压疮伤口的护理技巧与经验分享

汇报人2026.05.06压疮伤口的护理技巧与经验分享CONTENTS目录01

压疮的成因及分类02

压疮风险评估03

压疮的预防措施04

压疮伤口的处理技术CONTENTS目录05

压疮并发症的防治06

压疮护理经验分享07

压疮护理的未来发展08

总结压疮护理技巧分享

压疮基础认知压疮又称压力性溃疡或褥疮，因局部长期受压致组织缺血缺氧引发皮肤损伤，会增加患者痛苦与医疗成本，严重时危及生命。

护理核心内容需从压疮成因分类、风险评估、预防措施、伤口处理、并发症防治及护理经验等方面系统学习，以预防压疮、促进愈合、提升患者生活质量。压疮的成因及分类01压力因素长期受压是压疮形成的最基本原因，压力超32mmHg持续4小时可致组织损伤，翻身不及时易引发压疮。水合作用组织水合状态关乎皮肤完整性，皮肤长期潮湿弹性易降更易受损，体液会增强皮肤水合作用。搏动性压力搏动性压力是周期性变化的压力，如骨盆上方压力波动，易致组织损伤，因压力变化会产生剪切力。频率频繁的重复性压力也会导致组织损伤，尤其是当每次压力持续时间较长时。氧化应激慢性压力会导致组织产生氧化应激，破坏细胞膜的完整性，加速组织损伤。1.1压疮的成因压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面1.2压疮的分类根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP)的分类标准，压疮分为以下四期

第一期压疮第一期压疮：皮肤完整，骨突部位出现压之不褪色红斑，属血循障碍早期，及时处理可避免恶化。

第二期压疮皮肤部分缺失，可呈表浅开放溃疡，创面粉红湿润无腐肉焦痂；或为完整/破裂的浆液性水疱。

第三期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨、肌腱或肌肉未外露，无窦道或隧道，或有腐肉1.2压疮的分类第四期压疮全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床有腐肉、窦道或tunnel，无腔洞或潜行。不分期压疮全层组织缺失，但无法确定是哪个阶段。可能因为创面床部分区域有腐肉覆盖，导致无法准确分期。压疮相关损伤包括皮肤撕脱、皮肤窦道、管腔开口处皮肤损伤等与压疮相关的损伤。压疮风险评估022.1风险评估的重要性

风险评估核心作用压疮风险评估是预防压疮的首要环节，可识别高危患者，助力采取针对性预防措施。

评估实施效益显著研究显示，推行系统风险评估的医疗机构，压疮发生率可降低30%-50%。

临床护理实践价值从护理经验出发，早期识别高危患者可避免压疮发生，减轻患者痛苦与经济负担。2.2常用风险评估工具目前临床上常用的压疮风险评估工具包括

Norton量表Norton量表是较早的压疮风险评估工具，含6个维度，分3个等级，总分12-30分，分越低风险越高。

Waterlow量表Waterlow量表：基于人体力学原理，考量体重、身高、骨突部位压力等因素，全面评估患者压疮风险。

Braden量表Braden量表含感觉、潮湿等六个维度，总分6-23分，分数越低，压疮发生风险越高

Morse量表Morse量表适用于住院患者，含六个评估维度，总分0-130分，分数越低跌倒风险越高。

压疮风险分类系统压疮风险分类系统（PSCH）：循证医学风险评估工具，含活动能力等五个维度。2.3风险评估的频率

常规评估时机住院患者需在入院时、病情变化时以及转移前开展压疮风险评估，把握关键节点。高危患者评估要求针对高危患者，需提高评估频次，保证每周至少进行一次压疮风险评估。

评估问题与建议临床中不少压疮因评估不足或不及时引发，建立完善的压疮评估制度十分关键。压疮的预防措施03翻身防压疮作用翻身是预防压疮最基本且有效的方法，卧床患者需每2小时翻身，用减压床垫者可延长间隔。临床翻身管理经验曾在老年病房工作，发现压疮多因翻身不及时，建立翻身制度并培训技巧后，压疮发生率显著下降。翻身技巧正确的翻身技巧可以减少对皮肤的摩擦和剪切力。翻身时应使用双手托住患者身体，避免直接拉拽。适当体位针对部分患者可采用特定体位减压力：肥胖患者取侧卧位，截瘫患者用特制减压床垫。3.1翻身与体位变换3.2减压设备的使用减压设备可以有效减少局部压力，预防压疮发生。常见的减压设备包括

减压床垫减压床垫分静态（如水垫）、动态（如气垫床）两类，需依患者情况选，如肥胖者选承重强的。

防压疮坐垫防压疮坐垫适用于轮椅使用者，可以减少坐骨结节等部位的压迫。

鞋垫鞋垫可以减少足部压力，预防足部压疮。3.3皮肤护理保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施。具体措施包括

