前臂双骨折的康复案例分享

汇报人2026.04.22前臂双骨折的康复案例分享CONTENTS目录01

案例背景与入院情况02

急诊处理与手术治疗03

康复治疗过程04

康复治疗要点与难点CONTENTS目录05

康复效果评估06

总结与展望07

结语前臂双骨折康复分享前臂双骨折的康复案例分享案例背景与入院情况011.1患者基本信息-姓名：李先生（化名）-年龄：32岁-职业：建筑工人-入院日期：2023年5月10日受伤基本情况患者从约3米高处坠落，造成左前臂桡骨、尺骨远端双骨折，伤后随即出现相关症状。诊疗就诊过程伤后左前臂剧痛、肿胀畸形且无法主动活动，当地医院初诊伴桡神经损伤后转入我院骨科治疗。1.2伤情描述1.3初步检查结果体格检查表现左前臂外观畸形，局部压痛显著，可触及骨擦感，桡神经分布区域指端感觉减退。左桡骨远端粉碎性骨折，尺骨远端斜行骨折，骨折端移位程度明显。辅助检查结果肌电图检查提示桡神经存在部分损伤，X线片显示双骨远端骨折移位情况。1.4诊断与治疗计划

前臂骨折诊断结果确诊为左前臂双骨折，含桡骨远端粉碎性骨折、尺骨远端斜行骨折，同时伴桡神经损伤。

骨折分期治疗方案急诊先做石膏固定防止骨折移位，病情稳定后择期行切开复位内固定术，术后早期开展康复训练。急诊处理与手术治疗022.1急诊处理

石膏固定方案依据骨折类型与移位情况，采用前臂“U”型石膏固定，保持腕关节中立位，防止骨折端旋转。

疼痛肿胀管理给予非甾体抗炎药并配合局部冷敷，以此减轻骨折引发的疼痛与肿胀症状。

桡神经保护措施因桡神经可能受压，需密切观察手指感觉及运动功能，必要时开展神经探查。2.2手术治疗

手术基本安排入院后第3天开展手术，采用全身麻醉方式，实施左前臂双骨折切开复位内固定术。桡骨远端用锁定钢板固定以恢复关节面平整，尺骨远端采用可吸收螺钉固定。

术中特殊处理术中探查发现桡神经受压，对其进行松解处理，同时放置引流管预防术后感染。石膏固定要求术后需继续采用前臂石膏固定，保持腕关节中立位，防止骨折出现再移位情况。抗感染治疗规范术后预防性使用抗生素，用药时长为3天，3天后即可停止使用抗生素。并发症监测要点定期复查X线片观察骨折愈合进度，同时监测患者的神经功能恢复状况。2.3术后处理康复治疗过程033.1早期康复（术后1周至1个月）3.1.1体位管理保持石膏固定，避免腕关节过度活动防骨折移位；指导主动手指屈伸，促循环防关节僵硬。3.1.2疼痛与肿胀管理-继续使用NSAIDs或局部冰敷，减轻疼痛和肿胀。-避免患肢下垂，抬高前臂以减少水肿。3.1.3功能训练每日做手指屈伸、握拳练习；在石膏允许范围内轻柔活动腕关节；轻叩指尖做感觉刺激促神经恢复。石膏拆与功能炼术后6周拆除石膏，拆除后逐步拓展腕关节、手指活动范围，侧重恢复手指捏握功能3.2.2肌力训练腕屈伸用弹力带抗阻训练，手指用握力器、捏豆训练，前臂旋后、伸腕促桡神经恢复。3.2.3平衡与协调训练-站立训练：在平行杠或辅助下进行站立，预防跌倒。-步态训练：若合并下肢损伤，需进行步态纠正训练。3.2中期康复（术后2个月至3个月）3.3后期康复（术后3个月至6个月）3.3.1功能强化训练

日常生活活动训练：含穿衣、吃饭、洗漱等，提升自理能力；专项功能训练：依职业需求开展相关训练。3.3.2神经功能评估

-肌电图复查：评估桡神经恢复情况。-感觉测试：定期检查指尖感觉，确保神经功能完全恢复。3.3.3运动疗法

有氧运动：如慢跑、游泳等，可改善心肺功能力量训练：逐步增加抗阻训练，恢复前臂肌力至正常水平康复治疗要点与难点044.1康复治疗的要点

早期介入术后1周即可开始康复训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

循序渐进根据患者恢复情况，逐步增加活动强度和范围。

神经保护桡神经损伤需特别关注，避免过度牵拉导致神经进一步损伤。

心理支持骨折患者常伴有焦虑、抑郁情绪，需进行心理疏导。4.2康复治疗的难点骨折愈合不理想部分患者因年龄或营养问题，骨折愈合缓慢。神经损伤恢复不完全桡神经损伤若伤及神经根，恢复难度较大。肌力恢复不均衡由于康复训练依从性差异，肌力恢复可能不均匀。---康复效果评估055.1疗效评估标准

骨折愈合评估X线片显示骨折线模糊，已有骨痂形成，骨折愈合状况良好。腕关节活动范围恢复至正常90%以上，关节活动度达标。

肌力功能恢复腕屈伸肌力达5级，手指捏握功能恢复正常，肌力状态良好。

神经功能评估指尖感觉完全恢复，桡神经支配区域无麻木，神经功能正常。5.2患者最终恢复情况骨骼愈合状态术后3个月经X线片检查，显示患者骨折部位愈合情况良好。腕关节活动范围恢复至120°，腕屈伸肌力达5级，手指捏握功能正常。神经功能恢复指尖感觉完全恢复，桡神经所支配的区域未出现麻木症状。生活工作能力患者可独立完成各类日常生活活动，已顺利重返工作岗位。总结与展望066.1案例总结

患者诊疗过程前臂双骨折伴桡神经损伤患者，经急诊石膏固定、手术治疗及系统康复训练完成诊疗。

康复治疗成效患者最终实现骨折愈合、功能恢复，成功重返工作，达成了治疗的预期目标。

早期干预预防并发症，促进功能恢复。

个体化方案根据患者恢复情况调整康复计划。

多学科协作骨科、康复科、神经科共同参与治疗。6.2未来展望

康复效率提升技术3D打印个体化石膏、康复机器人等新技术应用，可进一步提高康复效率。

神经损伤修复方向干细胞、神经生长因子等生物技术的应用，有望改善神经损伤的恢复效果。

康复依从性优化路径借助虚拟现实（VR）等趣味性训练方式，提升患者参与康复训练的积极性。结语07康复参与主体要求前臂双骨折康复是长期系统过程，需患者、医生