康养机构医养结合服务实践探索

XXX康养机构医养结合服务的实践探索汇报人：钮俊玲2026/5/2402

核心实践：“医”在养老中的深度融合03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持01 发展回顾：应势而生，探索医养融合之路目录CONTENTS04

专项探索：认知症专区的精细化照护生命关怀：临终关怀的温暖守护冬南夏北：高品质旅居康养发展回顾应势而生，探索医养融合之路01First01

发展回顾：应势而生，探索医养融合之路2013

养老元年2013年被行业誉为“养老元年”

。国发【2013

】35

号《关于加快发展养老服务业的若干意见》。核心洞察：需求的本质单纯的生活照料已无法满足长者的核心诉求。面对普遍存在的慢性病、失能、失智等健康挑战，专业的健康管理已成为长者养老的第一刚需。实践需求：养老需医疗当时长者不得不频繁在养老机构与医院之间往返奔波，不仅极大增加了家庭照护的负担，更无法获得连续、专业的健康管理服务。2015纲领文件：医养结合2015年11月九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见》01

发展回顾：应势而生，探索医养融合之路机构实践：从养老到医养2012年XXX老年公寓成立，2013年11月获批民办养老机构许可。2015年7月，成立内设医疗机构XXX

护理院，设置内科、康复科、中医科、临终关怀科等科室，配置专业医疗与检验设备；组建专业医护团队。2023年成为全国医养结合示范机构01

发展回顾：应势而生，探索医养融合之路模式创新：构建“医养康教游”五位一体服务体系医养康设立康复大厅，培育养老服务人以自建医疗机构制定338

项企业提供中西医结合的才，

开展养老机构为核心，提供专业、标准，

构建企业标康复治疗，

帮助长咨询服务。倡导孝便捷的医疗服务，准化服务体系。形者恢复机能、提升善文化，“

帮天下保障长者日常健康成三大管家服务团活力。引进“

活力儿女尽孝，

替世上与急症送医需求。队再现”

运动康复项父母解难，

为党和目政府分忧”教游组织适合长者的文化娱乐、社交聚会及安全短途出游，在休闲中拓宽社交圈，提升生活品质。体系优势：这一创新模式打破了传统养老的物理与服务边界，将慢病疗愈、医疗照护、健康管理、生活照料、康复训练、精神文化与社会参与五大维度有机融合，真正为长者提供了一套“全过程、全方位”的高品质康养综合解决方案。01

发展回顾：应势而生，探索医养融合之路翻身拍背联合查房日常照护DR检查健康档案企业标准化体系01

发展回顾：应势而生，探索医养融合之路XXX品牌荣誉和政府鼓励核心探索“医”在养老中的深度融合02Second02

核心实践：“医”在养老中的深度融合精准评估：科学制定个性化照护方案服务起点：全面能力评估先行每一位长者入住XXX，我们提供的第一项核心服务就是全面的能力评估，为后续服务奠定坚实基础。多维评估：健康与能力并重健康：全面体检、既往病史、用药及慢病管理。能力：按照《老年人能力评估规范》评估长者身体状况评估目的：建立健康档案 量身定制照护方案全面了解长者的身体状况与潜在风险，精准制定个性化的照护、康复及健康管理目标，确保服务有效性。02

核心实践：“医”在养老中的深度融合慢病管理：从“治疗”到“疗愈”的全程干预服务理念我们打破传统被动治疗模式，建立主动的、全周期的“疗愈+管理”服务体系，让长者从容生活。从起居、饮食、运动、康复训练多方面服务综合干预定期监测：血压血糖定时追踪 用药指导：医师动态调方与监督护理照护：防压疮 防跌倒 防坠落膳食管理：定制低盐低脂低糖餐 健康宣教：开展健康讲座价值通过系统化管理，有效延缓病情进展，大幅降低并发症风险，最终实现长者生活质量的显著提升。“医养结合”的温情实践每一次测量，每一句叮嘱，都是对长者健康的用心守护。02

核心实践：“医”在养老中的深度融合康复为本：中西结合，重塑生命活力西医康复·科学赋能配备专业的物理治疗师(PT)与作业治疗师(OT)，引入科学的运动疗法与先进物理因子治疗设备。精准改善长者肢体功能障碍，恢复身体运动机能，延缓肌肉萎缩与骨骼退化。中医康复·辨证施治发挥传统医学特色优势，由中医康复师提供针灸、推拿、艾灸及中药熏蒸等特色疗法。标本兼治，有效缓解颈肩腰腿痛、改善气血循环，调理脏腑机能，提升长者整体身体素质。服务定位：延缓衰退的关键防线康复不是养老的“选修课”，而是贯穿全周期的“必修课”，旨在最大限度地保留长者的生理机能，维持并提升生活质量。服务目标：重拾信心，重返社会不仅关注身体功能的物理性恢复，更注重长者心理健康建设，帮助其重建生活信心，最大程度恢复独立生活能力，重返家庭与社会。02

