压疮伤口护理基础知识

汇报人2026.05.06压疮伤口护理基础知识CONTENTS目录01

压疮的基本概念与分类02

压疮的病因与危险因素03

压疮的评估与监测04

压疮的预防措施05

压疮伤口的护理措施CONTENTS目录06

压疮并发症的处理07

压疮护理的注意事项08

压疮护理的未来发展09

总结压疮护理基础须知

压疮伤口护理基础知识压疮的基本概念与分类01压疮核心定义压疮是身体局部组织长期受压，致血液循环障碍、组织缺血坏死形成的皮肤损伤。压疮好发于骶尾部、股骨大转子、肩胛部等骨突部位，病情呈渐进性发展。压疮发展程度压疮从轻微皮肤发红进展至皮肤破损，严重时可深达骨骼，还可能引发感染、败血症。1.1压疮的定义1.2压疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准，压疮分为以下六级

一期压疮（淤血红润期）第一期压疮（淤血红润期）：骨突部位皮肤完整，现压之不褪色粉红/红斑，需减压器具、勤翻身减压力

第二期压疮第二期压疮（炎性浸润期）：皮肤红肿、起水疱或破溃成浅表溃疡，好发于骶尾部等部位，需清洁护创防感染

三期浅度压疮第三期压疮：表皮破损成浅表溃疡，基底红、少量渗液，好发骶尾部等，需清创、用敷料防感染1.2压疮的分类

第四期压疮第四期压疮：溃疡深达脂肪层，可露骨或肌腱、渗液多，好发骶尾部等，需清创、负压引流促再生

窦道期压疮第五期压疮（窦道期）：溃疡底有窦道/潜行，可达筋膜，好发骶尾部等，需清创、负压引流促愈

第六期压疮第六期压疮（坏死期）：骶尾部等部位组织坏死，伴脓肿/坏疽、恶臭，需清创、用抗生素或手术1.3.1驼峰压疮1.3.1驼峰压疮：好发于轮椅坐垫上方坐骨结节部位，呈"U"或"V"形溃疡，需用减压坐垫、增加翻身频率。1.3.2浸渍性压疮浸渍性压疮：因长期潮湿致皮肤发白、起皱，护理需保持皮肤干燥，用吸水性好的敷料。1.3.3隐性压疮-特征：发生在石膏、夹板等固定装置下的皮肤损伤。-护理要点：定期检查固定装置下的皮肤，保持干燥。1.3压疮的特殊类型除了上述分期，压疮还包括以下特殊类型压疮的病因与危险因素022.1压力的作用压力致压疮原理压力是压疮发生的主要因素，超过组织承受力会引发局部血液循环障碍，导致组织缺血坏死。压力阈值相关研究压力大小与压疮发生密切相关，研究显示压力超过32mmHg时，组织坏死风险会显著增加。2.2不良姿势的影响

不良姿势致压原理长时间保持同一姿势会使局部组织持续受压，进而提升压疮的发生风险。

高危人群易患情况长期卧床患者、轮椅使用者、手术患者等因缺乏活动，属于压疮高发群体。2.3潮湿环境的影响

潮湿损皮肤屏障潮湿环境会削弱皮肤屏障功能，让皮肤对外界刺激的抵御力下降，更易受到损伤。

潮湿增压疮风险大小便失禁、出汗过多、伤口渗液等情况会引发皮肤潮湿，进而提升压疮的发生几率。2.4水平压力的影响

水平压力定义水平压力指身体与支撑面间的摩擦力，该作用力同样会造成人体皮肤出现损伤。

压疮风险诱因移位患者时操作不当，会使皮肤与床单产生摩擦，进而提升压疮的发生可能性。2.5.1年龄因素老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，更容易发生压疮。2.5.2皮肤完整性患有糖尿病、营养不良、皮肤病等疾病的患者，皮肤屏障功能下降，更容易发生压疮。神经系统功能障碍中风、脊髓损伤等患者，由于感觉障碍，无法及时感知不适，容易发生压疮。2.5.4药物影响使用镇静剂、止痛剂等药物的患者，活动减少，更容易发生压疮。2.5其他危险因素除了上述因素，压疮的发生还与以下因素有关压疮的评估与监测033.1评估方法

