2026年儿科护理学自考试题真题及答案解析

2026年儿科护理学自考试题真题及答案解析一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育规律中，描述错误的是A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官发育不平衡C.生长发育有个体差异D.神经系统发育先快后慢E.生殖系统发育先快后慢2.正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁3.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛奶的量约为（牛奶100ml供热量67kcal）A.300mlB.400mlC.500mlD.550mlE.600ml4.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥的首选药物是A.地西泮B.苯巴比妥钠C.水合氯醛D.苯妥英钠E.氯丙嗪5.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.血钙明显降低C.血磷明显降低D.甲状旁腺功能亢进E.尿钙增加6.佝偻病激期骨骼改变中，下列哪项是错误的A.方颅B.手镯征C.脚镯征D.“X”形腿或“O”形腿E.郝氏沟7.关于小儿免疫特点，错误的是A.新生儿可从母体获得IgGB.新生儿IgM含量低，易患革兰阴性菌感染C.婴儿期分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及消化道感染D.小儿细胞免疫功能发育较完善E.8岁以后IgG接近成人水平8.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.面部→四肢→躯干→腹部→臀部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部E.腹部→面部→躯干→四肢→臀部9.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是A.呼吸频率突然加快，超过60次/分B.肺部啰音明显密集C.心率突然超过180次/分D.烦躁不安，发绀加重E.吐粉红色泡沫痰10.法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为A.增加体循环阻力，减少右向左分流B.减轻心脏负荷C.缓解漏斗部痉挛D.增加静脉回心血量E.使脑供血增加11.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应绝对卧床休息是因为A.易发生心力衰竭B.易发生高血压脑病C.易发生严重循环充血D.血尿明显E.水肿明显12.原发性肾病综合征最主要的病理生理改变是A.高度水肿B.低蛋白血症C.大量蛋白尿D.高胆固醇血症E.低白蛋白血症13.关于营养性缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项最具诊断意义A.红细胞减少B.血红蛋白减少C.血清铁减少D.总铁结合力增高E.骨髓细胞外铁消失14.1岁以内小儿诊断化脓性脑膜炎时，最具特征性的体征是A.颈强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.前囟隆起E.意识障碍15.麻疹最常见的并发症是A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良16.水痘皮疹的特点是A.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在B.向心性分布C.皮疹呈离心性分布D.仅见于黏膜E.愈后留有瘢痕17.结核菌素试验（PPD）结果判断，72小时观察局部硬结直径为15mm，结果为A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.中等阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）18.小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.颅内感染E.中毒性脑病19.关于婴儿喂养，下列哪项是正确的A.生后4个月开始添加辅食B.生后6个月起完全断奶C.人工喂养首选羊乳D.乳品首选母乳E.辅食应从稀到稠，从细到粗20.蓝光照射治疗新生儿黄疸时，下列哪项护理措施是错误的A.患儿需裸体照射B.照射期间需勤喂水C.灯管与患儿距离为33～50cmD.照射时需遮盖双眼和生殖器E.照射过程中每4小时测体温一次21.引起小儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺沃克病毒C.产毒性大肠杆菌D.致病性大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌22.口服补液盐（ORS）的张力是A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张E.1/5张23.