第单元颅脑损伤病人的护理

第单元颅脑损伤病人的护理第一页，共69页。2.骨膜下血肿形成后易局限于某一部位的主要原因是A.出血量少B.损伤严重C.血管丰富D.骨膜在颅缝处贴附紧密其余部分贴附疏松E.骨膜无血管第二页，共69页。3.头皮裂伤是最常见的A.开放性头皮损伤B.闭合性头皮损伤C.最严重的损伤D.不需处理的损伤E.对生命体征无影响的损伤第三页，共69页。4.最严重的头皮损伤是A.头皮裂伤B.头皮撕脱伤C.皮下血肿D.帽状腱膜下血肿E.骨膜下血肿第四页，共69页。5.头皮血肿的处理不正确的是A.加压包扎B.早期热敷C.早期冷敷D.24h后热敷E.血肿较大时应穿刺抽出积血第五页，共69页。6.帽状腱膜下血肿的特点是A.血肿不易扩散B.触诊无波动感C.出血量少D.血肿范围较小E.小儿可导致休克第六页，共69页。A3型题（7～8题共用题干）刘女士，21岁，因大面积完全性头皮撕脱伤而需急诊转院。7.现场急救时应防止发生A.颅内压增高B.脑疝C.寒颤D.休克E.感染第七页，共69页。8.急救护理措施不妥的是A.保护创面B.遵医嘱应用镇痛药C.预防感染D.撕脱头皮直接放置有冰块容器内E.协助医生尽早手术第八页，共69页。B型题（9～10题共用备选答案）A.生命体征变化B.局部热敷C.清创缝合D.安抚患者E.全身保暖9.头皮血肿24h后，促进血肿自行吸收的措施是10.小儿帽状睫膜下血肿应重点注意第九页，共69页。二、颅骨骨折1、解剖概要颅骨颅盖骨颅底骨颅前窝颅中窝颅后窝颅底骨折颅盖骨折线性骨折凹陷性骨折颅骨骨折第十页，共69页。2、临床表现（1）颅盖骨折：线性骨折：压痛、肿胀，骨膜下血肿凹陷性骨折：下陷区，神经定位征。（2）颅底骨折:颅前窝：脑脊液鼻漏，熊猫眼，视、嗅神经受损颅中窝：脑脊液耳漏，乳突区有瘀斑（Battle征），面、听N受损。颅后窝：无脑脊液漏，乳突区、咽后壁有瘀斑诊断颅底骨折最可靠的临床表现是脑脊液漏。第十一页，共69页。3、治疗要点（1）颅盖骨折：线性骨折、凹陷轻者：不需处理凹陷性骨折手术指证：①直径＞3cm②深度＞1cm③脑受压症状（2）颅底骨折：预防颅内感染＞4周未愈合者，硬脑膜修补第十二页，共69页。4、护理措施（1）预防颅内感染，促进漏口早日闭合：体位：平卧位，头偏向患侧，促使局部粘连封闭漏口。保持局部清洁：每日2次，棉球不可过湿，劝告病人勿挖鼻、抠耳不堵塞鼻腔。避免颅内压骤升：勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等。不可经鼻腔进行护理操作禁止做腰穿。抗生素、TAT第十三页，共69页。（2）病情观察：线性骨折：硬膜外血肿凹陷性骨折：偏瘫、失语第十四页，共69页。1.颅盖骨的解剖特点是A.骨外板薄B.骨外板无骨膜覆盖C.内骨膜是硬脑膜外层D.外骨膜是硬脑膜内层E.骨内板较厚第十五页，共69页。2.颅底骨折易导致脑脊液漏的主要原因A.颅底凹凸不平B.颅底厚薄不均C.颅底骨孔、裂隙大小不一D.颅底部无硬脑膜E.颅底部硬脑膜与颅骨贴附紧密第十六页，共69页。3.颅盖骨凹陷骨折应高度警惕A.脑脊液漏B.头皮裂伤C.局部脑组织受压D.休克E.颅内积气第十七页，共69页。4.颅前窝骨折可不出现A.熊猫眼征B.吞咽障碍C.脑脊液鼻漏D.嗅觉异常E.颅内积气第十八页，共69页。5.颅底骨折治疗的重点是A.止血B.预防休克C.镇痛D.预防感染E.手术第十九页，共69页。6.颅底骨折首选的护理问题是A.疼痛B.焦虑C.潜在并发症：休克D.营养失调E.潜在并发症：颅内感染第二十页，共69页。7.有利于颅底骨折患者漏口早日闭合的卧位是A.颅前窝骨折取半坐位B.颅后窝骨折取健侧卧位C.颅前窝骨折取平卧位D.颅后窝骨折取平卧位E.颅中窝骨折取健侧卧位第二十一页，共69页。8.颅底骨折有脑脊液鼻漏时，错误的处理措施是A.抬高床头B.应用抗生素C.腰椎穿刺D.加强病情观察E.经口腔给氧第二十二页，共69页。9.颞侧颅骨骨折而引起硬脑膜外血肿主要原因是A.颞浅动脉损伤B.脑膜中动脉损伤C.耳前动脉损伤D.眼动脉损伤E.大脑后动脉损伤第二十三页，共69页。A2型题10.