2025年河北医疗卫生E类护理试题及答案解析

2025年河北医疗卫生E类护理试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.成人男性血红蛋白正常参考值范围是A.100~140g/LB.120~160g/LC.110~150g/LD.140~170g/LE.90~120g/L答案：B解析：我国成人血红蛋白正常参考值范围为：男性120~160g/L，女性110~150g/L，新生儿170~200g/L，因此正确答案为B。2.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有真菌感染，应选用的漱口液是A.0.9%氯化钠溶液B.复方硼酸溶液C.1%~3%过氧化氢溶液D.1%~4%碳酸氢钠溶液E.0.02%氯己定溶液答案：D解析：不同漱口液的作用不同：0.9%氯化钠溶液用于清洁口腔，预防感染；复方硼酸溶液可轻微抑菌，清除口臭；1%~3%过氧化氢溶液遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者；1%~4%碳酸氢钠溶液属碱性溶液，适用于真菌感染；0.02%氯己定溶液属广谱抗菌溶液，用于清洁口腔，广谱抗菌。因此正确答案为D。3.成人脉搏短绌的测量正确方法是A.同一人先测心率，后测脉率，计时1分钟B.同一人先测脉率，后测心率，计时1分钟C.两人分别测脉率和心率，同时计时1分钟D.两人分别测脉率和心率，同时计时30秒E.一人测心率，一人测脉率，先后计时1分钟答案：C解析：脉搏短绌指在同一单位时间内脉率少于心率，特点是心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房颤动患者。测量方法为：由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，计时1分钟，记录为心率/脉率。因此正确答案为C。4.某患者因急性胰腺炎禁食禁饮，其每日补液量至少需要满足基础需要量，成人基础补液量是A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：成人禁食禁饮患者每日生理需要量为液体2000~2500ml，其中基础需水量为2000ml，因此禁食患者每日补液基础量不低于2000ml，满足机体基础代谢需求。因此正确答案为C。5.静脉输液时发生空气栓塞，致死的主要原因是空气栓子阻塞了A.主动脉入口B.肺动脉入口C.肺静脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：B解析：静脉输液时进入静脉的空气随血流经右心房到右心室，若空气量较大，空气栓子会阻塞在肺动脉入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，导致患者死亡。因此正确答案为B。6.破伤风抗毒素皮试结果阳性，表现为皮丘红肿，直径1.8cm，无全身不适，此时正确的处理是A.禁用破伤风抗毒素B.将全量分3次肌内注射C.将全量分4次肌内注射，剂量递增，每隔20分钟一次D.将全量分4次肌内注射，剂量递减，每隔20分钟一次E.在对侧手臂做对照试验，阴性后注射全量答案：C解析：破伤风抗毒素皮试结果阳性者，可采用脱敏注射法，即分4次注射，剂量由小到大递增，每次注射间隔20分钟，脱敏注射原理是小剂量变应原进入体内，可使介质细胞释放少量活性介质，不会引起明显临床症状，逐步消耗体内抗体，最终可全部注入而不发生过敏反应。具体剂量分配：第一次0.1ml+0.9ml生理盐水肌内注射，第二次0.2ml+0.8ml生理盐水，第三次0.3ml+0.7ml生理盐水，第四次余量加生理盐水至1ml肌内注射。因此正确答案为C。7.慢性心力衰竭患者应用洋地黄类药物治疗，护士给药前应重点监测的指标是A.体温B.脉率C.呼吸D.血压E.体重答案：B解析：洋地黄类药物的常见毒性反应是心血管系统反应，可出现各类心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，同时会减慢心率。当脉率低于60次/分时提示发生中毒可能，应停止给药并通知医生，因此给药前必须监测脉率，低于60次/分禁止给药。因此正确答案为B。8.Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧浓度，正确范围是A.20%~24%B.25%~30%C.30%~35%D.35%~40%E.40%~45%答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器维持呼吸，若给予高浓度吸氧纠正缺氧，会减弱缺氧对呼吸的兴奋作用，加重二氧化碳潴留，因此需给予低浓度持续吸氧，吸氧浓度范围为25%~30%。