先天性心脏病右向左分流型最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄24.急性感染性多发性神经根炎（格林-巴利综合征）最危险的并发症是A.呼吸肌麻痹B.脑神经麻痹C.肢体瘫痪D.皮肤感染E.心力衰竭25.皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）最严重的临床表现是A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.冠状动脉损害E.口腔黏膜充血26.下列哪项不是判断新生儿败血症的辅助检查指标A.血常规B.血培养C.鲎试验D.脑脊液检查E.骨髓检查27.幼儿期是指A.从出生至1岁B.从1岁至3岁C.从3岁至6岁D.从6岁至12岁E.从12岁至18岁28.关于新生儿生理性黄疸，下列描述错误的是A.生后2～3天出现B.生后4～5天达高峰C.足月儿2周内消退D.早产儿3～4周内消退E.血清胆红素每日升高超过5mg/dl29.婴儿每日所需的总热量中，基础代谢所占的比例约为A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%30.护理法洛四联症患儿时，为了保证液体入量，应注意A.严格控制输液速度B.越快越好C.不需要控制D.只需口服，不输液E.静脉推注二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.小儿生长发育的影响因素包括A.遗传B.营养C.疾病D.孕母情况E.生活环境32.婴儿预防接种的程序中，属于基础免疫的疫苗有A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗33.新生儿颅内出血的常见病因有A.缺氧缺血B.产伤C.快速输注高渗液体D.维生素K缺乏E.先天性脑血管畸形34.维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变包括A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.郝氏沟E.膝内翻或膝外翻35.小儿肺炎的护理诊断/问题，正确的有A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.潜在并发症：心力衰竭E.营养失调：低于机体需要量36.法洛四联症由哪四种畸形组成A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损37.急性肾小球肾炎的临床表现包括A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿E.低蛋白血症38.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点是A.外观浑浊B.压力增高C.白细胞计数明显增高D.蛋白质增高E.糖和氯化物降低39.中毒性细菌性痢疾的临床特点是A.起病急骤B.高热C.反复惊厥D.迅速发生休克或呼吸衰竭E.肠道症状明显40.下列哪些是新生儿寒冷损伤综合征的复温措施A.暖箱复温B.恒温热水袋C.母怀复温D.快速静脉输入温热液体E.室温保持在26℃以上三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）41.1岁小儿的正常体重约为出生体重的____倍。42.小儿测量血压时，袖带宽度应为上臂长度的____。43.新生儿败血症最常见的感染途径是____。44.佝偻病活动期血清钙、磷均降低，其中____降低更为明显。45.轮状病毒肠炎多发生在____季。46.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量为____L/min，氧浓度不超过40%。47.肾病综合征患儿最典型的临床表现是“三高一低”，即高度水肿、____、高胆固醇血症和低蛋白血症。48.营养性缺铁性贫血主要补充____制剂治疗。49.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的传播途径是____。50.先天性甲状腺功能减退症，若未能早期诊断和治疗，将造成患儿严重的____落后。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.生长发育52.生理性体重下降53.胎儿期54.脱水55.Apgar评分五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）56.简述新生儿特殊的生理状态。57.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施。58.简述小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施。59.简述肾病综合征患儿的饮食护理要点。60.简述预防小儿惊厥发作的护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）61.