李先生，26岁，因车祸致颅脑损伤而急诊入院，X线检查示颅顶骨凹陷直径为4cm，深度为1.5cm，应密切注意A.脑脊液鼻漏B.脑脊液耳漏C.熊猫眼征D.颅内压增高表现E.骨折处血肿第二十四页，共69页。11.张女士，38岁，主诉被迎面而来的摩托车撞伤2h而急诊入院，护理评估时见其双眼睑肿胀呈青紫色，口鼻有血性液体流出，不正确的护理干预是A.卧床时抬高床头B.遵医嘱行破伤风抗毒素注射C.用无菌棉球填塞鼻腔D.随时清理口腔内液体E.早期不可热敷头面部及眼睑第二十五页，共69页。12.患儿，男性，3岁，不慎从3米高楼坠地而致左耳流血，左乳突区青紫、肿胀而入院，其可能损伤的部位及颅神经为A.颅后窝及听神经B.颅前窝及嗅神经C.颅前窝及听神经D.颅中窝及听神经E.颅后窝及嗅神经第二十六页，共69页。13.刘女士，45岁，因车祸致颅脑损伤，昏迷，脑脊液鼻漏，为防止颅内感染，应避免A.经口喂饮食B.应用抗生素C.清洁鼻腔D.从鼻腔吸痰E.便秘第二十七页，共69页。A3型题（14～15题共用题干）患者，女性，32岁，因车祸致双眼睑青紫，头面部肿胀，耳鼻流出大量血性液体而急诊入院14.首先考虑是A.颅盖骨折B.头皮裂伤C.颅底骨折D.耳外伤E.鼻外伤第二十八页，共69页。15.护理指导正确的是A.鼓励患者咳嗽B.冲洗鼻腔C.经耳道滴药D.禁食E.补充水分第二十九页，共69页。A4型题（16～17题共用题干）陶先生，21岁，因驾驶摩托车不慎致颅盖骨线性骨折。◆16.应密切观察病情，尤其是防止A.硬脑膜外血肿B.脑内出血C.硬脑膜下血肿D.颅内感染E.休克第三十页，共69页。17.当患者出现意识障碍、一侧瞳孔散大时，最重要的护理措施是A.止血B.输血C.密切观察病情变化D.抬高床头E.立即做好手术准备第三十一页，共69页。B型题（18～19题共用备选答案）A.脑受压症状B.疼痛的类型C.出血量多少D.焦虑的程度E.体温的变化18.颅盖骨凹陷性骨折患者观察的重点是19.颅底骨折而致脑脊液漏患者应特别注意第三十二页，共69页。三、脑震荡1、伤后立即昏迷，＜30min，2、逆行性遗忘。3、头痛、头晕、恶心、呕吐等4、神经系统无阳性体征5、CT检查无阳性发现6、治疗：卧床1~2周，对症处理。第三十三页，共69页。四、脑挫裂伤1、临床表现（1）伤后立即出现昏迷，＞30min，严重者可长期持续昏迷。最突出的表现（2）局灶症状和体征（3）颅内压增高和脑疝（4）脑干损伤→最严重的特殊类型。2、治疗要点保持呼吸道通畅、防治脑水肿、促进脑功能恢复手术治疗：颅内压↑，甚至出现脑疝迹象时，应做脑减压术或局部病灶清除术。第三十四页，共69页。五、颅内血肿1、临床表现（1）硬膜外血肿：中间清醒期、颅内压增高和脑疝的表现。（2）硬膜下血肿：最常见中间清醒期不明显；（3）脑内血肿：进行性意识障碍为主，可出现偏瘫、失语、癫痫第三十五页，共69页。2、诊断：CT检查可辅助诊断。3、治疗要点（1）脱水疗法：甘露醇250ml静注。（2）激素疗法：地塞米松和ACTH静滴。（3）过度换气：适用于气管插管和切开者。（4）其他：氧气治疗，亚低温治疗等。第三十六页，共69页。六、颅脑损伤的护理1、保持呼吸道通畅2、加强营养3、并发症的预防及护理4、预防和处理颅内压增高和脑疝。（1）病情观察和记录Cushing综合征→颅内压增高;Bp↓、P↑、R变浅而不规则→脑功能衰竭一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪→脑疝双侧瞳孔散大眼球固定伴去皮质强直→脑干损伤或临终状态;双侧瞳孔大小形状多变，眼球分离或异位→中脑损伤

