物品的种类和表面材质选择合适的消毒剂，如对金属器械应使用含氯消毒剂，对织物应使用含氯或过氧化物类消毒剂，确保消毒剂与物品的相容性。3.2消毒剂的使用方法与浓度消毒剂的使用浓度应根据消毒对象、污染程度及消毒目的确定，通常以有效氯浓度为标准。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2014），常用消毒剂的有效氯浓度范围为0.2%-10%。消毒剂应按说明书规定的配制比例进行稀释，避免浓度过高或过低。例如，含氯消毒剂通常需稀释至有效氯浓度0.2%-2%之间，方可用于表面消毒。消毒剂的使用应根据物品的表面面积、污染程度及使用时间进行计算，确保消毒效果。如对污染较重的表面，应适当增加使用量，但不得超过产品说明书规定的最大使用量。消毒剂应均匀喷洒或擦拭于被消毒物体表面，确保覆盖全面，不留死角。使用喷雾器或擦拭布时，应避免液体溅洒到人员或周围环境中。消毒剂使用后应立即进行效果评估，如采用紫外监测法或余氯检测法，确保消毒效果达标。根据《消毒技术规范》（卫医发〔2017〕44号），应至少持续作用30分钟以上，方可判定为有效消毒。3.3消毒过程中的操作规范消毒操作应由经过培训、持证上岗的人员执行，确保操作规范、流程正确。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2014），操作人员需熟悉消毒剂的性质及使用方法。消毒过程中应保持环境通风，避免人员直接接触消毒剂，防止皮肤或呼吸道受到刺激。操作时应穿戴防护手套、口罩等，防止消毒剂对人员造成伤害。消毒剂应按规定的顺序使用，先处理污染较重的区域，后处理较轻的区域。操作过程中应避免交叉污染，确保不同区域的消毒效果独立、明确。消毒剂的使用应遵循“先喷洒、后擦拭、再确认”的顺序，确保覆盖均匀，不留残余。使用喷雾器时，应控制喷雾量，避免过度喷洒或遗漏。消毒后应进行效果验证，如采用余氯检测、紫外监测等方法，确保消毒效果达到标准要求。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2014），消毒后应留存记录，以便追溯和审核。3.4消毒后的处理与废弃物处置消毒后应及时清理被消毒物体表面，使用清水彻底冲洗，去除残留消毒剂。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2014），应使用中性清洁剂进行清洗，避免对物品造成腐蚀。消毒后的器械、器具、敷料等应按规定进行灭菌处理，确保无菌状态。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2014），应使用高温灭菌或化学灭菌方法进行灭菌处理。消毒废弃物应单独收集，分类存放，避免交叉污染。根据《医疗废物管理条例》（国务院令第482号），应使用专用收集容器，定期清理并按规定处置。消毒剂及其包装物应按相关规定处理，避免对环境造成污染。根据《医院消毒标准》（GB15982-2017），应使用专用容器存放，并在使用后及时处理。消毒过程结束后，应记录消毒操作的时间、人员、物品名称及使用剂量等信息，确保操作可追溯。根据《医院消毒技术规范》（卫医发〔2017〕44号），应保存至少1年，以备查阅和监管。第4章消毒效果监测与评价4.1消毒效果的检测方法消毒效果的检测通常采用标准菌落计数法（StandardPlateCountMethod），通过培养微生物在消毒后表面的存活数量来评估消毒效果。该方法能准确反映消毒剂对微生物的杀灭能力，是临床消毒效果评估的基础。常见的检测方法包括：直接涂片法、培养法、酶联免疫吸附法（ELISA）等。其中，培养法是临床最常用的方法，适用于对病原微生物的检测，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。消毒效果的检测需在特定条件下进行，如温度、湿度、时间等，以确保检测结果的准确性。例如，消毒剂在25℃下作用30分钟，其杀灭效果通常优于在40℃下的作用时间。根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2017），消毒剂对常用致病菌的杀灭率应达到99.9%以上，且对耐药菌的杀灭率应达到99.99%以上，以确保消毒效果的安全性与可靠性。检测过程中需记录消毒剂的浓度、作用时间、环境条件等信息，以形成完整的检测报告，为消毒效果的评估提供科学依据。4.2消毒效果的评估标准消毒效果的评估需依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2017）和《消毒剂卫生标准》（GB15980-2017）等国家标准，结合临床实际需求进行综合判断。评估标准主要包括：杀灭率、残留量、耐受性、复原性等。其中，杀灭率是核心指标，要求对常规致病菌的杀灭率达到99.9%以上。残留量的评估通常采用菌落总数检测，若消毒后表面菌落数低于100CFU/cm²，则视为消毒合格。耐受性评估需考虑消毒剂对不同微生物的杀灭效果，如对耐药菌的杀灭率应达到99.99%以上，以确保消毒效果的全面性。