人体解剖学（第4版）04消化系统

内脏学北京大学人体解剖学与组织胚胎学系秦丽华副教授

内脏学总论中空性器官消化管壁由内向外：1.黏膜2.黏膜下层3.肌层4.外膜层消化系统北京大学人体解剖学与组织胚胎学系秦丽华副教授消化系统消化系统的组成1.消化管2.消化腺第四章消化系统消化系统咽峡：口腔与咽的分界

腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成咽峡消化系统舌背及舌乳头1.舌背“V”形界沟前2/3舌体后1/3舌根丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头2.舌乳头舌丝状乳头的表层上皮角化脱落，与唾液及食物残渣混合在一起，形成白色“舌苔”，舌苔常作为临床疾病诊断的参考依据。消化系统舌下面1.舌系带2.舌下阜：下颌下腺导管和舌下腺大导管开口3.舌下襞：舌下腺小导管开口消化系统舌肌

1.舌内肌

2.舌外肌颏舌肌：两侧收缩伸舌，一侧收缩，舌尖伸向对侧

消化系统牙的形态和构造

1.形态：牙冠、牙颈、牙根2.构造：牙质、牙釉质、牙骨质、牙髓3.牙周组织：牙周膜、牙龈、牙槽骨牙髓内含有丰富的感觉神经末梢，所以牙髓炎时疼痛剧烈。

乳牙消化系统1.乳牙20个2.切牙、尖牙和磨牙3.以“┼”划分四区，用罗马数字I～V标示

恒牙消化系统1.乳牙32个2.切牙、尖牙、前磨牙和磨牙3.以“┼”划分四区，用阿拉伯数字1～8标示

唾液腺

消化系统1.腮腺2.下颌下腺3.舌下腺

消化系统咽前壁不完整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，是呼吸道和消化道的共同通道

消化系统

咽1.鼻咽:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝2.口咽:腭扁桃体3.喉咽:梨状隐窝消化系统食管

1.分部：颈部、胸部

和腹部2.三处生理性狭窄：食管起始处与左支气管交叉处穿膈食管裂孔处

狭窄部位是异物易滞留及炎症和肿瘤好发部位，距中切牙分别为15cm、25cm和40cm。消化系统胃

1.位置2.毗邻3.形态4.分部：贲门部、胃底、胃体和幽门部

消化系统胃壁:肌层由外层纵行，中层环行，内层斜行三层平滑肌构成，在幽门处环形肌增厚形成幽门括约肌消化系统十二指肠1.上部：十二指肠球

2.降部：十二指肠大、小乳头

3.水平部4.升部

消化系统空肠和回肠

1.空肠2.回肠空肠：管径较大，管壁厚，环状襞高而密，血供丰富，有散在的孤立淋巴滤泡。

回肠：管径较小，管壁较薄，环状襞低而稀，血供较少，有孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡。

消化系统结肠三种特征性结构

1.结肠带

2.结肠袋3.肠脂垂3条结肠带在盲肠底部汇集于阑尾根部，是手术寻找阑尾的可靠方法。

消化系统盲肠和阑尾

阑尾末端的位置多不恒定，但根部位置比较固定，其体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称McBurney（麦氏点)，急性阑尾炎时该处常有压痛。

消化系统肛管1.肛柱2.肛瓣3.肛窦：易积存粪屑，易感染而引起肛窦炎4.齿状线5.肛梳6.白线7.肛门内、外括约肌痔疮是肛管部位常见疾病，在齿状线以上为内痔，在齿状线以下为外痔，兼有内痔和外痔为混合痔。由于分布神经性质不同，内痔一般不痛，而外痔疼痛剧烈消化系统肝膈面

1.右叶2.左叶3.镰状韧带

消化系统肝脏面

1.“H”形沟2.肝门3.分叶：左叶、右叶、方叶和尾状叶“H”形沟为左侧纵沟、右侧纵沟和横沟。左侧纵沟前部有肝圆韧带通过；后部称容纳静脉韧带。右侧纵沟前部容纳胆囊；后部有下腔静脉通过。横沟称肝门，为肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴管等出入之处。消化系统肝后面消化系统胆囊分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管胆囊三角胆囊底的体表投影:右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方，当胆囊炎时，此处有明显压痛，称Murphy征阳性。消化系统输胆管道肝左、肝右管肝总管胆囊管胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大