2025年严重精神障碍管理岗真题(含答案)

2025年严重精神障碍管理岗练习题(含答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.依据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2024年版）》，我国现阶段纳入社区管理的严重精神障碍病种数量为：A.5种B.6种C.7种D.8种答案：B解析：纳入规范管理的严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍共6类。2.严重精神障碍患者首次纳入社区管理时，完成危险性评估的时限是建档后：A.24小时内B.3个工作日内C.7个工作日内D.14个工作日内答案：A解析：《严重精神障碍管理治疗工作规范（2024年版）》明确要求，患者建档后24小时内必须完成首次危险性评估，评估结果需同步录入国家严重精神障碍信息系统。3.危险性评估等级为“打砸行为，局限于家里，针对财物，能被劝说制止”，对应级别为：A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：危险性评估共分6级：0级为无符合以下1-5级中的任何行为；1级为口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级为打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级为明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级为持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）；5级为持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。4.病情稳定患者的定期随访频次为：A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B解析：病情稳定患者（危险性评估0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）每3个月随访1次。5.患者出现急性药物不良反应（如恶性综合征、严重锥体外系反应）时，基层医疗卫生机构的首要处理措施是：A.立即停药并将患者转诊至精神卫生医疗机构B.给予对症处理后继续观察C.调整药物剂量D.预约精神科医师上门处置答案：A解析：恶性综合征、严重粒细胞缺乏、严重过敏反应等属于严重药物不良反应，基层机构需立即停药并紧急转诊，2周内随访转诊结果。6.国家严重精神障碍信息系统中，患者死亡后需在多长时间内完成死亡信息录入及个案结案：A.7个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日答案：C解析：《严重精神障碍信息系统管理规范（2023年修订）》要求，患者死亡后15个工作日内需录入死亡原因、时间等信息，完成个案结案。7.高风险患者（危险性评估3级及以上）应急处置后，基层医疗卫生机构随访的时限是：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内答案：C解析：高风险患者应急处置后，基层机构需在72小时内随访，了解患者处置后的病情、服药情况，更新危险性评估等级。8.严重精神障碍患者监护人申领看护管理奖励补贴的核心前提条件是：A.患者为低保户B.患者居住在本地满1年C.监护人履行看护管理责任，患者年度内无肇事肇祸行为D.患者按时服药答案：C解析：看护奖励补贴发放核心条件为监护人有效履行看护责任，被看护患者年度内未发生肇事肇祸案（事）件，具体标准由各地结合实际制定。9.下列不属于严重精神障碍患者社区免费服药目录内的常规检查项目是：A.血常规B.肝功能C.头颅CTD.心电图答案：C解析：免费服药配套常规检查包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图，头颅CT不属于常规免费检查项目，仅病情需要时由医师按需开具。10.依据《精神卫生法》，疑似严重精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全行为，近亲属、所在单位、当地公安机关应当：A.立即将其隔离B.立即送往医疗机构进行精神障碍诊断C.通知社区工作人员上门处置D.先留置观察24小时答案：B解析：《精神卫生法》第二十八条明确规定，疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。11.病情不稳定患者（危险性评估3级及以上、或精神症状明显、自知力缺失、有严重药物不良反应或躯体疾病）经规范干预后效果不佳的，转诊后随访时限为：A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内答案：B解析：病情不稳定患者转诊后，基层机构需在2周内随访，确认患者是否到院就诊，了解诊断治疗调整情况，更新管理档案。