骨科专科护士考试试题与答案

骨科专科护士考试试题与答案选择题1.股骨颈骨折患者患肢应采取的正确体位是（）A.外展外旋位B.外展中立位C.内收外旋位D.内收中立位答案：B解析：股骨颈骨折患肢需保持外展15°~30°中立位，避免内收、外旋，防止骨折移位或股骨头脱位。2.骨筋膜室综合征最常发生的部位是（）A.前臂和小腿B.上臂和大腿C.手部和足部D.脊柱和骨盆答案：A解析：前臂掌侧和小腿的筋膜室容积小、压力高，创伤后组织水肿易导致室内压力急剧升高，诱发骨筋膜室综合征。3.下列哪项是颈椎前路手术患者术后最危急的并发症（）A.切口感染B.喉返神经损伤C.呼吸困难D.脑脊液漏答案：C解析：颈椎前路术后切口出血、喉头水肿、植骨块移位均可压迫气管导致呼吸困难，严重者可窒息死亡，是最危急的并发症。4.脊柱骨折患者急救搬运时正确的方法是（）A.一人抱头一人抱脚搬运B.三人平托同步搬运C.搂抱搬运D.坐位搬运答案：B解析：脊柱骨折急救搬运需保持脊柱中立位，三人平托或滚动法搬运，避免脊柱屈曲、扭转导致脊髓二次损伤。5.全髋关节置换术后患者3个月内禁止的动作是（）A.屈髋小于90°B.患肢外展C.盘腿坐D.扶拐行走答案：C解析：全髋关节置换术后3个月内关节囊未完全愈合，盘腿、内收内旋患肢、屈髋超过90°均可能导致髋关节脱位。6.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横形骨折B.青枝骨折C.斜形骨折D.粉碎性骨折答案：B解析：青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，仅出现骨皮质皱褶、成角，属于不完全骨折，其余选项均为完全骨折。7.（多选题）骨科长期卧床患者常见的并发症包括（）A.压疮B.坠积性肺炎C.下肢深静脉血栓D.关节僵硬E.骨质疏松答案：ABCDE解析：长期卧床患者局部皮肤受压、肺廓活动受限、下肢静脉回流缓慢、关节长期制动、骨钙流失增加，可诱发上述所有并发症。8.腰椎间盘突出症最常见的首发症状是（）A.下肢放射痛B.腰痛C.间歇性跛行D.大小便功能障碍答案：B解析：腰椎间盘突出后刺激纤维环外层及后纵韧带的窦椎神经，多数患者首发症状为腰痛，后续可压迫神经根出现下肢放射痛。9.石膏固定患者患肢出现剧烈疼痛、进行性加重，首先应采取的措施是（）A.给予止痛药B.抬高患肢C.拆除石膏松解D.按摩患肢答案：C解析：石膏固定后患肢进行性疼痛首先需警惕骨筋膜室综合征，应立即拆除石膏松解减压，避免延误治疗导致肢体坏死。10.断指再植术后患者病房温度应维持在（）A.18~20℃B.20~22℃C.22~25℃D.25~28℃答案：C解析：断指再植术后病房温度需维持在22~25℃，温度过低易诱发血管痉挛，导致再植指体缺血坏死。11.（多选题）膝关节置换术后患者康复训练内容包括（）A.股四头肌等长收缩B.踝关节背伸跖屈运动C.膝关节被动屈伸训练D.直腿抬高训练E.负重行走训练答案：ABCDE解析：上述训练均为膝关节置换术后分期康复内容，术后早期即可开展肌肉等长收缩、踝泵运动，逐步过渡到关节活动度训练、负重训练。12.骨盆骨折最严重的并发症是（）A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A解析：骨盆各骨主要为松质骨，邻近有丰富的动静脉丛，骨折后可引发大量出血导致失血性休克，死亡率高达30%以上，是最严重的并发症。填空题1.骨折的特有体征包括______、______、______。答案：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感2.骨科下肢手术患者术后通常需抬高患肢______，高于心脏水平______cm，促进静脉回流。答案：15°~30°、20~303.脊髓损伤患者出现损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失，称为______综合征。答案：布朗-塞卡尔（Brown-Séquard）4.骨牵引时牵引针孔处每日用______消毒2次，避免针道感染。答案：75%乙醇（或碘伏）5.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是______。答案：金黄色葡萄球菌6.颈椎病最常见的类型是______型。答案：神经根7.全膝关节置换术后患者膝关节屈伸活动度的康复目标是术后3个月达到屈伸______~______°。答案：0、1208.下肢深静脉血栓形成的三大要素是______、______、______。答案：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态判断题1.脊柱骨折合并截瘫患者术后应尽早进行颈胸腰支具固定下的坐位、站立位训练，预防长期卧床并发症。（）答案：√解析：截瘫患者术后生命体征平稳后即可逐步开展体位适应性训练，减少卧床并发症，促进功能重建。2.股骨颈骨折患者术后即可进行髋关节大幅度屈伸、内收训练，预防关节粘连。