医院住院患者安全管理中的痛点难点和瓶颈问题及应对之策

-住院患者安全管理中的痛点难点和瓶颈问题及应对之策1-CONTENTS01 项目实施背景问题根因分析安全管控措施工作成效亮点数据呈现实效23

管控要求的双重性与风险的叠加性

管控要求的双重性

需同时恪守《传染病防治法》的闭环隔离要求与《消防法》、《北京市医院安全秩序管理规定》的安全标准。两项要求在日常执行中常出现衔接不畅、相互制约的情况。

风险的叠加性

患者的单一违规行为，不仅会引发治安混乱、火灾等常规安全风险；其次，更可能突破院感隔离防线，造成传染病的交叉传播；再次，生危害及影响范围远高于综合医院。4

患者群体特殊性与管控权限的局限性

患者群体的特殊性以慢性传染病患者为主长期住院导致生活不便，承受巨大的心理压力，行为难以预测。负面心理与抵触情绪大成瘾性行为高发，普遍存在病耻感、焦虑抑郁，对管控措施配合度低。管控权限的局限性强制管控权缺失除甲类及按甲类管理患者外，90%以上的乙、丙类传染病患者无强制管控权。被动管理局面多仅能柔性引导，常陷入“管不了、劝不听、出问题需担全责”的被动困境。5消防类典型案例01.

卧床吸烟引发火情与交叉感染风险事件：某省级传染病医院，一名耐药肺结核患者夜间违规卧床吸烟，烟头引燃被褥。后果：病房被迫关停消杀72小时，同病房患者紧急转移，引发极高交叉感染风险，医院被通报追责。02.

违规使用大功率电器引发电路短路事件：某市级传染病医院，一名患者私自携带1200W电煮锅熬制中药，功率超标。后果：引发电路短路，导致楼层断电2小时，多台诊疗设备停机，延误重症患者诊疗，增加院感防控压力。6消防类行业权威数据

吸烟引发火灾隐患占比对比

违规使用电器风险分析 违63规%用电引发险情占比(传染病医院)存92在%大功率电器违规使用(传染病医院)7治安类典型案例患者私自离院引发公共卫生事件 事件：耐药肺结核患者翻窗离院，在公共场所滞留8小时。后果：排查密切接触者上百人，医院承担巨额隔离费用并被问责。心理异常引发自杀自伤纠纷 事件：艾滋病患者因重度抑郁在院自缢身亡。后果：法院判决医院承担30%责任（赔偿42万元），并要求整改。不配合管理引发暴力伤医事件 8事件：新冠患者不满隔离管控，辱骂并殴打接诊医生。后果：严重扰乱诊疗秩序，涉事患者被公安机关依法行政拘留。

治安类行业权威数据

年均患者私自离院事件127起暴力伤医事件发生率

(vs

综合医院)2.3倍910问题一：消防类核心管控痛点违规吸烟屡禁不止患者常在卫生间等监控盲区吸烟，负压病房烟感报警延迟，隐患难以及时发现和处置。违规使用大功率电器频发患者私自携带电煮锅、电暖器等电器入院，极易引发电路短路、起火，严重威胁病区安全。消防安全意识薄弱部分患者及家属存在遮挡、损坏消防设施，堵塞疏散通道等行为，进一步加剧了消防风险。11问题二：治安类核心管控痛点患者私自离院高频发生多在凌晨、交接班等管控薄弱时段脱管，行踪难以追踪，极易引发公共卫生和治安双重风险。心理异常引发极端事件上升由病耻感、经济压力等引发的自杀自伤、暴力伤医等极端事件逐年增多，严重威胁病区秩序与人员安全。探视陪护管理不规范12家属违规探视、陪护人员私自更换或外出等现象时有发生，增加了院感传播及治安事件的风险。根因分析一：主要管控难点院感防控与安全管理的天然矛盾院感要求闭环隔离，安全管理要求开放巡查、快速疏散，二者存在根本冲突，导致管控措施顾此失彼。安全管控与患者人身自由的法律冲突医院对多数患者无强制管控权，只能柔性引导，但出了问题却要承担管理责任，陷入“管不了、担全责”的被动。重点区域管控盲区较多病区卫生间、储物间等区域因隐私和院感要求无法实现监控全覆盖，成为违规行为高发区。患者群体特殊性加剧管控难度患者心理失衡、成瘾行为、病耻感等因素，使其对管控措施抵触强，行为不可预测，常规管理手段效果有限。13根因分析二：根源性瓶颈问题01