患儿，男，8个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.5℃，R70次/分，P180次/分，R70次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，质软。辅助检查：X线胸片示双肺纹理增粗，可见片状阴影。(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)写出该患儿主要的护理诊断/问题（至少3个）。(3)针对该患儿应采取哪些护理措施？62.患儿，女，1岁。因“呕吐、腹泻2天”入院。患儿2天前无明显诱因出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，每日4～5次，随后出现腹泻，大便呈蛋花汤样，量多，每日10余次，无脓血。伴口渴、尿少。查体：T37.8℃，P130次/分，R36次/分，体重10kg。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差，口唇干燥。心肺（-），腹软，肠鸣音活跃。入院后查血钠135mmol/L。(1)请判断该患儿脱水的程度与性质。(2)该患儿第一天补液总量应是多少？如何进行液体分配（写出补液方案）？(3)列出该患儿主要的护理诊断。63.患儿，男，5岁。因“全身浮肿、尿少1周”入院。患儿1周前无明显诱因出现眼睑浮肿，逐渐波及全身，伴尿少，尿色呈洗肉水样。无发热、皮疹。既往体健。查体：BP140/90mmHg，眼睑及颜面浮肿，双下肢呈凹陷性水肿。咽部无充血，心肺听诊无异常。腹软，移动性浊音阳性。辅助检查：尿常规示蛋白（+++），红细胞（++）；血浆白蛋白25g/L，总胆固醇8.5mmol/L；补体C3下降。(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)列出该患儿主要的护理诊断/问题。(3)针对该患儿的病情，应如何进行休息与饮食指导？答案及解析一、单项选择题1.【答案】E【解析】小儿生长发育中，神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快，这是各系统器官发育不平衡的表现。故E描述错误。2.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至最迟1.5岁时闭合，后囟出生时已闭或生后6～8周闭合。3.【答案】C【解析】婴儿每日需热量约110kcal/kg。5kg婴儿需总热量550kcal。100ml8%糖牛奶提供约100kcal热量（牛奶67kcal+糖32kcal≈100kcal）。故需牛奶量550ml。一般计算时，每100ml供热量按100kcal估算更为简便，即110kcal/kg5kg=550kcal，需550ml牛奶。【解析】婴儿每日需热量约110kcal/kg。5kg婴儿需总热量550kcal。100ml8%糖牛奶提供约100kcal热量（牛奶67kcal+糖32kcal≈100kcal）。故需牛奶量550ml。一般计算时，每100ml供热量按100kcal估算更为简便，即110kcal/kg5kg=550kcal，需550ml牛奶。4.【答案】B【解析】苯巴比妥钠是新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物，负荷量15-20mg/kg，静脉缓慢推注。5.【答案】B【解析】维生素D缺乏导致血钙、血磷降低，当血钙降低到一定程度（通常<1.75-1.88mmol/L）时，神经肌肉兴奋性增高，引起手足搐搦症。直接原因是血钙明显降低。6.【答案】D【解析】“X”形腿或“O”形腿是佝偻病恢复期的骨骼改变，通常见于1岁以上的小儿，在激期主要表现为颅骨软化、方颅、肋骨串珠、郝氏沟、手镯脚镯征等。激期虽然也会有骨骼软化导致畸形，但典型的X/O腿通常作为后遗症期或恢复期严重畸形的描述，但在激期骨骼改变选项中，D常被归类为较晚期的表现或严重畸形，而在激期典型体征考察中，方颅、手镯征、郝氏沟更为典型。实际上，激期确实可以出现由于骨质软化导致的畸形，但题目中“错误”的选项通常指不属于该时期或描述不准确的。严格来说，激期主要指活动期，此时骨骼正在改变，X/O腿多见于恢复期及后遗症期。故选D。7.【答案】D【解析】小儿细胞免疫功能发育已较完善，如胸腺发育，T细胞功能等，但新生儿时期T细胞免疫功能暂时性低下。相比之下，D项相对于其他选项描述不够准确或相对完整，但通常认为小儿细胞免疫发育相对较早，但也存在暂时性缺陷。在选项对比中，A、B、C、E均为公认特点，D项“发育较完善”表述相对绝对，实际上小儿（尤其是婴幼儿）细胞免疫功能在某些方面（如T细胞亚群比例）尚未完全成熟，但在抗胞内感染方面起主要作用。但在常规教材中，常将细胞免疫描述为发育较早，而体液免疫（IgG、IgA等）缺陷明显。此题若选D，是因为相对于其他明显的特异性免疫缺陷，细胞免疫相对“完善”，但若必须选错误，可能是对比成人而言。但在本题语境下，通常考察IgG、IgM、IgA的特点。若必须选错，可能是因为新生儿期细胞免疫也有暂时性抑制。不过，更常见的考点是：新生儿IgG来自母体，IgM低（易G-菌感染），IgA低（易呼吸道/消化道感染）。D项“发育较完善”在某些教材中表述为“细胞免疫发育较早”，但也存在不足。但在单选题中，若A、B、C、E均正确无疑，则选D。8.