12.严重精神障碍患者管理服务中，知情同意书签署的第一顺序人是：A.患者父母B.患者配偶C.已成年子女D.患者所在单位负责人答案：B解析：知情同意签署顺序依次为：配偶→父母→成年子女→其他近亲属→关系密切的其他亲属、朋友（需经患者所在单位或者住所地居委会、村委会同意）→无上述人员时为患者住所地居委会、村委会。13.下列哪种情况不需要对患者进行危险性评估复评：A.患者随访时诉出现被害妄想，冲动念头B.患者发生肇事肇祸行为后C.患者更换居住地址但病情无变化D.患者调整精神科药物剂量初期答案：C解析：危险性评估复评触发场景包括：病情波动、出现精神症状加重、发生肇事肇祸行为、药物调整初期、应急处置后等，单纯地址变更且病情稳定无需额外复评。14.基层医疗卫生机构严重精神障碍管理服务人群的覆盖范围是：A.户籍在本辖区的患者B.本辖区常住人口中的患者C.仅在本辖区居住满2年的患者D.仅参保地在本辖区的患者答案：B解析：管理服务覆盖本辖区常住人口（包括户籍人口、居住满半年以上的流动人口）中的登记在册严重精神障碍患者。15.2024年国家基本公共卫生服务项目要求，严重精神障碍患者规范管理率需达到：A.75%以上B.80%以上C.85%以上D.90%以上答案：C解析：2024年国家基本公共卫生服务项目绩效评价指标明确，严重精神障碍患者规范管理率≥85%，服药率≥80%，规律服药率≥60%。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.严重精神障碍患者社区管理的随访内容包括：A.危险性评估B.精神症状、自知力、服药情况调查C.社会功能、生活应对能力评估D.药物不良反应排查E.监护人看护指导答案：ABCDE解析：随访需全面覆盖上述内容，同时根据患者病情提供针对性健康教育和康复指导。2.下列属于严重精神障碍患者肇事肇祸高风险预警信号的有：A.出现命令性幻听、被害妄想B.近期突然停止服药，否认患病C.频繁流露愤怒、报复他人的言语D.近期出现酗酒、昼夜颠倒行为E.独居，与家人长期无联系答案：ABCDE解析：上述表现均为病情波动、风险升高的预警信号，需立即开展入户评估，调整管理等级。3.严重精神障碍患者信息保密要求中，不得随意公开的信息包括：A.患者姓名、住址、联系方式B.患者病情诊断、治疗记录C.患者家属相关信息D.患者危险性评估等级E.患者享受的救助政策信息答案：ABCDE解析：所有与患者相关的信息均属于隐私范畴，除法定情形（如公安机关办案需要、卫生健康行政部门绩效评价等）外，不得向任何无关第三方泄露。4.严重精神障碍患者社区康复服务内容包括：A.生活技能训练B.社交能力训练C.职业康复训练D.家属支持教育E.心理疏导和危机干预答案：ABCDE解析：社区康复需覆盖功能维持、社会融入、家属支持全链条，帮助患者逐步回归家庭和社会。5.下列需要对患者进行应急处置的情况有：A.危险性评估3级及以上B.有明显自伤、自杀意图或行为C.出现严重药物不良反应D.无故不参加社区康复活动E.连续3次随访找不到患者答案：ABC解析：应急处置针对的是即刻存在安全风险的情况，D、E属于失访或不配合管理范畴，需先开展失访追踪，不属于应急处置场景。6.严重精神障碍患者失访的判定标准包括：A.患者外出打工，留了外地联系方式能联系上B.连续3次随访（间隔至少2周）无法联系到患者C.患者搬家到其他辖区，未办理迁出手续且无法取得联系D.患者拒绝随访，家属明确表示不配合管理E.患者住院治疗期间答案：BC解析：失访指连续3次随访（每次间隔不少于2周）均无法找到患者，或无法获取患者任何病情信息；A属于流动人口可委托流入地管理，D属于不配合管理，E属于住院状态，均不判定为失访。7.双相情感障碍的常见临床表现包括：A.躁狂发作：心境高涨、思维奔逸、活动增多B.抑郁发作：心境低落、兴趣减退、精力下降C.混合发作：躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现D.持续的幻觉、妄想症状，缓解期仍残留明显症状E.发作间期社会功能可完全恢复正常答案：ABCE解析：双相情感障碍为发作性病程，发作间期多可完全缓解，持续残留幻觉妄想是精神分裂症的特征表现，故D错误。8.基层医疗卫生机构与精神卫生医疗机构的协作机制包括：A.双向转诊通道建设B.定期技术指导和培训C.联合开展高风险患者入户评估D.患者信息实时共享E.联合开展家属健康教育活动答案：ABCDE解析：属于国家要求的“精防机构-精神卫生医疗机构-基层医疗卫生机构”三位一体协作机制的核心内容。9.下列属于严重精神障碍患者监护人法定责任的有：A.妥善看护患者，防止其伤害自身或他人B.督促患者按时服药、接受随访和治疗C.患者发生肇事肇祸行为时，立即制止并报告相关部门D.承担患者肇事肇祸后的全部民事赔偿责任E.为患者提供必要的生活照料和情感支持答案：ABCE解析：民事赔偿责任需根据患者民事行为能力、监护人是否尽到看护责任等由司法判定，并非必然由监护人承担全部责任，故D错误。10.严重精神障碍管理服务的绩效评价核心指标包括：A.患者报告患病率B.规范管理率C.规律服药率D.肇事肇祸案（事）件发生率E.