定期清洁每天至少清洁皮肤一次，对于出汗多的患者，应增加清洁次数。

湿润护理使用适当的保湿剂，如凡士林、乳液等，保持皮肤湿润。

避免摩擦使用软毛巾轻轻擦拭皮肤，避免使用粗糙的毛巾或擦手纸。

保护皮肤对于有潜在损伤的皮肤，可以使用防摩擦贴或保护膜进行保护。蛋白质摄入蛋白质是伤口愈合的重要物质。患者应摄入充足的优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等。维生素和矿物质维生素A、C和E以及锌、铜等矿物质对伤口愈合至关重要。可以通过食物或补充剂来增加摄入。液体摄入充足的水分摄入可以保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。3.4营养支持营养不良是压疮发生的重要危险因素。因此，为患者提供充足的营养支持至关重要3.5感觉障碍患者的护理对于感觉障碍患者，压疮的发生风险更高。因此，需要特别关注这些患者的皮肤状况

定期检查每天至少检查一次皮肤，特别是骨突部位。

使用保护工具对于感觉障碍患者，可以使用防压疮床垫、坐垫等保护工具。

教育患者教育患者如何自我检查皮肤，以及如何预防压疮。3.6疼痛管理疼痛可以影响患者的活动能力，增加压疮风险。因此，有效的疼痛管理对于预防压疮至关重要

评估疼痛使用疼痛评估量表，如NRS疼痛评分，定期评估患者的疼痛程度。药物治疗根据疼痛程度，使用适当的镇痛药物。非药物治疗可以通过按摩、放松技巧等非药物方法缓解疼痛。压疮伤口的处理技术04伤口分期根据伤口的外观确定分期。创面床情况观察创面床的组成，如肉芽组织、腐肉、焦痂等。渗出液情况评估渗出液的量、颜色和性质。感染迹象观察是否有红、肿、热、痛等感染迹象。边缘情况评估伤口边缘的清洁程度和完整性。4.1伤口评估伤口评估是伤口护理的第一步。评估内容包括4.2清洁技术伤口清洁是促进愈合的关键步骤。常用的清洁方法包括

自来水冲洗清洁伤口可用生理盐水或自来水轻冲，患者对伤口冲洗存恐惧，可采用注射器缓慢冲洗等无痛技术。

清洁剂使用对于污染的伤口，可以使用温和的清洁剂，如氯己定溶液。

清洁频率清洁频率应根据伤口情况确定。一般情况下，每天至少清洁一次。4.3创面床管理创面床管理包括腐肉和焦痂的处理

01腐肉处理腐肉是指坏死组织，会影响伤口愈合。可以使用酶类敷料或机械方法去除腐肉。

02焦痂处理焦痂为干燥坏死组织，不影响愈合可保留，影响则用酶类敷料或机械法去除，正确处理很关键。4.4敷料选择敷料的选择应根据伤口情况来确定。常用的敷料包括

吸收性敷料用于吸收渗出液，如纱布敷料、泡沫敷料等。

保护性敷料用于保护伤口，如泡沫敷料、水胶体敷料等。

生机性敷料生机性敷料含生长因子或细胞，可促伤口愈合，临床需依伤口情况选合适敷料以提速愈合。换药频率换药频率应根据伤口情况确定。一般情况下，每天至少换药一次。换药步骤换药涵盖清洁、干燥、更换敷料等步骤，护士操作不规范易致伤口感染，需加强换药技术培训。无痛技术对于疼痛敏感的患者，可以使用无痛技术，如局部麻醉。4.5换药技术换药是伤口护理的重要环节。正确的换药技术可以促进伤口愈合，预防感染4.6伤口闭合当伤口清洁、肉芽组织生长良好时，可以考虑闭合伤口

01直接缝合适用于小而清洁的伤口。

02皮肤移植适用于较大或较深的伤口。

03其他方法伤口闭合可采用生物胶、钉合等方法，能减感染、提愈合速度，需依伤口情况选合适方法。压疮并发症的防治055.1感染感染是压疮最常见的并发症。感染可以延缓伤口愈合，甚至危及生命