因此正确答案为B。9.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是最常见的并发症，约占所有并发症的50%以上，十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生出血。因此正确答案为A。10.糖尿病肾病糖尿病肾病分期中，属于早期肾病的是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期答案：C解析：糖尿病肾病分为5期：Ⅰ期为糖尿病初期，肾小球滤过率升高，肾小球结构无改变；Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数正常，可间歇增高；Ⅲ期为早期肾病，出现持续微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在20~200μg/min；Ⅳ期为临床肾病，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率＞200μg/min，可伴水肿、高血压；Ⅴ期为终末期肾衰竭。因此正确答案为C。11.脑出血患者急性期，对血压的处理正确的是A.快速将血压降至正常范围B.血压≥180/105mmHg时，可适当应用降压药，控制血压在略高于发病前水平C.不用降压药物，维持血压不变D.收缩压＜160mmHg，积极给予降压治疗E.为预防脑水肿，血压越低越好答案：B解析：脑出血患者急性期血压升高是机体对抗颅内压增高的代偿性反应，为了保证脑灌注，急性期不急于降血压，当血压≥180/105mmHg时，才可给予温和降压药物，将血压控制在略高于发病前水平或180/105mmHg以下；收缩压＜160mmHg时无需降压处理，仅需密切监测血压。快速降压或过度降压会减少脑灌注，加重脑损伤。因此正确答案为B。12.患者，女，28岁，妊娠28周，诊断为妊娠期糖尿病，首选的降糖药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：C解析：妊娠期糖尿病患者，口服降糖药物可通过胎盘对胎儿产生不良影响，因此妊娠期糖尿病患者禁用口服降糖药，首选胰岛素控制血糖，且胰岛素属于大分子蛋白，不会通过胎盘，对胎儿安全。因此正确答案为C。13.大面积烧伤患者伤后48小时内，首要的护理措施是A.镇静止痛B.心理护理C.预防感染D.保持呼吸道通畅E.保证液体输入答案：E解析：大面积烧伤后，大量血浆从创面渗出，容易发生低血容量性休克，伤后48小时是渗出高峰期，也是休克高发期，因此此期首要护理措施为迅速建立静脉通路，保证液体输入，纠正低血容量性休克。因此正确答案为E。14.乳腺癌最常见的首发临床表现是A.乳头溢液B.乳房皮肤酒窝征C.乳房无痛性单发肿块D.乳房皮肤橘皮样改变E.乳头内陷答案：C解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，是患者最常见的首发症状，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易推动，随肿块增大才会出现乳房局部隆起，累及Cooper韧带时出现酒窝征，阻塞皮下淋巴管时出现橘皮样改变，邻近乳头时可引起乳头内陷。因此正确答案为C。15.斜疝和直疝的鉴别要点中，疝块回纳后压迫内环，增加腹压疝块仍突出的是A.斜疝B.直疝C.两者都是D.两者都不是E.股疝答案：B解析：斜疝疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，斜疝回纳后压迫内环，增加腹压疝块不再突出；直疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区突出，不经过内环，也不进入阴囊，因此回纳后压迫内环，增加腹压疝块仍可突出，这是斜疝与直疝的重要鉴别点。因此正确答案为B。16.我国产妇死亡原因占首位的是A.妊娠合并心脏病B.产后出血C.羊水栓塞D.妊娠期高血压疾病E.产褥感染答案：B解析：产后出血是分娩期最严重的并发症，目前仍是我国孕产妇死亡原因的首位，占孕产妇死亡总数的25%左右，因此预防和及时处理产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。因此正确答案为B。17.女性，28岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天，行妇科检查见宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，该患者最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：B解析：先兆流产表现为停经后先出现少量阴道流血，量少于月经量，伴轻微下腹痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。