01评估核心要素需综合考量患者身体状况、皮肤状况、护理环境等多方面因素开展评估工作。

02常用评估方法临床针对压疮有多种常用评估方法，是系统评估过程的重要组成部分。

03Braden量表Braden量表为常用压疮风险评估工具，含感觉等六大项，总分0-23分，分数越低风险越高。

04Norton量表Norton量表为传统压疮风险评估工具，含五大评估项，总分5-20分，分数越低压疮风险越高

05Waterlow量表Waterlow量表是基于体重的压疮风险评估工具，涵盖多因素，总分0-23分，得分越低风险越高。3.2.1皮肤颜色观察皮肤颜色是否正常，有无红肿、发白、发紫等现象。3.2.2皮肤温度触摸皮肤温度，有无发热、冰冷等现象。3.2.3皮肤弹性轻轻提起皮肤，观察皮肤回弹速度，弹性下降提示营养不良。3.2.4渗液情况观察皮肤有无渗液、干燥、结痂等现象。3.2.5疼痛情况询问患者有无疼痛，疼痛可能是压疮的早期信号。3.2监测要点压疮的监测是一个持续的过程，需要定期检查患者的皮肤状况，特别是高风险部位。监测要点包括压疮的预防措施044.1减少压力减少压力是预防压疮的关键措施，常用的方法包括4.1.1使用减压设备减压床垫、减压坐垫等设备可分散压力，减少局部受压，减压床垫还能均匀分布压力。4.1.2定期翻身对于卧床患者，应每2小时翻身一次，减少局部受压时间。使用翻身床或定时提醒系统，确保翻身频率。4.1.3使用减压敷料减压敷料如泡沫敷料、水胶体敷料等，可以有效分散压力，保护皮肤。4.2减少摩擦力摩擦力是压疮发生的重要因素，减少摩擦力可以降低压疮风险。常用的方法包括

4.2.1使用防摩擦床垫防摩擦床垫表面光滑，减少皮肤与床单之间的摩擦。

4.2.2使用减压敷料减压敷料可以减少皮肤与床单之间的摩擦，保护皮肤。

4.2.3使用防摩擦衣防摩擦衣可以减少皮肤与衣物之间的摩擦，保护皮肤。4.3.1定期更换床单床单潮湿会增加皮肤潮湿，定期更换床单可以保持皮肤干燥。用吸水性敷料吸水性好的敷料可以吸收伤口渗液，保持皮肤干燥。4.3.3使用干燥剂干燥剂可以吸收伤口周围的水分，保持皮肤干燥。4.3保持皮肤干燥潮湿环境会降低皮肤屏障功能，增加压疮风险。保持皮肤干燥可以预防压疮。常用的方法包括4.4促进血液循环血液循环减慢会增加压疮风险。促进血液循环可以预防压疮。常用的方法包括

4.4.1使用弹力袜弹力袜可以促进下肢血液循环，预防下肢压疮。

4.4.2使用足底减压垫足底减压垫可以分散足跟压力，预防足跟压疮。

4.4.3使用按摩按摩可以促进血液循环，预防压疮。4.5营养支持营养不良会增加压疮风险。营养支持可以预防压疮。常用的方法包括

4.5.1高蛋白饮食高蛋白饮食可以促进伤口愈合，预防压疮。

4.5.2补充维生素补充维生素A、C、E等可以增强皮肤屏障功能，预防压疮。

4.5.3补充矿物质补充锌、铁等矿物质可以促进伤口愈合，预防压疮。压疮伤口的护理措施055.1伤口评估伤口评估定位伤口评估是压疮伤口护理的首要环节，需全面开展相关评估工作。伤口评估内容需评估伤口的大小、深度、渗液情况、感染情况等多项核心指标。5.1.1伤口大小评估使用尺子测量伤口的长、宽、深度，记录伤口大小。5.1.2伤口深度评估使用探针探查伤口深度，记录伤口深度。5.1.3渗液情况评估观察伤口渗液的颜色、量、气味，判断伤口感染情况。5.1.4感染情况评估观察伤口有无红肿、发热、疼痛等现象，判断伤口感染情况。5.2伤口清洁伤口清洁是压疮伤口护理的重要环节，可以预防感染。常用的方法包括