信息系统数据准确率答案：ABCDE解析：上述指标均为国家基本公共卫生服务和严重精神障碍管理治疗工作的核心绩效评价维度。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.严重精神障碍患者只要危险性评估为0级，就可以判定为病情稳定。答案：×解析：病情稳定判定需同时满足：危险性评估0级、精神症状基本消失、自知力基本恢复、社会功能良好、无严重药物不良反应、躯体疾病稳定，仅危险性0级不足以判定。2.流动人口中的严重精神障碍患者，由流入地负责管理，无需告知户籍地。答案：×解析：流动人口患者由流入地建立临时档案，同时需将信息通报户籍地，确保管理连续性。3.患者在住院期间，基层医疗卫生机构不需要对其进行随访，出院后14天内完成首次随访即可。答案：√解析：住院期间患者由医疗机构管理，基层机构无需随访，出院后需在14天内入户完成出院后首次随访。4.对于不配合管理的患者，基层工作人员可以联合公安机关强行开展入户评估。答案：×解析：仅当患者存在伤害自身或他人安全的风险时，才可联系公安机关协同处置，无风险情况下不得强行入户，需通过家属、居委会多方沟通获取同意。5.严重精神障碍患者的免费服药服务可以由家属代领，不需要患者本人到场。答案：√解析：行动不便、自知力不足的患者可由监护人凭身份证、领药本代领，领药时需核对患者服药情况，告知药物服用注意事项。6.危险性评估为5级的患者，基层机构应当立即联系应急处置队伍，同步报告公安机关和上级精防机构。答案：√解析：5级为最高风险，存在即刻暴力危害，需立即启动多部门应急处置机制。7.患者本人有自知力、且具备完全民事行为能力的，管理服务知情同意可以由患者本人签署。答案：√解析：完全民事行为能力的患者，知情同意优先由本人签署，无民事行为能力或限制民事行为能力患者由监护人签署。8.严重精神障碍患者的诊断可以由二级综合医院内科医师作出。答案：×解析：严重精神障碍的诊断必须由取得精神科执业资质的医师作出，非精神科医师无诊断权限。9.患者家属拒绝将患者信息录入国家严重精神障碍信息系统的，基层机构可以不录入，也不需要提供管理服务。答案：×解析：需充分告知信息保密规则和管理服务益处，若家属仍拒绝，需签署《拒绝管理知情同意书》，将患者纳入非在册管理，定期关注患者情况，不得直接终止服务。10.精神发育迟滞患者只要智商低于70，就可以纳入严重精神障碍管理。答案：×解析：需同时满足“精神发育迟滞”+“伴发精神障碍”两个条件，仅智力低下无精神症状的患者不纳入管理范围。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1辖区居民王某，男，32岁，5年前确诊精神分裂症，一直由母亲作为监护人看护，规律服用利培酮治疗，病情稳定，危险性评估0级，此前每3个月随访一次。最近一次随访时，工作人员发现王某母亲2个月前突发脑梗卧床，王某由年迈的父亲看护，父亲表示不知道要督促王某吃药，王某已经停药10天，近期经常整夜不睡，对着空气骂人，说邻居要偷他的东西，昨天还拿菜刀砸了家里的桌子。问题1：结合规范要求，列出该患者当前的风险等级、管理等级调整结果。问题2：简述针对该患者的处置流程和具体措施。参考答案问题1：（1）危险性评估：患者有持械（菜刀）打砸财物行为，局限于家中，无针对人的暴力，符合2级标准；但存在被害妄想、停药后病情波动，存在潜在升高至3级及以上的风险。（2）管理等级：从“病情稳定”调整为“病情不稳定”。问题2：处置流程及措施：（1）现场管控：入户时首先确保工作人员、患者及家属安全，稳定患者情绪，告知家属暂时收好家中危险物品，避免激惹患者。（2）风险告知：向患者父亲明确告知患者当前病情波动、存在肇事肇祸风险，告知监护人看护责任，要求24小时有人看护。（3）紧急转诊：立即联系辖区精神卫生医疗机构，出具转诊单，告知家属尽快将患者送精神科就诊，调整治疗方案，同步将患者风险情况报告辖区精防机构、派出所、居委会，启动多部门联动监测。（4）后续随访：转诊后2周内随访，了解患者就诊、诊断调整、用药方案情况，若患者住院，出院后14天内完成入户随访，重新评估危险性等级；若患者未就诊，联合精防医师、社区民警开展联合入户评估，符合非自愿住院标准的按程序启动非自愿住院流程。（5）监护人支持：为王某父亲提供看护指导，联系民政部门为其母亲申请临时救助，协调社区志愿者定期上门帮扶，解决家属看护困难。（6）信息更新：24小时内将患者病情变化、风险等级、管理等级调整情况录入国家严重精神障碍信息系统，确保数据准确。案例2某街道2025年初登记在册严重精神障碍患者216人，第一季度随访中，发现失访患者6人，规范管理182人，规律服药患者142人，发生1起患者殴打邻居的肇事肇祸案（事）件。问题1：计算该街道第一季度严重精神障碍管理的规范管理率、规律服药率、失访率（列出计算公式，结果保留1位小数）。问题2：针对该街道的管理现状，列出下一步的改进措施。参考答案问题1：（1）规范管理率=规范管理人数/在册患者人数×100%=182/216×100%≈84.3%（2）规律服药率=规律服药人数/在册患者人数×100%=142/216×100%≈6