临床用血技术规范（2026版）

临床用血技术规范（2026版）CONTENTS目录01

规范修订背景与总则02

临床用血组织与人员职责03

血液成分的基础知识04

临床用血申请与审批流程05

血液接收与储存管理CONTENTS目录06

血液发放与出库管理07

临床输血操作规范08

特殊人群临床用血管理09

自体输血技术规范10

输血不良反应识别与处理规范修订背景与总则01适配临床用血新需求随着精准医疗普及，成分输血、个性化用血需求激增，旧规范已难以匹配临床实践新场景。应对血液安全新挑战近年新型输血相关感染风险显现，旧规范在病原体筛查、冷链管控等环节存在漏洞需补全。契合行业发展新趋势国内外输血医学技术迭代，如自体输血技术升级，旧规范需接轨国际先进标准提升专业性。修订背景与意义修订基本原则

以临床需求为核心聚焦临床用血实际痛点，如稀有血型调配难题，优化流程提升用血及时性与适配性。

以安全合规为底线严格遵循《献血法》等法规，借鉴上海血站质控体系经验，筑牢用血安全防线。

以技术创新为驱动引入AI血型检测等新技术，参考北京协和医院试点成果，提升用血精准度与效率。适用范围

各级各类医疗机构临床用血活动涵盖综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等，规范其采血、贮血、输血等全流程操作。

临床用血相关技术支撑机构包含血站、输血医学研究所等，明确其在血液制备、检测及技术指导中的操作准则。

临床用血相关管理人员与技术人员涉及输血科医师、护士、检验人员等，规定其开展用血工作需遵循的行为规范。临床用血组织与人员职责02用血管理组织架构

医院临床用血管理委员会由医疗、输血、护理等多科室负责人组成，统筹医院临床用血的规划、监督与质量管控工作。

输血科核心执行组承担用血申请审核、血液制备发放、输血不良反应监测等实操性管理工作，对接临床各科室。

临床科室用血联络岗每个临床科室设专人负责对接输血科，传递用血需求、反馈用血效果，搭建用血沟通桥梁。临床用血申请医师职责需严格掌握输血适应证，规范填写输血申请单，如实告知患者输血风险并签署知情同意书。输血科发血人员职责需核对输血申请单、血袋标签等信息，确保血型匹配、血液质量合格后精准发血。临床输血护士职责需严格执行三查八对制度，规范完成输血操作，全程监测患者输血反应并及时处理。医务人员岗位职责权限分级管理要求

用血申请权限分级依据医护人员职称、资质划分申请权限，如副主任医师及以上可申请大量特殊血型用血。

用血审批权限分级设置三级审批层级，初级审核由输血科医师负责，终末审批需医务科主任签字确认。

用血操作权限分级明确护士操作权限，仅经专项培训的护士可进行血型交叉配血、输血操作等核心工作。血液成分的基础知识03储存式自体全血由患者预先采集自身血液储存，手术时回输，可避免输血反应，常用于骨科、妇产科手术。去白细胞全血通过过滤去除绝大多数白细胞，能降低非溶血性发热反应，适合多次输血的患者。辐照全血经射线辐照灭活淋巴细胞，可预防输血相关性移植物抗宿主病，多用于免疫缺陷患者。全血分类与特点红细胞成分特点与适应症悬浮红细胞特点与适应症它去除了大部分血浆，黏度低、输注反应少，适用于急性失血、慢性贫血等需补充红细胞的患者。洗涤红细胞特点与适应症它去除了血浆蛋白、白细胞等，过敏反应风险极低，适合严重过敏体质、自身免疫性溶血患者。冰冻红细胞特点与适应症可长期保存，复苏后红细胞存活率高，多用于稀有血型、自体输血及特殊应急输血场景。血小板成分特点与适应症血小板的核心成分特点血小板体积小、无细胞核，具有黏附、聚集及释放功能，是止血凝血的关键细胞。血小板输注的常规适应症适用于血小板减少症患者，如白血病化疗后血小板低下，可预防及治疗出血。血小板输注的特殊适应症适用于血小板功能障碍者，如尿毒症患者血小板功能异常，需输注改善止血能力。血浆成分特点与适应症