用生理盐水冲洗生理盐水可以清洁伤口，去除坏死组织。

5.2.2使用消毒液消毒消毒液可以杀灭伤口周围的细菌，预防感染。

覆无菌敷料无菌敷料可以保护伤口，预防感染。5.3伤口敷料的选择伤口敷料的选择应根据伤口类型、渗液情况、患者情况等因素综合考虑。常用的敷料包括

5.3.1泡沫敷料泡沫敷料具有良好的吸收性，适用于渗液较多的伤口。

5.3.2水胶体敷料水胶体敷料具有良好的促进愈合作用，适用于浅表伤口。

5.3.3碘伏敷料碘伏敷料具有良好的消毒作用，适用于感染伤口。

5.3.4负压引流敷料负压引流敷料可以促进伤口愈合，适用于深部伤口。5.4伤口换药伤口换药是压疮伤口护理的重要环节，可以促进伤口愈合。常用的方法包括

5.4.1定期换药根据伤口渗液情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。5.4.2清创处理对于坏死组织较多的伤口，应进行清创处理，去除坏死组织。5.4.3使用生长因子生长因子可以促进伤口愈合，适用于难愈合伤口。5.5伤口疼痛管理伤口疼痛会影响患者的生活质量，应进行疼痛管理。常用的方法包括

5.5.1使用止痛药止痛药可以缓解伤口疼痛，常用的止痛药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

5.5.2使用冷敷冷敷可以缓解伤口疼痛，适用于急性期伤口。

5.5.3使用放松技术放松技术如深呼吸、冥想等，可以缓解伤口疼痛。压疮并发症的处理066.1.1抗生素治疗根据细菌培养结果，使用敏感抗生素治疗感染。6.1.2加强伤口护理加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。6.1.3负压引流对于深部感染，可以使用负压引流技术，促进感染控制。6.1感染感染是压疮最常见的并发症，可以导致伤口愈合延迟，甚至败血症。感染的处理方法包括6.2败血症败血症是压疮严重的并发症，可以危及生命。败血症的处理方法包括

6.2.1抗生素治疗根据细菌培养结果，使用敏感抗生素治疗败血症。

6.2.2强心治疗强心治疗可以改善心功能，促进血液循环。

维持水电解质平衡维持水电解质平衡，预防并发症。6.3深部组织损伤深部组织损伤是压疮严重的并发症，可以导致骨骼坏死。深部组织损伤的处理方法包括

016.3.1清创处理彻底清创，去除坏死组织。

026.3.2负压引流使用负压引流技术，促进组织再生。

036.3.3手术治疗对于严重深部组织损伤，可能需要手术治疗。压疮护理的注意事项07老年患者护理要点针对老年压疮患者，需重点加强营养支持，以此增强其身体修复能力，助力压疮恢复。针对糖尿病压疮患者，需严格控制血糖水平，稳定身体内环境，为压疮愈合创造条件。个体化护理核心原则压疮护理需依据患者个体情况制定专属方案，兼顾不同群体的特殊健康需求。7.1个体化护理7.2护理记录

详细记录患者的皮肤状况、伤口情况、护理措施等，便于监测和评估7.3护理培训

定期进行压疮护理培训，提高护理人员的专业技能和意识7.4患者教育对患者进行压疮预防教育，提高患者的自我保护意识压疮护理的未来发展08压疮护理的未来发展随着科技的发展，压疮护理技术也在不断进步。未来的压疮护理将更加注重以下几个方面8.1智能监测技术智能监测技术如皮肤温度传感器、湿度传感器等，可以实时监测患者的皮肤状况，及时发现压疮风险8.2新型敷料新型敷料如抗菌敷料、促愈敷料等，可以更好地预防感染，促进伤口愈合8.3生物工程技术

生物工程技术如生长因子、干细胞等，可以促进伤口