医院特种设备管理制度

医院特种设备管理制度第一章总则第一条为规范本院特种设备全生命周期安全管理，防范特种设备安全事故，保障医患人员生命安全、公共财产安全及医疗服务秩序稳定，依据《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备使用管理规则》（TSG08-2017）、《医疗机构消防安全管理九项规定》等国家及行业相关法规标准，结合本院实际运营情况，制定本制度。第二条本制度适用于本院管辖范围内所有特种设备的采购、安装、验收、使用、维护保养、检验检测、隐患排查、应急处置及报废全流程管理，涵盖的特种设备范畴包括：（一）承压类：额定蒸汽压力≥0.1MPa且额定蒸发量≥0.1t/h的医用蒸汽锅炉（含消毒供应中心配套专用锅炉）、最高工作压力≥0.1MPa且容积≥30L的医用压力容器（含消毒灭菌器、医用氧舱、中心供氧储氧罐、负压吸引系统压力罐、液氧储罐）、压力管道（含医用氧气输送管道、蒸汽输送管道、集中供气压力管道，公称直径≥50mm且最高工作压力≥0.1MPa）；（二）机电类：额定起重量≥0.5t的医用电梯（含病床电梯、无障碍电梯、货梯）、额定起重量≥3t且提升高度≥2m的起重机械（含后勤维修用桥式起重机、污物转运起重机）、医用氧舱属于载人承压类特种设备，同时参照机电类设备操作规范执行；（三）其他经特种设备监管部门认定纳入管理范畴的设备。第三条特种设备管理遵循“安全第一、预防为主、权责清晰、全程管控”原则，落实“谁使用、谁负责，谁管理、谁担责”的责任体系，确保所有特种设备依法合规运行。第二章管理职责划分第四条成立医院特种设备安全管理领导小组，由分管后勤的副院长担任组长，后勤管理部主任、医务部主任、护理部主任、安全保卫部主任担任副组长，成员涵盖各使用科室负责人、特种设备专职管理员、维保单位项目负责人。领导小组核心职责：（一）贯彻落实特种设备相关法律法规及监管部门要求，审定本院特种设备管理制度及年度安全管理工作计划；（二）统筹协调特种设备采购、安装、改造、维修、报废等重大事项，保障特种设备安全管理所需经费、人员及物资投入；（三）每月组织1次特种设备安全隐患排查，每季度召开1次安全管理工作会议，研判安全风险，部署整改措施；（四）组织制定特种设备事故应急预案，每年至少开展1次专项应急演练，发生特种设备事故时牵头开展应急处置及事故调查。第五条后勤管理部为特种设备归口管理部门，设置不少于2名持特种设备安全管理员证（A证）的专职管理人员，具体职责：（一）建立并动态更新全院特种设备台账，确保台账包含设备名称、型号、注册代码、制造单位、安装单位、投入使用日期、检验有效期、维保单位、操作人员信息等核心要素，台账准确率100%；（二）负责特种设备采购环节的合规性审核，对供应商资质、设备设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证明等出厂资料进行核验，不符合法定要求的设备不得采购；（三）在特种设备安装、改造、重大维修前，审核施工单位资质，督促施工单位在施工前3个工作日向属地特种设备安全监督管理部门书面告知，施工过程全程监督施工单位落实安全防护措施；（四）设备安装竣工后30日内，收集完整安装资料、监督检验报告，到属地特种设备监管部门办理使用登记，取得《特种设备使用登记证》，登记标志固定于设备显著位置，未完成登记的设备不得投入使用；（五）统筹安排特种设备定期检验工作，在检验有效期届满前1个月向具备资质的检验机构提出检验申请，确保设备定检率100%，检验合格标志张贴于设备显眼位置，检验不合格或逾期未检验的设备立即停用整改；（六）每月核查维保单位工作记录，每季度对维保单位服务质量进行考核，考核不合格的按合同约定追究责任，情节严重的启动维保单位更换流程；（七）组织特种设备操作人员及相关管理人员参加法定培训及考核，确保所有作业人员持对应类别特种设备作业人员证上岗，证件有效期届满前3个月组织复审，无证人员不得操作特种设备。