核心实践：“医”在养老中的深度融合运动康复：“活力再现” 以科学运动赋能健康晚年核心理念：科学、适度的运动是健康长寿的基石。我们打破“养老即静养”的误区，将专业运动康复融入日常，从源头提升长者的生命质量与生活自信。个性化运动处方康复师一对一评估长者身体机能，制定安全、渐进、有效的专属训练方案。多维化训练项目涵盖平衡感、核心肌力、心肺耐力等专项训练，全方位改善身体机能。科技赋能康复引入智能监测与互动设备，让康复过程数据化、可视化，增添运动趣味。康复社交融合定期组织太极、八段锦、康复操等集体活动，在强身健体中促进长者社交。显著成效

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看得见的改变持续的科学运动康复，使长者的肌肉力量、平衡能力及心肺功能均得到显著改善。数据显示，参与系统化运动的长者，意外跌倒风险降低，身体更硬朗，精神更矍铄，真正实现有质量、有尊严的健康晚年。02

核心实践：“医”在养老中的深度融合显著成效

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看得见的改变持续的科学运动康复，使长者的肌肉力量、平衡能力及心肺功能均得到显著改善。数据显示，参与系统化运动的长者，意外跌倒风险降低，身体更硬朗，精神更矍铄，真正实现有质量、有尊严的健康晚年。03Third心理关怀不可忽视的精神慰籍与心理支持03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持三大管家：提供有温度的全方位生活照护生活管家负责长者的日常生活照料，细致入微，确保生活的舒适与便捷。健康管家由专业护士或医生担任，负责健康监测、慢病管理与康复跟进。文化管家专注精神文化需求，组织各类兴趣活动与节日庆祝，提供暖心心理疏导。服务价值：“三大管家”模式将专业照护与人文关怀紧密结合，构建起身体、心理、精神的三维照护网，让每一位长者都能在温暖的陪伴中，享有有尊严、有质量的幸福晚年。03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持志愿力量：引入社会温情，丰富精神生活资源整合·链接多方力量积极链接各类社会资源，定期邀请专业志愿者团队走进XXX，打破物理围墙，为长者带来多元的精神文化体验。亲情陪伴陪聊读报、下棋解闷，以真心换真情，弥补长者的亲情缺失。才艺表演邀请学生、文艺团体定期演出，丰富长者文娱生活，增添欢声笑语。技能教学教用智能手机、书法绘画等，

激发学习兴趣，

让生活更精彩。创造深远的社会价值不仅为长者带来欢乐和新知，更促进了温暖的代际交流，让长者切实感受到社会的关爱与尊重。03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持文化塑造：以“孝善文化”营造家的归属感文化内核

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爱的大家庭XXX致力于打造充满爱与尊重的“大家庭”，以弘扬“孝善文化”为核心，让长者享受被尊重、被关怀的晚年生活。多维并举

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浸润式文化建设理念宣导：将“孝善”融入员工培训与日常管理，夯实服务根基 。活动落地：

定期举办生日会及节日庆典，

传递温情。环境营造：设立文化墙与荣誉榜，展示长者风采与员工优秀事迹。双向奔赴

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凝聚温情社区长者们在这里重获归属感与认同感；员工将“敬老爱老助老”内化为职业信仰，共同构建温暖和谐的康养家园。丰富多彩的园区活动欢声笑语中，让每一位长者都能感受到如家般的温暖与尊重。03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持护理员培训：建立培训学校，编制培训教材、录制网课，开展养老护理员培训，建立实操教室，从理论和实操两方面培育实用型护理人才。护理标准：从每天护理员的工作流程，达到标准，岗位交接、巡视、清洁、协助穿衣、个人卫生等等，细化到时间节点，有明确的岗位要求。企业文化塑造：养老服务面向的是老年人群，需要有爱心、耐心、细心的工作态度，通过倡导优秀传统文化，形成孝善德文化认同。专业护理是提升服务质量的保障田素斋河北医科大学第二医院