权责不对等的制度瓶颈医院承担无限管理责任但缺乏执法权，患者违法成本低，导致“责任无限、权限为零”。02

缺乏专属标准顶层设计瓶颈现行标准针对综合医院，未考虑传染病防控特殊性，导致部分要求无法落地。03

设备不适配的技术瓶颈主流设备无法适应高消杀、负压环境，故障率高，定位手环易拆卸，技术支撑薄弱。04

多部门协同缺失的体系瓶颈涉及多部门但联动机制不完善，多以事后处置为主，事前预防联动缺失。05

人员能力与保障的瓶颈医护人员专业能力不足，医院人手紧张，安保力量无法实现24小时全方位巡查，形成人力与专业双重瓶颈。1415

平台搭建

预约探视系统结构图 预约探视管理平台智慧分析界面16北京地坛医院公众号（APP）登录窗口17地坛医院APP住院-预约通行预约通行系统自助选项备案信息精准核对患者初始报备线上预约18精细管控门诊患者扫码预约挂号，挂号成功自动获取通行证预约界面，填写个人信息，录入人脸（陪同限2人），获取通行证，当日有效。（备注：未预约挂号，需现场预约申请通行证）临时访客访科室向访客发放链接，访客登录链接并填报个人信息后提交，保卫处审核确认，生成通行证。（备注：来访时间以1天计算，时间不限）住院患者主治医生向患者发送链接，患者打开链接自行填写个人及陪护人员信息（陪护仅限1人）后，自动生成通行证，患者及陪护可凭通行证进入医院办理住院。（备注：通行证有效期15天）探病访客主治医生向访客发送链接，访客填写患者信息，生成通行证办理窗口，填写个人信息（陪同限1人），并录入人脸，主治医生审核，生成探视证。（备注：规定时间、地点、时长）目

标精细管理降低风险安静有序9设备部署甲丁、乙丙探视入口部署闸机5套，AI识别面板机36套，2F到6F病房入口20套。护士远程核验身份后即可完成临时授权，截至25年底，住院病房累计完成临时授权87人次。通过“无接触核验”

模式覆盖98%的探视访客，逐步替代传统纸质登记1流程，避免因纸质单据传递、笔具共用带来的交叉感染风险。探视入口病房入口护士站20

宣传调度--印发折页+宣传普及+沟通会

办理流程公示病区管理规定预约小程序党员服务岗病房每日宣讲智慧病房管理第七次研讨会智慧病房管理第一次协调会制度定期更新1调度分析--AI与业务深度融合定期会商沟通机制：按照立项方案要求，建立

“保卫处

+

社工部+护理部

+

信息中心”月度联席会机制，2025年累计召开会议

6

次，重点解决

“人脸识别逆光识别准确率低”“HIS

系统患者数2

据同步延迟”

等实际问题

4

项，优化系统功能

3

处（含摄像头角度调整、预约流程简化等）治安巡控--保安+护士+双签字突破传统“单一技防设备应用”局限，形成“全流程管控

+

精准处置”创新01

打通全流程数据链路实现“患者基础信息

-

家属关系核验

-访客身份确认

-

通行权限授权”全流程无缝衔接，彻底消除“数据孤岛”导致的误差，准确率提升至

95%

以上；02

重构安保巡检新模式构建“AI识别+医护监督+安保巡逻”三方协同机制，提前识别违规行为、核验来人身份，

实现了从“

被动巡查”

向“精准管控”转变，效率提升37.5%。222324

制度规范--依法合规加强管理

安全核心制度安全制度体系消防专项制度安全生产制度安安安安特危劳危治视贵交

危突全全全全种险动险安频重通

险发生生生风作作保因保监仪安

化事产产产险业业护素卫控器全

学件责职隐分人安用场管系设管

品信任责患级员全品所理统备理

安息制分排管管管配设工安监工

全报实工查控理理备施作全督作

管送施规报制制制使管制管管制

理管办定告度度度用理度理理度

制理法

制 制

制 制制度

制度 度

度

度

度

度安安安安安安隐消消消消消

动全全全全全全患防防防防防

火保工培生生生治安安安设档

作卫作训产产产理全全全施案

业管会教一约事绩责管疏器管

消理议育岗谈故效任理散材理

防工制制双工责考制制设维工

安作度度责作任核实度施护作

全制 制制追管施管保制

管度 度度究理办理养度

理制办法制制

制度

法 度度

度平安建设制度2023年以来，共修订完善制度25个，其中：修订制度14个，新增制度11个，安全制度体系进一步健全。25北京地坛医院生产安全事故综合应急预案消防安全事故专项预案治安防暴事件专项预案生物安全事故专项预案自然灾害事故专项预案高危作业事故专项预案供水

危险生物化学火灾供电

废物安全安全爆炸供气

意外事故事故事故突发

流失现场现场现场中断

泄露处置处置处置事故

现场方案方案方案处置

处置方案

方案行政医技临床门诊

后勤科室科室科室科室

班组火灾火灾火灾火灾

火灾事故事故事故事故

事故现场现场现场现场

现场处置处置处置处置

处置方案方案方案方案

方案治安 暴力扰序 袭击事件 破坏现场 现场处置 处置方案 方案施工受限临时高处吊装盲板断路动土

设备动火空间用电作业作业稠度作业作业

检修作业作业作业安全安全作业安全安全

作业事故事故事故事故事故事故事故事故

事故现场现场现场现场现场现场现场现场

现场处置处置处置处置处置处置处置处置

处置方案方案方案方案方案方案方案方案

方案地震暴雨突发极端

暴雪灾害内涝雷电高温

灾害事故灾害灾害低温

事故现场现场现场现场

现场处置处置处置处置

处置方案方案方案方案

方案特种设备事故专项预案电力安全事故专项预案医用气瓶安全现场处置方案压力容器安全现场处置方案客货电梯安全现场处置方案起重机械安全现场处置方案场内车辆事故现场处置方案电气火灾事故现场处置方案突发停电事故现场处置方案人员触电事故现场处置方案