【答案】A【解析】营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后是面部。9.【答案】C【解析】肺炎合并心力衰竭的主要指征包括：①呼吸困难加重，呼吸>60次/分；②心率突然>180次/分；③心音低钝，奔马律；④肝在短时间内迅速增大；⑤突然极度烦躁不安，发绀加重。其中心率突然增快是最常见的早期指征。10.【答案】A【解析】蹲踞动作可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血流量，缓解缺氧症状。11.【答案】A【解析】急性肾小球肾炎起病2周内常因水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，易发生严重循环充血和心力衰竭，故需绝对卧床休息。12.【答案】C【解析】原发性肾病综合征最基本的病理生理改变是肾小球滤过膜通透性改变，导致大量蛋白尿。低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症均继发于大量蛋白尿。13.【答案】E【解析】营养性缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁消失（铁染色阴性）是确诊的金标准。血清铁降低、总铁结合力增高是特征性表现，但骨髓铁染色最具诊断意义。14.【答案】D【解析】前囟未闭的婴儿，患化脓性脑膜炎时，因颅内压增高，最常见且具特征性的体征是前囟隆起。而颈强直、克氏征、布氏征等脑膜刺激征在婴儿期可能不如年长儿典型。15.【答案】A【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。16.【答案】A【解析】水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，但同一部位可见不同形态的皮疹（“四世同堂”），这是水痘皮疹的典型特征。皮疹呈向心性分布也是其特点，但A项描述了其演变特点。17.【答案】D【解析】PPD结果判断：硬结直径<5mm为阴性；5～9mm为弱阳性（+）；10～20mm为中等阳性（++）；>20mm或虽<20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。15mm属于10-20mm范畴，故为++。注：部分教材将>20mm或局部有水疱坏死定为+++，10-20mm为++。故15mm为++。若题目选项有C为++，D为+++，则选C。此处解析按标准：15mm为++。（注：原题选项设置中，若15mm被归为++，则选C；若教材标准略有差异，通常10-19为++，20+为+++）。答案选C。【解析】PPD结果判断：硬结直径<5mm为阴性；5～9mm为弱阳性（+）；10～20mm为中等阳性（++）；>20mm或虽<20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。15mm属于10-20mm范畴，故为++。注：部分教材将>20mm或局部有水疱坏死定为+++，10-20mm为++。故15mm为++。若题目选项有C为++，D为+++，则选C。此处解析按标准：15mm为++。（注：原题选项设置中，若15mm被归为++，则选C；若教材标准略有差异，通常10-19为++，20+为+++）。答案选C。18.【答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因，多见于6个月至3岁的小儿。19.【答案】E【解析】辅食添加原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。生后4-6个月开始添加辅食，生后10-12个月开始断奶，母乳是婴儿最理想的天然食品。20.【答案】E【解析】蓝光照射时，应每2～4小时测体温一次，使体温保持在36～37℃左右，体温超过38.5℃时应暂停光疗。选项E说“每4小时测体温一次”本身不算完全错误，但相对于其他更严格的护理常规，通常要求更勤密。但更明显的错误通常是关于遮盖（必须遮盖）或水分。若选项中有“体温超过39℃才处理”，那是错的。但在本题中，E选项“每4小时测体温一次”在临床实践中是可以接受的，但部分教材强调“每小时”或“2小时”。对比之下，若必须选错，可能是因为E频率过低。或者，若题目中E表述为“每4小时测体温一次”而标准是“每小时”，则选E。但通常光疗护理中，更关键的是保护眼睛和生殖器、补水、监测体温。若无明显错误，需注意E选项。（注：标准护理通常为每2小时测体温一次，4小时可能偏长，导致体温过高未及时发现）。【解析】蓝光照射时，应每2～4小时测体温一次，使体温保持在36～37℃左右，体温超过38.5℃时应暂停光疗。选项E说“每4小时测体温一次”本身不算完全错误，但相对于其他更严格的护理常规，通常要求更勤密。但更明显的错误通常是关于遮盖（必须遮盖）或水分。若选项中有“体温超过39℃才处理”，那是错的。但在本题中，E选项“每4小时测体温一次”在临床实践中是可以接受的，但部分教材强调“每小时”或“2小时”。对比之下，若必须选错，可能是因为E频率过低。或者，若题目中E表述为“每4小时测体温一次”而标准是“每小时”，则选E。但通常光疗护理中，更关键的是保护眼睛和生殖器、补水、监测体温。若无明显错误，需注意E选项。