新鲜冰冻血浆特点与适应症富含凝血因子，常用于治疗凝血因子缺乏症，如血友病患者出血时的紧急救治。

冰冻血浆特点与适应症稳定凝血因子含量高，适合纠正肝病患者的凝血功能障碍，改善出血风险。

冷沉淀特点与适应症富含纤维蛋白原等成分，多用于治疗纤维蛋白原缺乏症，如产后大出血的救治。冷沉淀的核心成分特点冷沉淀富含Ⅷ因子、纤维蛋白原等，浓度高且活性强，制备后需-18℃以下低温保存。外科手术出血适应症适用于肝移植、心脏手术等大型外科手术中，纤维蛋白原缺乏引发的出血症状。遗传性凝血疾病适应症可用于治疗血友病A、血管性血友病等遗传性凝血因子缺乏类疾病，改善凝血功能。冷沉淀特点与适应症临床用血申请与审批流程04常规用血申请要求明确用血适应症填写标准申请单需精准标注患者病情、手术类型等适配用血的医学指征，如骨科大手术的失血补血需求。规范用血材料提交要求需同步提交患者血型检测报告、凝血功能化验单等医学资料，像术前血常规报告是必备项。限定单次申请用血量范围根据患者体重、手术等级设定单次用血上限，例如普通手术申请红细胞悬液不超4单位。应急用血申请流程

紧急口头申请启动遇重大创伤、大出血等急症时，经治医师可先口头申请，同步联系输血科启动备血工作。

事后补填申请材料应急用血后24小时内，医师需补填正式申请单，注明紧急用血原因及患者病情细节。

医务科事后审核备案输血科将应急用血记录提交医务科，医务科核查申请合规性并完成备案留存。大量用血审批要求

提交特殊申请材料需额外提交患者病情评估报告、用血疗效预判说明等材料，确保用血必要性充分论证。

启动多学科联合审批由输血科、临床科室及医务科共同参与审批，如手术大量用血需外科、麻醉科协同评估。

执行限时审批机制紧急大量用血需在30分钟内完成审批，非紧急情况也需在2小时内给出审批结果。特殊用血审批规定Rh阴性稀有血型用血审批

需由主治及以上医师提交申请，经科主任签字后报输血科，紧急情况可先配血后补审批。大量用血（单次超1600ml）审批

需填写《大量用血审批表》，经科室主任审核后，报送医务科主任签字批准方可发血。紧急抢救用血审批

如遇危及生命的紧急情况，可先予输血，3个工作日内补填审批表并完成审批流程。血液接收与储存管理05血液入库核对要求血液标签信息逐一核验需核对血型、采血日期、有效期、血袋编号等，像北京协和医院会双人交叉核验避免信息偏差。血液外观与物理状态核查检查血袋有无渗漏、溶血、凝块等异常，如上海瑞金医院会通过灯光照射排查肉眼难辨的溶血情况。血液运输记录追溯核对核实运输温度记录、运输时间及交接签字，确保血液全程处于合规冷链环境，保障质量安全。不同血液储存条件红细胞类血液储存条件需储存在2℃-6℃的专用冷藏设备中，严禁冷冻，如悬浮红细胞需在此温度下保存35天左右。血浆类血液储存条件新鲜冰冻血浆需置于-18℃以下低温环境，可保存1年，解冻后24小时内必须输注完毕。血小板储存条件需在20℃-24℃环境下持续振荡保存，保存期限不超过5天，避免静置导致血小板失活。储存温度监控要求

分品类温度区间管控不同血液制品需精准控温，如红细胞悬液需维持2-6℃，新鲜冰冻血浆需保持在-18℃以下。

温度实时监测设备配置需在储血设备内安装连续监测系统，如某三甲医院用智能温感探头，每5分钟记录一次数据。

超温应急处置流程一旦触发超温警报，需立即转移血液至备用合规设备，同步记录超温时长并上报输血科负责人。不合格血液标识隔离接收时发现不合格的血液，需立即粘贴红色不合格标识，单独隔离存放，避免与合格血液混淆。不合格血液信息上报需第一时间将不合格血液的类型、数量、问题原因等信息上报至输血科及医院质控部门。不合格血液规范销毁按照医疗废物处理标准，由专人负责对不合格血液进行消毒后，移交专业机构集中销毁并记录。不合格血液处置血液发放与出库管理06发血核对流程

01核对血液信息与申领单医护人员需逐一匹配血液的血型、保质期、血袋编号与临床申领单信息，确保精准对应。

02核对受血者身份信息通过身份证、病历号等确认受血者身份，同步核对血型检测结果，避免错配风险。

03双人交叉核对签字由两名医护人员共同完成全程核对，确认无误后分别签字，留存核对记录备查。优先保障急救用血原则针对急诊外伤、大出血等紧急病症，需第一时间调配发放血液，如车祸急救时优先供给红细胞悬液。同型输注优先原则血液发放需遵循同型血输注优先，特殊情况才考虑异型相容性输注，如A型血患者优先输注A型红细胞。适配临床需求原则根据患者病情精准发放对应血液成分，如贫血患者发放红细胞悬液，凝血障碍患者发放血浆。血液发放原则血液转运要求