难免流产表现为阴道流血量增多，腹痛加重，宫颈口已开；不全流产表现为妊娠产物部分排出，部分残留宫腔，子宫大小小于停经周数；稽留流产指胚胎死亡未及时排出，子宫较停经周数小。因此正确答案为B。18.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.臀部-下肢-面颊-上肢-全身C.面颊-下肢-臀部-上肢-全身D.上肢-面颊-臀部-下肢-全身E.面颊-臀部-上肢-下肢-全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿为对称性，发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身，严重硬肿可使肢体僵硬，甚至导致多器官功能损害。因此正确答案为A。19.患者诊断为急性粟粒型肺结核，做PPD试验，PPD结果硬结直径12mm，该结果判断为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.无法判断答案：C解析：PPD试验结果判断：硬结直径小于5mm为阴性；5~9mm为弱阳性；10~19mm为阳性；≥20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。因此硬结直径12mm属于阳性结果，正确答案为C。20.对于狂犬病患者，护理措施错误的是A.将患者安置在单人隔离病房B.保持病房安静，避免光、声、风刺激C.医护人员接触患者时需戴口罩、手套，穿隔离衣D.狂躁型患者必要时约束肢体，防止坠床E.可以给予水合氯醛镇静，可进食流质饮食答案：E解析：狂犬病患者最典型的症状是恐水，饮水、闻及流水声甚至提及饮水均可诱发咽喉肌痉挛，因此狂犬病患者应禁食禁饮，避免刺激，无法经口进食者可给予静脉补液维持营养。其余选项均为狂犬病正确护理措施，因此正确答案为E。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有A.卧床休息，取平卧位B.限制钠水摄入，进水量限制在每日1000ml左右C.遵医嘱应用利尿剂，利尿速度不宜过快D.腹腔穿刺放腹水后，缚紧腹带，防止腹压骤降E.准确记录出入量，测量腹围体重答案：BCDE解析：肝硬化腹水患者护理：大量腹水者卧床时应取半卧位，有利于膈肌下降，缓解呼吸困难，平卧位会加重呼吸困难；少量腹水者可采取平卧位。限制钠水摄入，氯化钠摄入量限制在每日1.2~2.0g，进水量限制在每日1000ml左右，如有低钠血症应限制在500ml以内；应用利尿剂时注意利尿速度不宜过快，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜；腹腔穿刺放腹水后，应立即缚紧腹带，避免放液后腹压骤降导致血液重新分布诱发休克；准确记录出入量，每日测量腹围、体重，监测腹水消长情况。因此A错误，BCDE正确。2.左心衰竭患者常见的临床表现有A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰D.下肢凹陷性水肿E.端坐呼吸答案：ABCE解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要症状为呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸，急性肺水肿时咳粉红色泡沫样痰。右心衰竭主要表现为体循环淤血，常见症状有下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大等。因此D为右心衰竭表现，正确答案为ABCE。3.护士对前列腺增生术后患者进行健康教育，正确的有A.术后1~2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑车B.术后进食易消化、含纤维多的食物，预防便秘C.术后早期即可进行提肛肌锻炼，恢复括约肌功能D.如有尿失禁现象，应限制饮水，减少排尿次数E.术后如有出血、排尿异常及时就诊答案：ABE解析：前列腺增生术后健康教育：术后1~2个月内避免剧烈活动，防止前列腺窝出血；鼓励患者进食高纤维、易消化饮食，保持大便通畅，便秘时可增加腹压，诱发出血；术后一般拔除尿管后开始指导患者进行提肛肌锻炼，过早锻炼增加会阴部压力，不利于创面恢复；若出现尿失禁，应指导患者坚持提肛锻炼，不能限制饮水，应每日饮水2000~2500ml，保证尿路通畅；告知患者若出现出血、排尿困难、血尿等异常及时就诊。