第五单元处方调配

第五单元处方调配一、处方概念处方系指由注册的医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。分类：制剂处方、协定处方、医师处方、民间的单方、验方和秘方。一、处方概念3制剂处方：国家药品标准中收载的处方，具有法定性质，即称法定处方。协定处方：一般是根据某一地区和某一医院经常性用药需要，由该医院药事管理委员会协商制定的处方。医师处方：注册执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而制定的用药方案。处方的意义法律意义：由于处方书写或调配错误而造成医疗事故时，开具处方医师或调配处方的药剂人员均应承担相应的法律责任。技术意义：开具或调配处方的人员都必须是经过医药院校系统专业学习，并经过资格认定的医药卫生技术人员担任。经济意义：处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭据；是药剂科调剂医疗药品消耗、预算采购药品的依据；也是患者在治疗疾病全程用药的真实凭证。处方格式7内容：前记，正文，后记颜色：白色，淡黄色，淡绿色，淡红色处方调剂的工作程序：审方---调配---核查---发药处方前记

病人姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、科别、处方日期临床诊断处方正文处方头：在统一印制好的处方笺上，位于处方前项左下位置印有Rp字样，Rp为拉丁文recipe的缩写，即“请取下列药物”之意。凡书写处方，均以Rp或R起头。正文：药名、剂型、规格、用法和用量等。处方后记

医师签名:医生书写处方完毕后应签名(或盖印章)以示对所开处方负责。药师签名:药师查核处方后签名以示对处方调配负责。费别自费公费保险其他

急诊处方/ID号：XXXXXX机构名称急诊处方笺姓名性别年龄科别病房床号

诊断

门诊号/住院号：

R

医师

（签章）年月日

审核调配核对发药

药费:元角分

处方式样费别自费公费保险其他

麻、精一处方/ID号：：XXXXXX机构名称麻醉、第一类精神药品处方笺姓名性别年龄科别病房床号

诊断

门诊号/住院号：

患者身份证号代办人姓名代办人身份证号

R

医师

（签章）年月日审核调配核对发药

药费:元角分

处方式样费别自费公费保险其他

精二处方/ID号：：XXXXXX机构名称第二类精神药品处方笺姓名性别年龄科别病房床号

诊断

门诊号/住院号：

R

医师

年月日

审核调配核对发药

药费:元角分

处方式样费别自费公费保险其他

普通处方/ID号：：XXXXXX机构名称处方笺姓名性别年龄科别病房床号

诊断

门诊号/住院号：

R

医师

（签章）年月日

审核调配核对发药

药费:元角分费别自费公费保险其他

儿科处方/ID号：：XXXXXX机构名称儿科处方笺姓名性别年龄科别病房床号

诊断

门诊号/住院号：

R

医师

（签章）年月日

审核调配核对发药

药费:元角分17＊＊＊＊＊＊＊医院处方笺

普通处方

NO.12345678当日有效门诊/住院病历号：

2007年9月1日

姓名:张三性别:男女年龄:24岁费别：公/自/保

临床诊断：流感科别（病室及床号）：内科Rp

注射用普鲁卡因青霉素80万U*6支

sig80万U两次/日肌内注射（皮试）阿司匹林片0.25g*9片

sig0.25g三次/日口服维生素C片0.1g*18片

sig0.2g三次/日口服医师：李斯调配：王二复核：陈思药品金额：￥56.818三、处方规则19处方制度：1.处方权、调方权2.处方正确书写3.处方有效期4.处方限量5.处方保管处方权的获得经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。医师不得为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方。

处方权的获得试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。处方权的获得处方权的获得有明确的执业地点和执业范围处方的书写规定①每张处方限一名患者的用药，处方记载的患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。②处方字迹应当清楚，不得涂改，如需修改，医师应当在修改处签名并注明日期。③开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。④中药饮片应单独开具处方，处方书写顺序按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的右上方，并加括号。⑤药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。⑥处方应注明临床诊断，以便药师审核处方。⑦开具处方后的空白处画一斜线以示处方完毕。⑧处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样被查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新留样备案。处方的书写规定（6）处方药品名称、剂量、数量的规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂的药品名称。处方中药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。处方的有效期处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

处方的限量处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过3日量处方保管30处方保存期限，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方常见简写q.d.每天一次b.i.d.每天二次t.i.d.每天三次q.i.d或4.I.d每天四次q.2h每二小时一次q.4h每四小时一次q.8h每八小时一次q.o.d隔日一次q.w.每周一次p.r.n必要时服用s.o.s必要时服用(用一次)adlib随意服用，任意时间st.或stat立即使用a.c.饭前服用p.c.饭后服用int.两餐之间服用h.s.睡前服用给药方式H.皮下注射v.或i.u静脉注射m.或i.m肌肉注射p.o.口服i.v.gtt静脉滴注top外用sl舌下ad右耳al左耳od右眼os左眼处方调配（1）人员要求：取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作；药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。（2）药师应当凭医师处方调剂处方药品，对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。

（3）操作规程：认真审核处方，准确调剂药品，准确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量；向患者交付药品时，按照药品说明书或处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。（4）药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性，并对处方用药适宜性进行审核。审核内容：①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药