转运容器温控标准需使用符合要求的温控容器，如医用冷藏箱，维持血液储存温度，确保红细胞类血液全程2-6℃。

转运人员资质要求转运人员需经专业培训考核合格，掌握血液保存知识、应急处理技能，持证开展转运工作。

转运路径与时效管控规划最优转运路径，避开拥堵路段，确保血液从出库到接收的时长不超规定时限，如短途转运不超2小时。临床输血操作规范07核对患者身份信息需核对患者姓名、住院号、血型等核心信息，可采用双核对机制，避免张冠李戴的医疗失误。核对血液制品信息要逐一核对血袋编号、血型、血液品种、有效期等，像RH阴性特殊血型需额外确认匹配性。核对输血医嘱信息需核对医嘱中的输血剂量、输注速度等内容，确保与患者病情需求及血液制品规格相符。输血前核对要求输血前准备工作

受血者标本采集与送检需采集受血者EDTA抗凝静脉血，标注姓名、住院号等信息，由专人送检至输血科。

输血相容性检测输血科需完成血型鉴定、交叉配血等检测，确保检测结果符合临床输血要求，如ABO血型复核。

输血前告知与知情同意医护人员需向患者或家属说明输血风险，签署输血知情同意书，留存入病历档案。血液输注操作要求

输血前双人核对流程输血前需由两名医护人员交叉核对血袋信息、患者信息，像北京协和医院就严格执行该流程避免差错。

输血速度精准管控根据患者病情调节输血速度，急性失血患者可快速输注，心功能不全患者需低速缓慢输注。

输血中实时体征监测输血过程中需每15分钟监测患者体温、血压等体征，发现异常立即停止输注并采取措施。输注速度控制规范

常规输血速度设定成人常规输血速度多控制在每分钟5-10ml，儿童按体重调整，每小时不超10ml/kg，避免循环负荷过重。

特殊患者输注速度调整急性失血休克患者可快速输注，每分钟可达20-30ml，心衰患者则需减慢至每分钟1-2ml，降低心脏负担。

特殊血液成分输注速度要求血小板输注速度需加快，每分钟80-100ml，确保快速发挥止血作用，血浆输注速度多为每分钟5-10ml。输血过程监测要求

生命体征动态监测输血全程需每15-30分钟监测一次体温、血压、心率，如遇异常立即启动应急预案。

输血不良反应监测重点关注过敏、溶血等不良反应，可参照某三甲医院案例，设置专人实时记录输注反应。

输注速度精准监测根据患者病情调整输注速度，老年、心衰患者需低速输注，全程用输液泵管控流速。特殊人群临床用血管理08术前用血评估与规划术前需结合手术类型、患者自身情况精准评估用血需求，如骨科大手术需提前备足适配血型血液。术中精准用血管控术中采用自体血回输技术减少异体血依赖，像心脏外科手术常通过该方式降低输血风险。术后用血监测与随访术后需密切监测患者血红蛋白水平，及时调整用血方案，避免过度输血引发不良反应。手术患者用血管理孕产妇用血管理

孕产妇术前备血评估需结合孕周、既往出血史等精准测算备血量，如凶险性前置胎盘孕产妇需提前备足悬浮红细胞。

孕产妇紧急用血绿色通道针对产后大出血等急症，启动优先配血、快速输注机制，保障Rh阴性血型孕产妇用血时效。

孕产妇输血后监测输血后需持续监测凝血功能、血红蛋白水平，如产后输血产妇需警惕弥散性血管内凝血风险。儿童新生儿用血管理

儿童新生儿血型检测规范需采用适配低龄群体的检测试剂，如针对新生儿的微柱凝胶血型卡，避免溶血风险保障结果精准。

儿童新生儿输血剂量把控需按体重精准计算输血量，如10kg新生儿每次红细胞输注量控制在100-150ml，防止循环超负荷。

儿童新生儿输血不良反应监测重点关注过敏、溶血反应，如输注后30分钟内监测心率、血氧，及时干预保障低龄患儿安全。老年患者用血管理01老年患者用血前风险评估需全面评估心、肺、肝等脏器功能，参考张大爷术前用血前的多学科会诊案例，降低输血风险。02老年患者成分输血方案制定优先选用红细胞悬液等成分血，如李奶奶贫血时输注去白红细胞，减少输血不良反应。03老年患者用血后监测管理术后需持续监测血红蛋白水平及生命体征，像王爷爷输血后每日监测血氧饱和度，及时调整方案。免疫异常患者用血管理