因此CD错误，ABE正确。4.早产儿的护理要点正确的有A.出生后尽早喂养，防止低血糖B.体温维持不稳定者，首选暖箱保暖C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.严格执行消毒隔离制度，预防感染E.出生后立即补充维生素K1，预防出血答案：ABCDE解析：早产儿护理要点：早产儿糖原储备少，容易发生低血糖，出生后应尽早开始喂养，一般生后2~4小时开始喂糖水，无呕吐者6~8小时喂奶；早产儿体温调节能力差，棕色脂肪少，产热不足，体温低者需放入暖箱保暖，暖箱是早产儿保暖最适宜的工具；早产儿吞咽反射弱，容易发生呛咳、窒息，需保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，防止窒息；早产儿免疫力低下，容易发生感染，因此需严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染；早产儿肝脏合成凝血因子不足，容易发生出血，出生后应立即肌内注射维生素K11mg，连续用3天，预防出血。因此所有选项均正确。5.缺铁性贫血患者口服铁剂的用药指导正确的有A.铁剂应在餐前服用，有利于吸收B.服用铁剂时可以同时饮用维生素C，促进铁吸收C.服用铁剂期间，粪便会变成黑色，为正常现象D.避免与浓茶、牛奶、咖啡同服，影响铁吸收E.血红蛋白恢复正常后即可停药答案：BCD解析：口服铁剂常见不良反应为胃肠道刺激，如恶心、呕吐、腹痛，因此应从小剂量开始，餐后服用，减少胃肠道刺激，不宜餐前服用；维生素C为还原剂，可将三价铁还原为二价铁，促进铁吸收，因此可同时服用；铁剂在肠道内与硫化氢结合生成黑色硫化铁，使粪便变黑，为正常反应，停药后恢复，无需紧张；浓茶中含有鞣酸，可与铁结合形成沉淀，牛奶、咖啡也会影响铁吸收，因此需避免同服；血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，待铁蛋白正常后停药，补足储存铁，防止复发，因此不能血红蛋白正常后立即停药。因此AE错误，BCD正确。6.中毒型细菌性痢疾的特点正确的有A.多见于2~7岁儿童B.起病急骤，全身中毒症状重C.肠道症状明显，出现大量脓血便D.临床可分为休克型、脑型、混合型E.未及时救治可发生呼吸衰竭答案：ABDE解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，多见于2~7岁健康儿童，起病急骤，全身中毒症状严重，可迅速出现循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻微，常无明显腹痛腹泻，发病1~2天后方可出现典型痢疾粪便；临床根据表现分为三型：休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型，混合型最严重，病死率高，未及时救治可因呼吸衰竭死亡。因此C错误，ABDE正确。7.放置宫内节育器后的术后注意事项，正确的有A.术后休息1天，1周内避免重体力劳动B.术后2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁C.术后3个月内每次经期或排便时注意有无节育器脱落D.术后如有阴道流血量多、发热、腹痛及时就诊E.放置后无需定期随访，绝经后也无需取出答案：ABCD解析：放置宫内节育器术后注意事项：术后休息1天，1周内避免重体力劳动，防止节育器脱落；术后2周内禁止性生活、盆浴，保持外阴清洁，预防感染；节育器放置后早期容易发生脱落，因此告知术后3个月内，每次经期、排便时注意观察有无节育器脱落；术后告知患者若出现阴道流血量多、腹痛、发热等异常及时就诊；放置后需定期随访，术后第1年1、3、6、12个月各随访一次，以后每年随访一次，绝经后半年到1年内应取出节育器，避免绝经后子宫萎缩，节育器嵌顿。因此E错误，ABCD正确。8.急性胰腺炎患者腹痛特点正确的有A.常在饱餐或饮酒后突然发作B.疼痛多位于中上腹，偏左C.疼痛性质为持续性疼痛，阵发性加重D.弯腰抱膝体位可使疼痛减轻E.进食后疼痛可缓解答案：ABCD解析：急性胰腺炎腹痛是主要首发症状，多在饱餐、饮酒后突然发作，疼痛常位于中上腹，偏左侧，疼痛为持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，疼痛可向腰背部放射，患者取弯腰抱膝前倾体位时可减轻疼痛，因为此体位可减轻胰腺包膜的张力，减轻对腹膜后神经的刺激；急性胰腺炎患者进食后会刺激胰液分泌，加重腹痛，因此急性期需要禁食禁饮，减少胰液分泌，缓解疼痛。因此E错误，ABCD正确。9.颅内压增高患者的护理措施，正确的有A.床头抬高15°~30°，有利于颅内静脉回流B.