第六条特种设备使用科室职责：（一）科室负责人为本科室特种设备安全第一责任人，负责制定本科室设备操作流程，明确岗位安全责任，督促操作人员严格执行安全规范；（二）每日开展设备运行前检查及运行中巡查，如实填写运行记录，发现异常情况立即停止使用并上报后勤管理部，严禁设备“带病运行”；（三）保持设备作业区域环境整洁，符合设备运行安全要求，禁止在特种设备周边堆放易燃易爆物品、杂物及占用安全通道；（四）配合后勤管理部、维保单位、检验机构开展设备维护保养、检验检测及隐患整改工作，提供必要的作业条件。第七条安全保卫部职责：（一）将特种设备安全纳入医院日常安全巡查范畴，每周对特种设备作业区域安全防护措施、应急通道、消防设施配置情况进行检查；（二）负责特种设备作业区域的治安管理，制止无关人员违规操作、触碰特种设备；（三）参与特种设备事故应急处置，配合相关部门开展事故现场警戒、人员疏散等工作。第八条财务科职责：（一）将特种设备购置、维护保养、检验检测、隐患整改、人员培训、应急演练等费用纳入年度预算，保障经费足额拨付；（二）对特种设备相关经费使用情况进行监督，确保经费专款专用。第三章特种设备使用与运行管理第九条每台特种设备需单独建立“一机一档”安全技术档案，档案内容包含：（一）设备出厂资料：设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证明、出厂试验报告等；（二）安装及验收资料：施工单位资质文件、施工告知书、安装过程检验记录、竣工验收报告、使用登记证、登记标志留存件；（三）运行管理资料：历次定期检验报告、定期自行检查记录、日常维护保养记录、运行故障和事故记录、隐患整改记录、操作人员证件复印件、应急演练记录等。安全技术档案由后勤管理部统一保管，保存期限至设备报废后5年，不得丢失、损毁。第十条特种设备操作人员必须严格遵守以下作业规范：（一）作业前核对本人作业证件类别与操作设备是否匹配，证件在有效期内方可作业；（二）严格按照设备操作规程操作，不得超参数、超范围、超负荷运行设备，严禁违规作业、野蛮操作；（三）作业时佩戴必要的劳动防护用品，操作锅炉、压力容器的人员需佩戴防烫手套、护目镜，操作起重机械的人员需佩戴安全帽；（四）每日对设备安全附件、安全保护装置、测量调控装置及附属仪器仪表进行检查，重点检查锅炉安全阀、压力表、水位计，压力容器的安全阀、爆破片，电梯的层门门锁、急停按钮、报警装置，氧舱的压力控制系统、氧气浓度监测装置等，确认无异常后方可启动设备；（五）运行中每2小时巡查1次设备运行参数，如实填写《特种设备运行记录》，记录内容包括运行时间、压力、温度、电流、运行状态、异常情况及处理措施等，记录签字确认，不得涂改、伪造；（六）发现设备存在故障、安全隐患或发生异常情况时，立即停止运行，设置警示标识，第一时间上报科室负责人及后勤管理部，待隐患排除并经相关人员确认安全后，方可重新启用；（七）严禁无关人员进入特种设备作业区域，禁止将电梯、起重机械等特种设备交给无资质人员操作。第十一条特种设备安全附件及保护装置管理要求：（一）安全阀每年至少校验1次，压力表每半年至少校验1次，爆破片按设计要求定期更换，测温仪、液位计、报警装置等每年至少校准1次，校验、校准由具备法定资质的机构开展，校验合格标签张贴于附件显著位置，校验报告存入设备档案；（二）安全附件出现泄漏、失灵、超过校验有效期等情况时，立即更换，严禁使用不合格的安全附件；（三）后勤管理部每季度对全院特种设备安全附件校验情况进行1次全面排查，建立附件校验台账，提前1个月提醒使用科室安排校验，确保安全附件校验合格率100%。