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妊娠期血糖控制总结2026一

孕前咨询对所有患有糖尿病且计划妊娠的育龄期女性常规孕前进行糖尿病相关咨询（证据等级A）2.应做到有计划妊娠，在做好妊娠准备及血糖控制达标前注意有效避孕（证据等级A）。3.将血糖水平在保证安全的情况下尽可能控制在接近正常范围内，同时保证在不发生严重低血糖的前提下，糖化血红蛋白（glycatedhemoglobinA1c，HbA1c）水平控制在6.5%以下再妊娠，以降低先天性畸形、子痫前期、巨大儿、早产和其他并发症的风险（证据等级A）4.有妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）史者妊娠前应进行糖尿病筛查和孕前保健，以尽早识别和治疗高血糖，预防先天性畸形及其他不良母婴结局（证据等级E）。二孕期血糖控制目标

妊娠期高血糖孕妇均应监测空腹、餐前和餐后血糖，以达到最佳血糖水平。孕期血糖控制目标建议空腹血浆葡萄糖（fastingplasmaglucose，FPG）<5.3mmol/L（95ml/dl）、餐后1h血糖<7.8mmol/L（140ml/dl）或餐后2h血糖<6.7mmol/L（120ml/dl）（证据等级B）。正常妊娠状态，HbA1c水平略低于正常未孕状态，如果没有明显的低血糖风险，妊娠期HbA1c水平建议控制在6%以内最佳；但如果有低血糖倾向，HbA1c控制水平可放宽至7%以内（证据等级B）。持续葡萄糖监测（continuousglucosemonitoring，CGM）有助于1型糖尿病孕妇孕期实现血糖控制目标［例如目标范围时间（timeinrange，TIR）、高血糖时间（timeaboverange，TAR）等］（证据等级A）和HbA1c控制目标（证据等级B），并可能对孕期其他类型的糖尿病有益（证据等级E）。4.CGM推荐用于1型糖尿病合并妊娠（证据等级A）。5.CGM辅助1型糖尿病合并妊娠孕妇的孕期管理，能够降低大于胎龄儿和新生儿低血糖的风险（证据等级A）。6.CGM与血糖监测联合使用有助于实现最佳的餐前和餐后血糖控制目标（证据等级E）。三孕期非降糖药物使用

对于患有糖尿病和慢性高血压的孕妇，推荐当血压水平高于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）时开始治疗，与发展至重度高血压才治疗相比可改善妊娠结局（证据等级A）。2.如果血压低于90/60mmHg应减少降压治疗（证据等级E）。3.未使用有效避孕措施的育龄期女性应避免使用且妊娠后应停止使用存在潜在危害的药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂）（证据等级B）。4.在大多数情况下，应在妊娠前停止服用降脂药物，并避免在未采取可靠避孕措施的育龄期糖尿病人群中使用降脂药物（证据等级B）。在某些情况下（如家族性高胆固醇血症、严重高甘油三酯血症、既往动脉粥样硬化性心血管疾病），当益处大于风险时，可以继续使用降脂药物进行治疗（证据等级E）。选自：隽娟,杨慧霞.美国糖尿病学会2026年“妊娠期高血糖诊治指南”更新解读[J].

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