第三十七页，共69页。（2）避免颅内压骤然升高休息保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽和便秘及时控制癫痫发作躁动的处理第三十八页，共69页。A1型题1.脑震荡患者伤后意识丧失持续时间一般不超过A.1分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟E.10小时第三十九页，共69页。2.脑震荡患者除给予镇静等对症处理外，卧床休息时间一般为A.1～2小时B.1～2天C.1～2周D.1～2个月E.3个月第四十页，共69页。3.开放性脑损伤的特点是A.硬脑膜破裂B.头皮裂伤C.颅骨骨折D.出血量多E.疼痛第四十一页，共69页。4.不属于脑损伤的是A.脑膜损伤B.脑组织损伤C.脑血管损伤D.脑神经损伤E.颅骨损伤第四十二页，共69页。5.脑震荡患者心理护理主要目的是使其A.配合治疗B.减轻疼痛C.缓解焦虑D.调离工作岗位E.定期复查第四十三页，共69页。6.继发性脑损伤不包括A.脑水肿B.脑挫裂伤C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.硬脑膜外血肿第四十四页，共69页。7.颅脑损伤后最常见的继发性脑损伤是A.颅内血肿B.癫痫C.脑血栓D脑梗死E.脑积水第四十五页，共69页。8.脑挫裂伤最突出的症状是A.瞳孔散大B.意识障碍C.神经功能障碍D.头痛E.呕吐第四十六页，共69页。9.脑挫裂伤非手术治疗原则不包括A.保持呼吸道通畅B.防治脑水肿C.加强支持疗法D.抗休克治疗E.对症处理第四十七页，共69页。10.关于颅内血肿的描述正确的是A.最常见的原发性脑损伤B.最少见的原发性脑损伤C.最常见的继发性脑损伤D.最少见的继发性脑损伤E.不需处理的脑损伤第四十八页，共69页。11.亚急性颅内血肿出现症状的时间常为A.伤后3日内B.伤后3日～3周C.伤后3周以上D.伤后3月以上E伤后6月以上第四十九页，共69页。12.硬脑膜外血肿典型意识障碍表现为A.昏迷-清醒-昏迷B.清醒-昏迷C.浅昏迷-深昏迷D.嗜睡-昏睡-昏迷E.昏迷-清醒第五十页，共69页。13.脑挫裂伤最严重的类型是A.额叶损伤B.脑干损伤C.颞叶损伤D.小脑损伤E.枕叶损伤第五十一页，共69页。14.对脑挫伤患者进行CT或MRI检查目的不包括A.损伤部位B.损伤范围C.脑水肿程度D.中线结构移位E.脑脊液漏第五十二页，共69页。15.影响脑损伤患者与他人沟通的最主要护理问题是A.意识障碍B.清理呼吸道无效C.知识缺乏D.癫痫发作E.营养失调第五十三页，共69页。16.以格拉斯哥昏迷计分法（Glasgowcomascale,GCS）判断患者意识障碍程度时，其中运动反应最高分为A.1分B.3分C.4分D.6分E.5分第五十四页，共69页。17.脑干损伤的瞳孔变化特点是A.双侧瞳孔缩小B.双侧瞳孔散大C.双侧瞳孔时大时小、变化不定D.双侧瞳孔正常E.一侧瞳孔散大第五十五页，共69页。A2型题18.患者，男性，27岁，不慎从10米高坠地而致颅脑损伤，不支持“外伤性蛛网膜下腔出血”的检查结果是A.脑脊液压力高B.脑脊液中有红细胞C.脑脊液中有脓细胞D.剧烈头痛呕吐E.颈项强直第五十六页，共69页。19.患者，男性，37岁，因脑损伤急诊入院，护理评估时其意识状态表现为：呼唤及刺痛均不能睁眼，但能发出声，且对刺痛有肢体退缩反应，GCS计分为A.4分B.7分C.8分D.9分E.10分第五十七页，共69页。20.患者，男性，25岁，因车祸致颅脑损伤入院，CT检查提示急性硬脑膜下血肿，其伤后的临床表现可不出现A.持续昏迷B.昏迷进行性加重C.颅内压增高D.中间清醒期E.脑疝第五十八页，共69页。21.患者，男性，69岁，一月前有轻微头部受伤史。因智力下降，记忆力减退，间歇性头痛而就诊。首先考虑的诊断是A.急性硬脑膜外血肿B.急性硬脑膜下血肿C.慢性硬脑膜外血肿D.亚急性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜下血肿第五十九页，共69页。22.患者，男性，因高空作业时不慎坠地致颅脑损伤，CT提示为颅内血肿，其治疗原则是A.止血治疗B.抗感染治疗C.手术治疗D.对症治疗E.营养支持治疗第六十页，共69页。23.患者，女性，34岁。因重症颅脑损伤住院治疗，当患者意识障碍时，直接威胁患者生命的是A.呼吸道梗阻B.高热C.禁食D.躁动E.肢体受压第六十一页，共69页。A3型题（24～26题共用题干）患者，男性，73岁，因间歇性头痛、幻听、幻视而入院，无明显外伤史，CT检查提示颅骨骨板下低密度半月形影，而行颅骨钻孔引流术。24.首先应考虑的诊断