（注：标准护理通常为每2小时测体温一次，4小时可能偏长，导致体温过高未及时发现）。21.【答案】A【解析】轮状病毒是引起小儿秋季腹泻（又称轮状病毒肠炎）的主要病原体。22.【答案】C【解析】口服补液盐（ORS）是2/3张溶液。其配方为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml。渗透压约为2/3张。23.【答案】D【解析】右向左分流型（青紫型）先心病包括法洛四联症、大动脉转位等。法洛四联症是最常见的。24.【答案】A【解析】格林-巴利综合征的主要危险是呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭，这也是患儿死亡的主要原因。25.【答案】D【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）最严重的并发症是冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成，可导致心肌梗死或猝死。26.【答案】E【解析】骨髓检查不是新生儿败血症的常规辅助检查，主要用于诊断血液系统疾病。败血症确诊主要靠血培养，其他如血常规、CRP、血沉、鲎试验等均可辅助诊断。27.【答案】B【解析】幼儿期是指1岁至3岁。28.【答案】E【解析】生理性黄疸血清胆红素每日升高不超过5mg/dl（<85μmol/L）。若超过此值，应考虑病理性黄疸。29.【答案】C【解析】婴儿每日所需热量中，基础代谢约占50%，食物的特殊动力作用占7-8%，生长发育占25-30%，活动消耗等占其余部分。30.【答案】A【解析】法洛四联症患儿血液粘稠度高，为防止血栓形成，需保证液体入量，尤其在发热、腹泻时。但在静脉补液时，为避免加重心脏负担，必须严格控制输液速度，不可过快。二、多项选择题31.【答案】ABCDE【解析】小儿生长发育受遗传、营养、疾病、孕母情况、生活环境、教育等多因素影响。32.【答案】ABCDE【解析】我国卫生部规定的儿童基础免疫（“五苗防七病”）包括：卡介苗（1针）、乙肝疫苗（3针）、脊髓灰质炎疫苗（3次）、百白破疫苗（3针）、麻疹疫苗（1针）。33.【答案】ABCD【解析】新生儿颅内出血病因主要是缺氧缺血（产前、产时）和产伤（急产、胎位不正等）。此外，快速输注高渗液体致血管破裂、维生素K缺乏致凝血障碍也是原因。先天性脑血管畸形较少见但也是原因之一。通常教材重点为AB。34.【答案】ABCDE【解析】佝偻病骨骼改变包括：颅骨软化（乒乓头）、方颅、肋骨串珠、肋膈沟（郝氏沟）、手镯征、脚镯征、O形腿或X形腿等。35.【答案】ABCDE【解析】小儿肺炎常见的护理诊断有：气体交换受损（与肺通气功能障碍有关）、清理呼吸道无效（与呼吸道分泌物过多、粘稠有关）、体温过高（与感染有关）、潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病等。重症肺炎还可有营养失调。36.【答案】ABCD【解析】法洛四联症由四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。37.【答案】ABCD【解析】急性肾小球肾炎临床表现：水肿（眼睑开始）、血尿（肉眼或镜下）、高血压、蛋白尿（通常为轻-中度）。低蛋白血症不明显，那是肾病综合征的表现。38.【答案】ABCDE【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，外观浑浊或米汤样，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白质增高，糖降低，氯化物降低。39.【答案】ABCD【解析】中毒性菌痢的特点：起病急骤、高热、反复惊厥、迅速发生休克或呼吸衰竭，而肠道症状（腹痛、腹泻）在初期常不明显或缺如。40.【答案】ABC【解析】新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温。方法包括暖箱复温、母怀复温（病情轻者）、恒温热水袋（注意防烫伤）。快速静脉输入温热液体一般不作为常规复温手段，且需严格控制速度。室温保持24-26℃。三、填空题41.【答案】3【解析】1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时约为4倍（12kg）。42.【答案】2/3（或三分之二）【解析】测量血压时，袖带宽度应为上臂长度的2/3，过窄测得血压偏高，过宽测得血压偏低。43.【答案】脐部【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是脐部，其次是呼吸道和消化道。44.【答案】血磷【解析】佝偻病活动期血钙稍低或正常，血磷明显降低，钙磷乘积降低。45.【答案】秋【解析】轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于秋冬季。46.【答案】0.5～1【解析】鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。47.【答案】大量蛋白尿【解析】“三高一低”指高度水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症。48.