感染迹象观察红、肿、热、痛、渗出液增多等感染迹象。

细菌培养对于疑似感染的患者，应进行细菌培养，以确定感染类型和敏感药物。

抗生素治疗根据细菌培养结果，使用适当的抗生素。

感染控制需采取洗手、戴口罩等感染控制措施，ICU工作发现操作不规范易引发压疮感染，加强感染控制至关重要。5.2败血症败血症是压疮感染的严重并发症，可以危及生命

01败血症迹象观察寒战、发热、心跳加快、呼吸急促等败血症迹象。

02血培养对于疑似败血症的患者，应进行血培养，以确定感染类型和敏感药物。

03抗生素治疗根据血培养结果，使用适当的抗生素。

04支持治疗支持治疗含补液、输血等；败血症常因压疮感染未及时控制引发，需早识别处理压疮感染。5.3深静脉血栓深静脉血栓(DVT)是压疮患者的另一常见并发症

01DVT迹象观察肢体肿胀、疼痛、发热等DVT迹象。

02影像学检查如超声、CT等，以确定是否存在DVT。

03抗凝治疗如使用肝素等抗凝药物。

04卧床休息卧床需减少肢体活动防血栓脱落，但长期卧床易引发DVT，需注意适当体位变换和活动。5.4压迫性溃疡压迫性溃疡是指由于长期受压导致的软组织损伤，与压疮类似

风险评估使用适当的评估工具，识别高危患者。

预防措施采取适当的预防措施，如翻身、减压设备等。

治疗方法治疗含清洁、敷料更换等，因压迫性溃疡多因减压不足引发，需加强减压措施。压疮护理经验分享066.1早期识别高危患者

01早期识别的重要性早期识别高危患者是预防压疮的关键，可通过系统评估和定期监测及时发现并采取预防措施。

02评估制度的必要性临床实践中不少压疮因早期识别不足引发，建立完善的评估制度对预防压疮至关重要。翻身制度的作用建立翻身制度可有效减少压疮发生，临床实践显示翻身不及时是压疮高发的重要诱因。翻身制度的执行要点翻身频率需依患者具体情况确定，一般每2小时翻身一次，同时需培训护士掌握正确翻身技巧。6.2建立翻身制度6.3选择合适的减压设备减压设备作用减压设备可有效减少局部压力，是预防压疮发生的重要辅助工具。通用设备选择原则需依据患者具体情况挑选合适减压设备，可选类型包括水垫、凝胶垫、气垫床等。减压床垫选择细则针对肥胖患者选承重能力强的床垫，截瘫患者则需选用减压性能良好的床垫。6.4加强皮肤护理

皮肤清洁要点保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施，每日至少清洁一次，出汗多的患者需增加清洁次数。使用凡士林、乳液等适当保湿剂维持皮肤湿润，避免因皮肤干燥引发压疮。

护理经验总结曾在伤口专科工作，发现诸多压疮由皮肤干燥导致，因此加强皮肤护理至关重要。6.5提供充足的营养支持营养与压疮关联营养不良是压疮发生的重要危险因素，多数压疮患者存在营养不良问题。营养支持的作用为患者提供蛋白质、维生素、矿物质等充足营养支持，可有效促进压疮伤口愈合。6.6教育患者和家属教育患者和家属如何预防压疮，可以提高预防效果。教育内容包括

皮肤护理如何保持皮肤清洁干燥。翻身如何正确翻身。营养如何摄入充足的营养。疼痛管理如何管理疼痛。我发现，许多患者和家属对压疮预防知识不足。因此，加强教育至关重要。伤口护理团队构成团队通常涵盖医生、护士、物理治疗师等人员，可提供全方位的专业伤口护理服务。复杂伤口护理建议针对复杂伤口，建议借助伤口护理团队，临床实践表明这能显著提升伤口愈合速度。6.7使用伤口护理团队压疮护理的未来发展077.1新型敷料的研发

新型敷料护理价值科技发展催生新型敷料，如含生长因子敷料、智能敷料等，可更高效促进压疮伤口愈合。新型敷料研发进程受关注，其有望改变当前压疮护理现状，需持续跟进新技术发展。

压疮护理技术趋势新型敷料为压疮护理提供新方向，众多在研敷料具备革新护理模式的潜力，值得重视。7.2人工智能的应用

压疮护理AI应用人工智能可用于压疮风险评估、伤口护理，通过图像识别评估伤口分期，机器学习预测压疮风险。人工智能在医疗领域应用愈发广泛，需进一步探索其在压疮护理中的具体应用方向。

医疗AI应用趋势人工智能在医疗领域的应用范围不断拓展，压疮护理是其重要的探索方向之一。借助AI技术优化压疮护理流程，能提升护理效率与精准度，具有较高的实践价值。7.3多学科合作

多学科参与构成压疮护理需多学科合作，涵盖医生、护士、物理治疗师、营养师等专业人员。多学科合作可提供全方位压疮护理，是压疮护理的未来发展方向，需加强推进。

多学科合作价值多学科合作能为