主任护师保健学博士、护理硕士生导师、国家二级心理咨询师日本横滨市立大学医学部附属医院高级访问学者、民政部养老护理员职业技能考评员2018年第八届全国职业院校民政行业技能（养老护理员）大赛裁判、2020年全国养老护理员职业技能大赛命题专家、中国心理卫生协会心身医学专业委员会委员，中国医学著作网养老护理专家委员会主任委员，中国抗癌协会康复会学术指导会委员会第一届常务副主委《中国护理管理》《中华现代护理杂志》杂志编委何审稿专家承担河北省科技厅卫健委课题15项，发表SCI及中文核心论文70余篇、参编《认知症照护及告别追思图解》、《老年认知症照护漫画图解》等著作著作10部，养老实用新型专利5项、腰背痛颈肩痛保健操3项获得国家版权局保护。03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持以教促学

提升专业技能水平员工拍摄的标准化的护理实操视频03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持外陶出治郊心游情：，接触社会，感受发展园增区进活园动区：老人的友谊，成为和谐大家庭老感受让年老大年学人：老有所学，培养身心有益的兴趣爱好，科技发展。03

心理关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持03

人文关怀：不可忽视的精神慰藉与心理支持04Fourth专项探索认知症专区的精细化照护04

专项探索：认知症专区的精细化照护专业赋能：系统化培训打造专业照护团队挑战与应对：从“心”出发认知症照护是养老行业的一大挑战。为此，我们专门设立认知症专区，并进行专业的团队建设，从源头解决照护难题。全方位系统化培训体系专业教材：参加主编《老年人认知症照护》教材定期培训：举办专业知识与实操技能的培训。情景模拟：通过角色扮演与真实案例分析，提升实战能力。打造专业照护团队全国妇联 巾帼文明岗04

专项探索：认知症专区的精细化照护环境疗愈：打造安全、舒适、有记忆的专属空间以人为本的疗愈设计理念充分考虑认知症长者的生理与心理特殊需求，以环境作为辅助治疗的重要手段，帮助长者找回安全感，唤起生活记忆，提升生活质量。全方位安全防护采用圆角家具、防滑防摔地面与无门槛动线，配备24小时智能安全监控，最大程度降低意外风险。清晰的空间指引利用鲜明色彩对比、大号图文标识及“记忆墙”设计，帮助长者快速识别环境，有效缓解迷路焦虑。生活化场景复刻还原真实的客厅、厨房等居家场景，鼓励长者参与力所能及的日常活动，维持其生活自理能力。04

专项探索：认知症专区的精细化照护活动设计：用爱与陪伴点亮认知症长者的生活活动目标针对认知症长者的特点，设计一系列旨在延缓认知衰退、激发情感共鸣的活动，让长者在互动中找回快乐。怀旧疗法播放经典老歌、观看老电影、分享人生故事，在熟悉的记忆碎片中唤醒长者的美好回忆。艺术疗愈组织绘画、手工、音乐演奏等活动，锻炼长者的手眼协调能力，在创作中获得成就感。个性化陪伴提供一对一的深度交流与陪伴，倾听长者心声，给予情感支持与尊重。活动效果：点亮迷茫的世界这些精心设计的活动，不仅延缓了衰退，更用爱与陪伴，为认知症长者点亮了原本迷茫的世界。04

专项探索：认知症专区的精细化照护福星园记忆家园04

专项探索：认知症专区的精细化照护户外活动04

专项探索：认知症专区的精细化照护护理员以小组形式开展康复训练寻找记忆04

专项探索：认知症专区的精细化照护爱跳舞的杨阿

姨军人出身的刘阿

姨04

专项探索：认知症专区的精细化照护促进空间认知与自主导向看到她们就能找到家04

专项探索：认知症专区的精细化照护时空长廊：通过唤醒青春记忆，有效缓解认知症症状的加深04

专项探索：认知症专区的精细化照护运动康复训练05Fifth生命关怀临终关怀的温暖守护05

生命关怀：临终关怀的温暖守护服务理念我们认为，生命的终点同样需要被尊重和关怀。临终关怀服务的第一步，是开展生命教育，用真诚与陪伴，让每一位长者都能在生命最后阶段感受温暖与尊严。教育内容面向长者：以温和、尊重的方式，与长者探讨生命与死亡，帮助他们消除恐惧，接纳生命的自然过程。面向家属：举办家属工作坊，讲解临终关怀的理念、方法和资源，帮助他们做好心理准备，共同面对。服务价值生命教育旨在帮助长者和家属树立正确的生死观，以平和、从容的心态面对生命的最后阶段，让告别充满爱与尊严，不留遗憾。05

生命关怀：临终关怀的温暖守护终末照护：守护生命最后一程的尊严与安宁症状管理

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舒适为本由专业医护团队提供24小时的症状控制与疼痛管理，最大限度缓解身体不适，确保长者生理上的舒适。生活护理

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维护