昏迷患者躁动时可立即给予强镇静剂，避免颅内压升高C.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物D.便秘时可给予高压灌肠，促进排便E.控制液体摄入量，每日输液量不超过2000ml答案：ACE解析：颅内压增高患者护理：床头抬高15°~30°，可促进颅内静脉回流，降低颅内压；躁动患者禁忌强制约束和立即给予强镇静剂，应先寻找躁动原因，如呼吸道不通畅、尿潴留等，强镇静剂会抑制呼吸，加重脑缺氧，不利于病情观察；保持呼吸道通畅，呼吸道梗阻会引起二氧化碳潴留，使脑血管扩张，升高颅内压；便秘时用力排便可升高颅内压，可给予缓泻剂或低压灌肠，禁忌高压灌肠，高压灌肠可诱发颅内压骤升；控制液体入量，每日输液量控制在1500~2000ml，避免液体过多加重脑水肿。因此BD错误，ACE正确。10.骨折患者早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.缺血性骨坏死D.骨筋膜室综合征E.创伤性关节炎答案：ABD解析：骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症包括：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩。因此CE属于晚期并发症，正确答案为ABD。三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.患者，男性，55岁，吸烟25年，每日20支，高血压病史10年，血压最高165/95mmHg，未规律服药。晨起跑步时突发压榨性胸痛，伴胸闷、出汗，疼痛持续30分钟不缓解，急诊入院。入院查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白I升高。请回答：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少5个）。(3)该患者急性期的护理措施有哪些？答案及解析：(1)医疗诊断：急性ST段抬高型心肌梗死，广泛前壁；原发性高血压2级（很高危）。解析：患者中老年男性，有高血压、吸烟危险因素，突发持续性压榨性胸痛不缓解，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，符合急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；患者既往高血压最高165/95mmHg，属于2级高血压，合并心肌梗死，危险分层为很高危。(2)主要护理诊断/问题：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力与心肌氧供不足有关；③有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关；④潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死；⑤恐惧与剧烈胸痛、担心预后有关；⑥知识缺乏：缺乏心肌梗死疾病相关知识及康复知识。（写出任意5个即可得分）(3)急性期护理措施：①休息与活动：发病12小时内绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激，解除焦虑；若无并发症，24小时内可在床上进行肢体活动，第3天可在床边活动，1周后可逐渐增加活动量，活动过程中监测心率、血压，若出现不适立即停止活动。②饮食护理：发病4~12小时内给予流质饮食，逐步过渡到半流质、软食，给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，少量多餐，避免饱餐，戒烟限酒。③疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，持续吸氧，氧流量2~5L/min，增加心肌氧供，缓解心肌缺血缺氧；监测疼痛部位、性质、程度、持续时间，观察有无伴随症状。④病情观察：入住CCU，持续心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，监测心肌酶、电解质变化，观察有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，若出现异常立即通知医生处理。⑤排便护理：嘱患者保持大便通畅，避免用力排便，常规给予缓泻剂，告知患者床上排便的重要性，避免因用力排便诱发心力衰竭、猝死。⑥溶栓或介入治疗护理：评估患者有无溶栓禁忌证，做好术前准备，术后穿刺部位加压包扎，压迫止血，观察穿刺部位有无出血、血肿，监测足背动脉搏动情况，遵医嘱应用抗血小板、抗凝药