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文档简介

第十六章

食管癌患者的护理学习目标识记列举食管癌发病的相关因素、辅助检查方法描述食管癌的临床表现和治疗原则说出食管癌术后常见并发症的预防和护理理解比较不同类型食管癌患者的临床表现和进展解释食管癌术后容易发生吻合口瘘的原因运用评估食管癌患者并为其制订护理计划第十六章

食管癌患者的护理食管癌（esophagealcarcinoma）是消化系统常见的恶性肿瘤之一。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，我国约有15万人。男性多见，好发年龄在40岁以上案例16-1A男性，56岁，进行性吞咽困难2个月。体检：未见任何阳性体征。实验室检查：RBC4.0×1012/L,Hb85g/L。食管镜检查：食管中段5cm长管腔狭窄，黏膜中断。病理报告：鳞癌Ⅱ期。问题：该患者护理评估内容有哪些？第十六章

食管癌患者的护理护理评估临床表现早期食物停滞感或异物感、哽噎感、胸骨后灼烧样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛中晚期进行性吞咽困难咳嗽及呼吸困难疼痛第十六章

食管癌患者的护理护理评估辅助检查X线钡餐检查食管拉网脱落细胞学检查食管纤维光学内窥镜检查

CT放射核素检查

第十六章

食管癌患者的护理护理评估与疾病相关的健康史年龄饮食习惯家族史疾病史既往史

其他第十六章

食管癌患者的护理护理评估心理社会状况治疗原则

手术治疗

治疗食管癌的首选方法其他治疗方法内镜治疗放射治疗化学治疗免疫治疗及中药治疗第十六章

食管癌患者的护理主要护理诊断/合作性问题营养失调（低于机体需要量）与肿瘤消耗、饮食摄入不足有关体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物较多、手术后疼痛不敢咳嗽有关潜在并发症：肺不张、肺炎、出血、吻合口瘘、乳糜胸等案例16-1B该患者明确诊断为食管癌，给予营养支持，放射治疗。身体耐受程度良好，2周后行食管癌切除后胃代食管术。术后4日，患者出现了胸闷、气急、心悸症状。问题：①该患者术后可能出现哪些并

发症？

②如何观察和护理？第十六章

食管癌患者的护理护理措施术前护理心理护理加强营养术前练习

胃肠道准备第十六章

食管癌患者的护理护理措施术后护理

病情观察体位饮食护理生活护理第十六章

食管癌患者的护理护理措施术后护理

呼吸道护理密切观察呼吸变化气管插管者鼓励患者深呼吸，有效咳嗽痰多、咳痰无力者第十六章

食管癌患者的护理护理措施术后护理

胃肠减压

术后需持续行胃肠减压保持胃肠减压管通畅妥善固定胃肠减压管胃肠减压管一般应保留3～4天第十六章

食管癌患者的护理护理措施术后护理

胸腔闭式引流管的观察及护理参见第十三章胸部损伤患者的护理并发症的观察与护理出血吻合口瘘乳糜胸第十六章

食管癌患者的护理护理措施健康教育疾病预防情绪管理饮食指导预防肺部并发症的指导活动指导指导患者定期复查，坚持后续治疗本章小结病因

不明，相关因素有生活习惯、饮食因素、遗传因素、疾病因素等

临床表现

早期主要特征性症状为进食哽咽感、异物感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期主要症状为进行性吞咽困难本章小结治疗原则

以手术治疗为

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