第四章维护保养与检验检测管理第十二条特种设备日常维护保养由使用科室操作人员负责，每周至少开展1次全面清洁、检查，重点清理设备表面污渍、灰尘，检查各部件连接紧固情况，润滑运动部件，确认安全保护装置正常。第十三条电梯、起重机械、锅炉、医用氧舱等需专业维保的特种设备，必须委托具备对应资质的单位开展定期维保，签订正式维保合同，合同明确维保频次、内容、质量标准、双方权责及违约责任。维保要求如下：（一）电梯每15天至少维保1次，维保内容按照《电梯维护保养规则》（TSGT5002-2017）要求执行，包含清洁、润滑、调整、检查等15项常规项目，每季度、年度分别开展专项深度维保；（二）锅炉每月至少维保1次，重点检查燃烧系统、水循环系统、安全附件、烟风管道，每年停炉开展1次内部检验及水垢清理；（三）医用压力容器每季度至少维保1次，重点检查罐体密封性、压力管道连接情况、安全附件运行状态，消毒灭菌器每次使用后需清理腔体，每周检查密封胶条完整性；（四）起重机械每季度至少维保1次，重点检查钢丝绳磨损情况、制动器可靠性、限位装置有效性；（五）压力管道每年至少开展1次泄漏检测及防腐检查，埋地管道每3年开展1次全面检验。第十四条维保单位每次开展维保前需提前24小时告知后勤管理部及使用科室，明确维保时间、作业范围及安全防护措施，作业过程中在作业区域设置明显警示标识，防止无关人员进入，避免影响医疗服务正常开展。第十五条维保工作完成后，维保人员、使用科室操作人员、后勤管理部专职管理员三方共同对维保质量进行验收，确认设备运行正常后在维保记录上签字，维保记录由维保单位、后勤管理部各留存1份，留存期限不少于4年。第十六条特种设备定期检验按照法定周期执行：（一）蒸汽锅炉每年外部检验1次，每2年内部检验1次，每6年水压试验1次；（二）医用压力容器每年年度检查1次，每3-6年全面检验1次（根据设备安全状况等级确定），耐压试验每10年至少1次；（三）压力管道每年在线检验1次，全面检验周期根据管道安全状况等级为3-6年；（四）电梯每年检验1次；（五）起重机械每年检验1次，桥式起重机每2年全面检验1次；（六）医用氧舱每年检验1次，每3年全面检验1次。第十七条后勤管理部根据法定检验周期制定年度检验计划，提前协调使用科室、检验机构确定检验时间，检验前督促维保单位完成设备预检及隐患整改，检验过程中安排专人全程配合，检验结束后10日内将检验报告存入设备档案，检验发现的问题立即制定整改方案，明确整改责任人、整改时限，整改完成后申请复检，复检合格后方可恢复设备使用。第十八条严禁使用未经检验、检验不合格或者超过检验有效期的特种设备，因检验需要停用设备的，后勤管理部需提前3个工作日告知相关临床科室，协调备用设备保障医疗服务需求。第五章隐患排查与整改管理第十九条建立三级隐患排查机制：（一）一级排查：使用科室每日开展岗位排查，操作人员班前、班中、班后对设备运行状态、安全附件、作业环境进行检查，发现隐患立即上报；（二）二级排查：后勤管理部每月组织1次全院特种设备专项排查，覆盖所有在用设备，重点检查设备检验情况、维保落实情况、人员持证情况、安全附件有效性、隐患整改完成情况；（三）三级排查：特种设备安全管理领导小组每季度组织1次综合排查，重点核查管理制度落实情况、管理责任履行情况、重大隐患管控情况，同时配合属地特种设备监管部门开展监督检查。