评估结果需结合实际应用场景，如手术室、ICU等不同区域的消毒需求，制定相应的消毒标准和操作规范。4.3消毒效果的记录与报告消毒效果的记录应包括消毒剂的种类、浓度、作用时间、环境条件、检测方法、检测结果等信息，确保数据的可追溯性。记录需按时间顺序详细记录每次消毒操作的全过程，包括消毒前、消毒中、消毒后各阶段的监测数据。报告应由专人负责整理，内容包括检测数据、评估结论、改进建议等，为医院的消毒管理提供科学依据。报告需符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2017）的要求，确保数据的规范性和准确性。消毒效果的记录和报告应定期归档，便于后续查阅和分析，为持续改进消毒工作提供支持。4.4消毒效果的持续监测与改进消毒效果的持续监测应建立定期检测机制，如每周或每月对关键消毒区域进行消毒效果评估。监测内容包括：消毒剂浓度、作用时间、环境条件、微生物残留量等，确保消毒效果的稳定性。基于监测结果，应定期对消毒剂的使用进行优化，如调整浓度、更换消毒剂种类，以提高消毒效果。对于发现的消毒效果不达标问题，需立即采取整改措施，并进行复测，确保问题得到及时解决。持续监测与改进是医院消毒管理的重要环节，有助于提升消毒工作的科学性和规范性，保障患者和医务人员的健康安全。第5章消毒剂使用安全与防护5.1消毒剂的使用安全注意事项消毒剂的使用应遵循《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），确保其浓度、作用时间及使用环境符合标准要求。消毒剂应存放在阴凉干燥、避光避热的环境中，避免阳光直射和高温导致分解或失效。使用前需检查消毒剂的外观、气味及有效期，若出现结块、变色或异味，应立即停止使用。消毒剂的使用应遵循“先稀释后使用”原则，避免直接接触皮肤或眼睛，防止化学灼伤。根据《消毒灭菌效果评价标准》（GB15982-2017），应定期对消毒剂进行微生物检测，确保其灭菌效果符合要求。5.2消毒剂的防护措施与应急处理消毒剂操作人员应佩戴防护手套、防护眼镜及口罩，避免接触皮肤或吸入蒸汽。消毒剂使用过程中，应保持通风良好，必要时使用局部排气扇，降低空气中消毒剂浓度。若发生消毒剂溅入眼睛或皮肤接触，应立即用清水冲洗至少15分钟，并尽快就医。消毒剂泄漏或溢出时，应立即疏散人员，使用吸附材料清理，并由专业人员进行处理。应急处理时，应根据《医院消毒器械消毒灭菌技术规范》（GB15980-2017）采取相应措施，防止二次污染。5.3消毒剂使用人员的培训与考核消毒剂使用人员需接受专业培训，内容包括消毒剂种类、作用原理、使用方法及安全防护知识。培训应由具有资质的医院感染管理科或专业机构组织，确保培训内容符合《医院感染管理办法》（卫生部令第38号）要求。培训考核应采用理论考试与实操考核相结合的方式，考核合格者方可上岗操作。培训记录应纳入员工档案，定期更新，确保操作规范性与安全性。每年至少组织一次全员培训与考核，提升全员对消毒剂安全使用的认知与操作能力。5.4消毒剂使用过程中的安全检查应定期检查消毒剂的浓度、有效期及使用情况，确保其处于有效期内且使用符合规范。使用过程中，应记录消毒剂的使用时间、用量及环境条件，便于追溯与评估。每次使用后，应检查消毒剂是否残留或污染，必要时进行微生物检测。消毒剂使用场所应设有明显的警示标识，防止误用或误触。安全检查应由专人负责，结合《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018）要求，确保全过程符合安全标准。第6章消毒剂使用监督与管理6.1消毒剂使用过程的监督机制消毒剂使用过程的监督机制应建立完善的制度体系，涵盖使用前、中、后的全过程管理，确保消毒剂的科学、规范使用。根据《消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），监督应包括使用前的资质审核、使用中的操作规范、使用后的废弃物处理等环节。监督机制需配备专职人员，定期对消毒剂的使用情况进行检查，确保其符合国家相关标准和医院消毒管理要求。根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2017），监督应结合现场检查与资料审核相结合，确保数据真实、可追溯。建议采用信息化管理系统，实现消毒剂使用全过程的数字化监管，如通过电子台账、使用记录、异常情况预警等功能，提升监管效率和透明度。根据《医院感染管理信息系统建设指南》（WS/T745-2019），信息化手段可有效减少人为操作误差，提升管理科学性。对于高风险消毒剂（如含氯消毒剂），应建立专项监督小组，定期开展专项检查，确保其使用符合安全浓度要求。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），含氯消毒剂的使用浓度应控制在有效氯含量的0.5%-1.0%之间，以确保消毒效果。建议将监督结果纳入院内感染管理考核体系，作为科室和人员绩效评估的重要依据，促进消毒剂使用管理的持续改进。根据《医院感染管理学》（第7版），监督结果应形成书面报告，并作为后续管理决策的参考依据。