【答案】铁【解析】缺铁性贫血主要补充铁剂治疗，常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。49.【答案】呼吸道飞沫传播【解析】流脑通过呼吸道飞沫传播。50.【答案】智能（或智力）【解析】先天性甲低若未早期治疗，将导致不可逆的智力发育落后（呆小症）。四、名词解释51.【答案】生长发育：是指小儿机体各系统、器官的生长发育和功能成熟的过程。生长是指形体和量的增加，发育是指机能的演进，两者紧密相关。52.【答案】生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，导致体重暂时性下降，下降范围约为3%～9%，一般生后7～10天恢复到出生时体重。53.【答案】胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。此期胎儿完全依靠母体生存，孕母的健康、营养、情绪等对胎儿发育影响极大。54.【答案】脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，伴有水、电解质丢失及酸碱平衡紊乱。55.【答案】Apgar评分：是一种评估新生儿出生时窒息程度的方法。评分内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色五项指标。每项0-2分，满分10分。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。五、简答题56.【答案】新生儿特殊的生理状态包括：(1)生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天高峰，2周内消退。(2)生理性体重下降：生后数日内体重下降3%-9%，7-10天恢复。(3)生理性乳腺肿大：受母体激素影响，生后3-5天出现乳腺肿大，甚至有乳汁，2-3周消退，不应挤压。(4)假月经：女婴生后5-7天可有阴道少量血性分泌物，持续1-2天。(5)口腔黏膜改变：如“马牙”（上皮珠）和螳螂嘴，均为生理现象，不宜挑破。(6)新生儿红斑及粟粒疹。57.【答案】维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理措施：(1)控制惊厥：立即使用镇静剂，如地西泮、苯巴比妥钠等，解除喉痉挛，保持呼吸道通畅。(2)吸氧：惊厥发作时应立即吸氧，避免缺氧加重脑损伤。(3)补充钙剂：缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙，症状缓解后改为口服钙剂。(4)补充维生素D：症状控制后，按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。58.【答案】小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施：(1)休息与体位：立即卧床休息，取半卧位，以减轻心脏负荷。(2)镇静：遵医嘱给予镇静剂如地西泮，减少患儿烦躁，降低耗氧量。(3)吸氧：给予高浓度面罩吸氧，改善缺氧及呼吸困难。(4)强心、利尿：遵医嘱使用洋地黄类药物（如西地兰）和利尿剂（如呋塞米）。洋地黄使用前需数心率，婴儿<120次/分、儿童<100次/分时暂停使用，注意观察洋地黄中毒反应。(5)保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，雾化吸入，必要时吸痰。(6)密切观察病情：监测生命体征、尿量、精神状态等。59.【答案】肾病综合征患儿的饮食护理要点：(1)一般患儿不需严格限制饮食，但应避免高脂饮食。(2)明显水肿或高血压时应短期限制钠盐摄入，一般每日<2g，病情缓解后不必继续限盐。(3)蛋白质摄入：因大量蛋白尿排出，机体处于负氮平衡，但高蛋白饮食会增加肾小球高滤过，加重蛋白尿。一般主张每日摄入蛋白质1.5～2.0g/kg，以优质蛋白（乳类、蛋、鱼、肉等）为宜。(4)补充维生素及微量元素：如维生素D、钙剂等，防止骨质疏松或抽搐。(5)对激素治疗期间食欲亢进的患儿，应适当控制食量，防止体重过度增加。60.【答案】预防小儿惊厥发作的护理措施：(1)高热惊厥的预防：及时控制高热，物理降温或药物降温，密切观察体温变化。(2)保持环境安静：减少声光刺激，护理操作集中进行，避免诱发惊厥。(3)安全防护：床边放置床档，防止坠床；在上下齿之间放置牙垫（用纱布包裹的压舌板），防止舌咬伤（注意：惊厥发作时不要强行按压肢体或撬嘴，应在未紧闭时放入）。(4)预防感染：注意个人卫生，避免交叉感染。(5)遵医嘱用药：对于癫痫或有反复惊厥史的患儿，按时服用抗惊厥药物，不可突然停药。六、病例分析题61.【答案】(1)诊断：支气管肺炎（或小儿肺炎），合并心力衰竭。(2)护理诊断/问题：①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠及无力咳嗽有关。③心输出量减少：与心脏负荷过重、心肌收缩力减弱有关。④体温过高：与肺部感染有关。(3)护理措施：①一般护理：保持病室空气流通，温湿度适宜。患儿取半卧位，以利于呼吸和减轻心脏负担。②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，必要时吸痰。遵医