第二十条隐患排查建立台账，明确隐患位置、隐患内容、风险等级、整改责任人、整改时限，实行“销号管理”：（一）一般隐患（如设备表面锈蚀、螺丝松动、标识模糊等）：由使用科室或维保单位在3个工作日内整改完成，整改后由后勤管理部验收销号；（二）较大隐患（如安全附件失效、部件磨损超标、运行参数异常等）：立即停用相关设备，由后勤管理部制定整改方案，协调专业人员在7个工作日内整改完成，整改后经检验机构检验合格后方可销号；（三）重大隐患（如设备承压部件裂纹、电梯轿厢变形、起重机械钢丝绳断裂风险等）：立即停止使用，设置隔离警戒区域，由特种设备安全管理领导小组牵头制定专项整改方案，落实整改经费、人员及安全防护措施，整改完成后经特种设备监管部门核查合格后方可销号。第二十一条隐患排查及整改情况每季度在全院安全生产工作会议上通报，对隐患排查不认真、整改不及时的科室和个人进行通报批评，由此导致安全事故的，严肃追究相关人员责任。第六章应急管理与事故处置第二十二条针对锅炉爆炸、压力容器泄漏、电梯困人、氧舱压力异常、起重机械坠落等典型特种设备事故，分别制定专项应急预案，预案内容包含应急组织机构、应急响应流程、处置措施、人员职责、物资保障、事后恢复等内容。第二十三条应急物资储备由后勤管理部统筹，储备的物资包括：电梯应急救援工具、锅炉堵漏器材、压力容器泄压装置、防毒面具、防烫服、担架、应急照明设备、对讲机等，物资存放在指定位置，每月检查1次，确保物资完好有效。第二十四条每年至少组织1次特种设备专项应急演练，演练参与人员涵盖管理人员、操作人员、维保人员、临床科室人员，演练结束后开展评估，及时修订完善应急预案，提升应急处置能力。电梯困人等高频风险场景每半年开展1次实战演练。第二十五条发生特种设备事故时，按照以下流程处置：（一）现场操作人员第一时间停止设备运行，切断设备电源、气源，设置警示标识，防止事故扩大，同时上报科室负责人、后勤管理部及安全保卫部；（二）接到报告后，特种设备安全管理领导小组立即启动应急预案，组织救援人员赶赴现场，开展人员疏散、伤员救治、隐患控制等工作，若发生人员伤亡，第一时间联系120急救中心，同时上报属地特种设备监管部门、卫生健康行政部门及应急管理部门，报告内容包含事故发生时间、地点、设备类型、伤亡情况、初步原因等，不得迟报、瞒报、谎报；（三）事故处置过程中，注意保护事故现场，因抢救人员、防止事故扩大需要移动现场物品的，做好标记和记录，拍摄现场照片及视频，为事故调查提供依据；（四）配合监管部门开展事故调查，如实提供设备档案、运行记录、维保记录、人员资质等资料，按照调查结论落实整改措施，对事故责任人进行追责，将事故处理及整改情况向全院通报，开展全员警示教育，避免同类事故再次发生。第七章人员培训管理第二十六条特种设备作业人员及管理人员必须经法定培训考核合格，取得对应类别《特种设备作业人员证》后方可上岗，作业人员证件信息由后勤管理部统一录入台账，有效期届满前3个月组织复审，逾期未复审或复审不合格的，不得继续从事相关作业。第二十七条日常培训分为年度专项培训和月度科室培训：（一）年度专项培训：由后勤管理部每年组织2次，邀请特种设备监管部门专家、维保单位技术人员授课，培训内容包含特种设备相关法律法规、安全管理制度、设备操作规范、隐患识别方法、应急处置技能等，培训后开展考核，考核不合格的不得上岗；（二）月度科室培训：由使用科室负责人每月组织1次，结合本科室设备运行特点，针对常见故障、操作注意事项、应急处置流程开展培训，培训记录存入科室安全管理档案。第二十八条新入职特种设备作业人员必须开展“三级安全教育”，经考核合格后方可独立操作设备，设备进行改造、更新后，及时组织操作人员开展专项培训，掌握新设备操作方法及安全要求。第八章报废管理第二十九条特种设备存在以下情形之一的，应当予以报废：（一）超过设计使用年限，经检验检测安全状况等级不符合安全使用要求的；（二）存在严重事故隐患，无改造、维修价值的；（三）改造、维修后仍达不到安全技术标准要求的；（四）发生重大事故导致设备结构严重损坏，无法修复的。第三十条特种设备报废由使用科室提出申请