6.2消毒剂使用记录的管理要求消毒剂使用记录应真实、完整、规范，包括使用时间、使用种类、浓度、用量、使用场所、操作人员等信息。根据《消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），记录应保存至少3年，便于追溯和审计。记录需由操作人员、审核人员和管理部门三方签字确认，确保责任明确，防止记录造假或遗漏。根据《医疗废物管理条例》（国务院令第732号），记录是医疗废物管理的重要依据，需严格管理。建议使用电子记录系统，实现记录的实时更新与查询，提升管理效率和可追溯性。根据《医院感染管理信息系统建设指南》（WS/T745-2019），电子记录系统可有效减少人为错误，提高数据准确性。记录内容应包括消毒剂的使用批次、有效期、储存条件等信息，确保记录与实际使用情况一致。根据《消毒剂使用规范》（WS/T746-2019），记录应标明消毒剂的生产批号、有效期、储存温度等关键信息。对于高风险消毒剂，应建立专门的记录档案，定期进行复核和归档，确保信息准确无误。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），记录应与实际使用情况一致，并作为后续管理的依据。6.3消毒剂使用问题的上报与处理消毒剂使用过程中出现异常情况（如消毒效果不达标、浓度超标、设备故障等）应及时上报，确保问题得到及时处理。根据《医院消毒管理规范》（WS/T367-2020），异常情况应由使用部门立即报告，并启动应急响应机制。上报内容应包括问题发生的时间、地点、原因、影响范围及处理措施，确保信息完整、清晰。根据《医院感染管理学》（第7版），上报应遵循“及时、准确、完整”的原则，便于后续分析和改进。建议设立专门的消毒剂使用问题处理小组，负责问题的调查、分析和解决方案的制定。根据《消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），问题处理应遵循“问题分析-原因追溯-整改措施-效果验证”的流程。对于重复出现的问题，应进行根本原因分析，制定针对性的改进措施，防止问题反复发生。根据《医院感染管理学》（第7版），问题分析应结合临床观察和实验室检测数据，确保整改措施科学有效。处理结果应反馈至相关部门，并形成书面报告，作为后续监督和管理的依据。根据《医院感染管理信息系统建设指南》（WS/T745-2019），处理结果应纳入医院感染管理档案，便于长期跟踪和评估。6.4消毒剂使用过程中的质量控制消毒剂使用过程中的质量控制应贯穿于整个使用流程，包括选型、储存、使用、监测等环节。根据《消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），质量控制应确保消毒剂的性能稳定、安全可靠。应定期对消毒剂的性能进行检测，如有效氯含量、pH值、稳定性等，确保其符合国家标准。根据《消毒剂使用规范》（WS/T746-2019），检测应由具备资质的机构进行，确保数据权威性。建议建立消毒剂使用质量控制档案，记录每一批次消毒剂的检测结果、使用情况及问题处理情况，确保数据可追溯。根据《医院感染管理学》（第7版），档案管理应做到“一物一档”，便于后续核查和改进。对于高风险消毒剂，应建立定期抽检机制，确保其持续符合质量要求。根据《医院消毒供应中心管理规范》（GB15763.1-2018），抽检频率应根据风险等级和使用频率确定，确保安全有效。质量控制应与医院感染管理相结合，定期开展消毒剂使用效果评估，确保消毒效果符合临床需求。根据《医院消毒管理规范》（WS/T367-2020），评估应包括消毒效果监测、使用记录分析及患者感染率等指标。第7章附则7.1本手册的适用范围本手册适用于各级医疗机构及公共卫生机构的消毒工作，涵盖医院内所有诊疗区域、病房、手术室、ICU、检验科、药房等场所的消毒操作规范。手册依据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2017）和《医院感染管理规范》（WS/T311-2019）制定，适用于各类医院的消毒灭菌工作。手册中所列消毒方法、浓度、作用时间等参数，均基于国家卫生行政部门发布的标准，确保消毒效果符合国家卫生安全要求。本手册适用于不同规模医院的消毒操作，包括但不限于三级医院、二级医院及基层医疗机构。本手册的适用范围不包括特殊感染场所（如传染病房）的消毒，其特殊消毒要求应参照《传染病医院消毒管理办法》（卫疾控发〔2015〕45号）执行。7.2本手册的修订与废止本手册由国家卫生健康委员会统一制定并发布，任何修订或废止需经国家卫生健康委员会批准后方可实施。修订内容应遵循《标准化工作指南》（GB/T1.1-2020）的要求，确保修订过程的透明性和规范性。手册修订周期一般为3年，如遇重大公共卫生事件或新消毒技术出现，应根据实际情况及时修订。本手册的废止需明确废止原因及替代方案，确保医院在使用过程中有明确的替代依据。修订或废止后，需在官方渠道发布新版本，并同步更新医院消毒操作指南和培训资料。7.3本手册的实施与执行要求手册实施需由医院感染管理科牵头，联合临床科室、护理部门共同制定具体执行方案。手册中规定的消毒方法、浓度、作用时间