（）答案：×解析：股骨颈骨折术后早期需限制髋关节内收、外旋、屈髋超过90°的动作，避免骨折移位或股骨头脱位。3.骨筋膜室综合征患者患肢应抬高至心脏水平以上，促进肿胀消退。（）答案：×解析：骨筋膜室综合征患者抬高患肢会加重局部缺血，反而不利于灌注，应立即松解包扎、切开减压。4.腰椎间盘突出症患者急性期应绝对卧床休息3周，佩戴腰围后方可逐步下床活动。（）答案：√解析：急性期卧床休息可减轻椎间盘压力，缓解神经根水肿，3周后佩戴腰围下床，避免弯腰、负重动作。5.断指再植术后患者应绝对卧床7~10天，避免患肢活动，禁止吸烟。（）答案：√解析：卧床可减少血管吻合口张力，吸烟及尼古丁刺激可诱发血管痉挛，导致再植失败。6.髋关节置换术后患者应选择低矮的软沙发坐位，避免关节受压。（）答案：×解析：髋关节置换术后患者需坐高凳，避免坐矮沙发、蹲便，防止屈髋超过90°诱发脱位。7.石膏固定患者患肢末梢出现发绀、发凉、麻木，属于正常术后反应，可自行缓解。（）答案：×解析：上述症状提示患肢血运障碍，需立即拆除石膏评估，避免肢体缺血坏死。8.骨肉瘤患者术前化疗期间若出现白细胞低于3×10⁹/L，应暂停化疗，给予升白治疗。（）答案：√解析：化疗后白细胞计数低于3×10⁹/L提示骨髓抑制明显，继续化疗会增加感染风险，需暂停化疗并干预。简答题1.简述骨科患者术后疼痛的护理要点。答案：①评估疼痛的部位、性质、程度、诱发因素，采用数字疼痛评分量表（NRS）每日动态评估；②体位护理：抬高患肢，保持患肢功能位，避免体位不当牵拉伤口诱发疼痛；③药物干预：遵医嘱按时给予非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药，评估用药效果及不良反应；④非药物干预：指导患者深呼吸、听音乐转移注意力，术后48小时内局部冷敷减轻肿胀疼痛；⑤心理护理：安抚患者情绪，解释疼痛的发生规律，缓解焦虑情绪。2.简述全髋关节置换术后患者的出院指导内容。答案：①体位指导：术后3个月内禁止盘腿、坐矮凳、蹲便、跷二郎腿，避免髋关节内收、内旋、屈髋超过90°，睡觉时可在两腿间夹枕头维持外展位；②康复训练：继续进行股四头肌等长收缩、直腿抬高、髋关节屈伸训练，逐步增加活动量，避免剧烈运动、重体力劳动；③并发症观察：若出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限、肢体短缩，需立即就诊排除脱位；④定期复查：术后1个月、3个月、6个月、1年复查X线，评估假体位置及愈合情况。3.简述脊柱骨折合并脊髓损伤患者泌尿系统的护理要点。答案：①留置尿管护理：术后早期留置尿管持续引流2~3周，每日消毒尿道口2次，保持引流通畅，观察尿液性状、量；②膀胱功能训练：留置尿管期间每4~6小时夹闭尿管1次，患者有尿意时开放，训练膀胱收缩功能；③预防尿路感染：鼓励患者每日饮水2000ml以上，定期更换尿管及尿袋，若出现尿液浑浊、发热需及时送检尿液；④间歇导尿：脊髓损伤后3个月左右可指导患者或家属进行清洁间歇导尿，减少长期留置尿管的感染风险。4.简述骨筋膜室综合征的早期临床表现。答案：①疼痛：患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重，止痛药物不能缓解，为最早出现的症状；②肿胀：患肢皮肤张力高，出现压痛、水疱；③感觉异常：患肢末梢出现麻木、感觉减退或消失；④运动障碍：患肢肌肉力量下降，被动牵拉患肢时出现剧烈疼痛；⑤血运异常：患肢末梢皮温降低、苍白或发绀，足背动脉或桡动脉搏动可早期正常，晚期减弱或消失。论述题试述骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术）患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施。答案：①风险评估：患者入院后采用Caprini血栓风险评估量表评估风险，分为低危、中危、高危、极高危，根据风险等级制定个体化预防方案。②基础预防：术后抬高患肢15°~30°，避免腘窝处垫硬物压迫静脉，鼓励患者术后6小时即可开展踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，每日活动量循序渐进；鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，避免脱水，戒烟戒酒，控制血脂、血糖；卧床期间定时翻身，指导患者深呼吸、咳嗽，避免下肢静脉穿刺，尤其是患侧肢体静脉输液。③物理预防：中危及以上风险患者术后遵医嘱使用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜，每日使用时间不少于18小时，促进静脉回流，注意观察患肢皮肤情况，避免压力性损伤。④药物预防：极高危患者术后12~24小时（出血风险降低后）遵医嘱皮下注射低分子肝素、口服利伐沙班等抗凝药物，用药期间观察患者有无牙龈出血、鼻出血、黑便、伤口渗血增加等出血倾向，定期复查凝血功能，根据结果调整用药剂量。⑤病情观察：每日测量双侧下肢周径（髌骨上缘10cm、髌骨下缘15cm处），观察患肢有无肿胀