Rh阴性免疫异常患者配血管理需采用Rh阴性同型血液配血，如遇紧急情况可输注Rh阳性洗涤红细胞，需提前告知风险。

自身免疫性溶血患者用血管理需进行自身抗体鉴定，选择配合性血液输注，可参考上海瑞金医院的临床用血实践方案。

免疫缺陷患者输血反应防控输血前需筛查感染源，输注辐照血液制品，降低输血相关移植物抗宿主病的发生风险。自体输血技术规范09输血前健康评估与适配判定医护人员需对患者进行心肺功能、血红蛋白含量等检测，仅适配择期手术且身体状态达标者。自体血液采集流程规范按患者手术时间规划采血频次，每次采血量控制在200-400ml，如骨科择期关节置换术患者的采血操作。自体血液存储与管理要求采集后的血液需标注患者专属信息，置于2-6℃专用储血冰箱，定期检测血液质量确保可用。预存式自体输血稀释式自体输血术前血液采集与稀释操作流程术前按规范采集患者自体血液，同时输注晶体液扩容，如某三甲医院术前采集200-400ml血液完成稀释。术中血液回输时机把控当术中患者出血量达阈值时，按流程回输稀释后的自体血，需严格匹配患者实时生命体征数据。术后剩余自体血处理要求术后剩余的稀释自体血需按规范储存或处置，严禁违规转用于其他患者，保障用血安全。回收式自体输血

01术中失血回收处理流程术中采用专业设备收集失血，经过滤、离心等处理后，将符合标准的血液回输给患者，如骨科大手术常用该方式。

02术后引流血液回收规范对术后引流管中的血液进行无菌收集，检测合格后回输，可应用于心脏外科术后患者，减少异体输血依赖。

03回收血液质量把控标准需严格检测回收血液的红细胞活性、细菌含量等指标，确保回输安全，避免溶血、感染等并发症发生。禁忌症与质量要求

自体输血禁忌症范畴界定明确包含败血症、脓毒血症等感染性疾病，以及严重心肺功能不全患者等禁用情形。

自体血液采集质量把控要求采集过程严格无菌操作，采集的血液需在规定温度、时限内完成检测与储存。

自体血液回输质量要求回输前需核对血液标识、检测结果，严禁回输过期、变质或不符合标准的自体血液。输血不良反应识别与处理10常见不良反应分类免疫性输血不良反应这类反应由免疫机制引发，如ABO血型不合导致的溶血反应，是临床需紧急处置的典型类型。非免疫性输血不良反应多由非免疫因素导致，像输血传播的乙肝、丙肝病毒感染，或输注致热原引发的发热反应。迟发性输血不良反应常发生在输血后数天至数月，如输血相关移植物抗宿主病，虽少见但病死率极高。急性不良反应处理流程

立即停止输血并更换管路一旦发现急性输血不良反应，需立刻终止输血，更换输血管路，避免有害成分持续输入患者体内。快速评估患者生命体征医护人员需即刻测量患者血压、心率、血氧饱和度等，密切关注意识状态，判断不良反应严重程度。针对性实施急救干预若为过敏反应，可注射肾上腺素；若出现溶血，需快速补液、碱化尿液，参考临床经典急救案例规范操作。迟发性不良反应处理

迟发性溶血性输血反应处理立即停止输血，监测患者血红蛋白、胆红素指标，采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行干预。

输血相关移植物抗宿主病处理一旦确诊，需马上使用大剂量免疫抑制剂，如环孢素联合甲氨蝶呤，抑制免疫细胞异常攻击。

迟发性血小板减少性紫癜处理及时输注配型相合的血小板，同时应用丙种球蛋白，提升患者血小板计数，避免出血风险。严重不良反应抢救

过敏性休克急救处置立即停止输血，肌注肾上腺素，给予吸氧、扩容，参照青霉素过敏性休克抢救流程实施急救。

溶血反应紧急干预迅速终止输血，维持静脉通路，输注碳酸氢钠碱化尿液，必要时行血液透析清除溶血产物。

细菌污染性输血反应急救立即停止输血，使用大剂量广谱抗生素抗感染，同时采取抗休克、纠正酸中毒等对症支持治疗。报告时限要求输血不良反应发生后，需在24小时内通过医院不良事件上报系统完成初次报告，严重反应需立即上报。报告内容规范需详细记录患者信息、输血品种与剂量、不良反应症状、发生时间及初步处置措施等核心内容。报告流程要求由经治医师填写报告表，经科室主任审核后，提交至输血科及医院医务管理部门备案。不良反应报告要求关键环节质量要求

输血前不良反应风险筛查需详细核查患者过敏史、输血史，像青霉素过敏患者需重点标注，提前备好应急抢救药物。

输血中实时监测标准化需每15分钟记录一次患者生命体征，如遇发热、皮疹等异常，立即启动应急处理流程。

输血后不良反应追踪随访要对患者进行72小时随访，例如记录血红蛋白回升情况，及时发现迟发性溶血反应。用血质量指标监测输血不良反应发生率监测定期统计发热性