监督考核

构建“自查-培训-演练-考核”一体化机制，将消防安全四个能力、安全秩序、危险化学品和电动自行车台账等融入一个平台，实施动态监测管理。26727借助智能视频云服务存、算、检一体化技术，加强人员轨迹、违规行为、异常车辆检索，在监控中心即可对各类违规行为实现人员、轨迹快速追踪处置，提升了视频监控在疫情中哨兵的“千里眼”作用。2

科技赋能--人车识别秒级呈现

科技赋能--灭烟行动无缝衔接

公寓

行政

急诊

门诊

门诊

门诊

地下

放射

地下

甲丁

乙丙

发热

乙丙

乙丙

乙丙

乙丙

乙丙

乙丙

甲丁楼男

楼男

科男

一层

二层

三层

一层

科男

二层

座男

座男

门诊

六层

五层

四层

三层

二层

六层

五层更衣

卫生

卫生

卫生

卫生

卫生

卫生

更衣

卫生

卫生

卫生

卫生

更衣

更衣

更衣

更衣

更衣

卫生

更衣间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间

间四月份

78

56

49

51

58

62

59

76

48

62

78

37

58

61

49

53

46

51

62五月份

28

12

13

16

25

23

17

21

19

14

21

22

28

14

17

32

22

27

3856513758 59 5849 48 4953465162 62 61 622812 132516 17191423 21 21 222814173222273862 3 2 4 2570 0 03 2 3 3 2 2 2 380706050403020100二季度烟雾报警监测情况统计90

78 76 78 六月份

6 2 3 2 4 2 5 0 3 2 3 0 7 3 2 2 0 2 3借助AI智能吸烟探测器，加强卫生间、更衣间和病区阳光室等管控死角实施技术防范，大大降低了吸烟概率和火灾风险。运用监控与火眼分析系统，加强施工场地、大灶间、车棚、机房、UPS电2池8间、配电室、吸烟区、充电区等高风险点位烟火监测预警能力建设。分工协作每日清扫捡拾烟头保安全时巡查监督不间断安静的病房环境大幅提升29

现场巡查实时画面 现场巡查实时画面视频监控实时图像下午：14：01视频监控实时画面上午：10： 93031住院病房人员状况动态可查甲丁座入口乙丙座出口1月份503021502月份711222473月份1075159674月份2050990325月份2185696436月份2304197457月份25813107208月份28944100649月份387751808010月份386291912111月份402342076912月份4025420768350003000025000200001500010000500004500040000住院探视入口管理情况统计据统计：全年通过系统累计管控探视人员24.9万人次，覆盖全院12个住院病区，成功拦截无关人员闯入210余起，既保障了患者诊疗环境的安静有序，也提升了家属探视体验。9月份545272463007246260032376816705959605454592555126349173806263844568月份451297869036837196530256371736954265284923022745357653315683814857月份27918014020484512932198413353923731305365194239293435236248261248甲座病理…甲座国际…甲座肝病…甲座神经…丁座妇产…丁座心血…丁座肝病…丁座神经…丁座普外…乙座儿科乙座肝病…乙座感染…乙座感染…乙座重症…丙座骨泌…丙座肿瘤…丙座中西…丙座中西…丙座呼吸…1500010000500002500020000住院病房入口管理情况统计从病区入口看，肝病三科、神经内科、肝病二科、神经外科和普外科管理效率较高，各病区均未出现散发广告，人为吸烟、恶意扰序等报告情况。病区消防通道始终保持畅通状态，违规占用问题得到有效解决。感…感…肝…肝…肝…中…中…肿…骨…普…神…神…国…心…儿…呼…7月份8914720718519817320222716612414421700008月份7414316610911212111216479818918700119月份6781102766586738947676798000010月份444376343949465131452974000011月份162833212520241722182668000012月份112123141213177101212520000250200150100500通道违规支床治理情况统计32探视管理服务质量明显提升评价指标实施前实施后变化率t值P值调查群体满意度维度实施前实施后χ²值P值安全性指标患者

(n=50)病房安全35

(70.0)48

(96.0)非授权闯入(次/月)9.5±

1.20.4±

0.5↓

95.815.32<0.001探视便捷32

(64.0)47

(94.0)86.42<0.001火灾响应时间(秒)312.0±

66.028.5±

10.3↓

90.922.47<0.001整体体验36

(72.0)49

(98.0)效率指标 医护人员

(n=30)管理秩序22

(73.3)29

(96.7)探视核验时间(秒/人)180.4±

25.610.2±

2.1↓

94.445.18<0.001安全保障21

(70.0)29(96.7) 78.15 <0.001安保日均干预(次)257.6±

31.556.3±

12.4↓

78.118.94<0.001工作效率23

(76.7)28

(93.3)表1

智慧病房管理系统实施前后核心指标对比表2

系统