临时起搏器心电图判读_第1页
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临时起搏器心电图判读第一页，共18页。2黄某，男，77岁7小时前出现胸闷，自服“倍他乐克12.5mg”无效，再服“倍他乐克12.5mg”，服药后1小时脉搏30次/分。第二页，共18页。3心率26次/分第三页，共18页。心率60次/分第四页，共18页。临时起搏器植入部位InternalJugularVein颈内静脉SubclavianVein锁骨下静脉FemoralVein股静脉BrachialVein肱静脉ExternalJugularVein颈外静脉第五页，共18页。二6一室早的QRS波群时间取决于异位起搏点在心室的位置。但如果心肌本身无病变，则无论起搏点在何处，QRS波群时间均不应该超过0.16s。长期的右心尖部起搏因左右心室收缩不同步可导致不对称的室间隔肥厚、心腔扩张、心肌纤维排列紊乱及心肌灌注失常等问题，故目前主张行右室流出道或希氏束旁起搏，尽可能的使左、右心室同步除极与收缩，以获得更佳的“生理性”起搏。第六页，共18页。导联QRS波形态起源点Vl完全性右束支阻滞完全性左束支阻滞左室右室Ⅱ、III、avF以S波为主以R波为主心室下部心室上部I、aVLS波为主

R波为主右室流出道或左室高侧壁远离上述部位V2～V4S波为主R波为主心脏前壁或心尖部心脏后壁心电图起源判定第七页，共18页。左室起搏：RBBB右室起搏：右室心尖-电轴左偏+LBBB右室流出道-电轴不偏+LBBB心室起搏心电图第八页，共18页。心率60次/分第九页，共18页。10第十页，共18页。心电监护第十一页，共18页。Brugada四步法宽QRS心动过速，其70%为室性心动过速，另30%为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。第十二页，共18页。第一步:观察全部心前导联的QRS波图形,如果没有一个导联呈RS型者,判断为室性心动过速,如果有的导联呈RS型者则进行下一步。Brugada四步法第十三页，共18页。第二步:有一个导联的R2S间距(指从R波的起点至S波的谷底之间的距离)>100ms者,判断为室速,否则进行下一步。Brugada四步法第十四页，共18页。Brugada四步法第三步:观察是否有房室分离,有房室分离者判断为室速,否则进行下一步。第十五页，共18页。Brugada四步法第四步:观察V1和V6导联的QRS波形态V1和V6室速的图形为:①如呈右束支传导阻滞型时,V1呈R型、QR型、RS型;前耳较大的左兔耳征;V6呈QS、QR或rS型,R/S<1。②如呈左束支传导阻滞型时,V1或V2的R波时间增宽并>30ms;S波前支钝挫,R2S间期>60ms;V6

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